Синдром Лайелла
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить синдром Лайелла?
Синдром Лайелла - это заболевание, которое носит аллергическую природу и полиэтиологический характер. Острое течение приводит к выраженному ухудшению самочувствия.
Причины заболевания
Причины заболевания разделяют на 4 вида. Среди которых:
- Аллергическая реакция, возникающая в ответ на действие инфекционного фактора. Часто провоцирующим фактором выступает золотистый стафилококк.
- Результат на приём лекарственных средств. К ним относят сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные, антибиотики, противосудорожные. Повышение риска связано с одновременным прямом сразу нескольких лекарственных групп.
- Идиопатический, с невыясненной причиной.
- Комбинированный вид, вызванный сочетанием нескольких факторов.
Симптомы и первые признаки
Для заболевания характерно внезапное повышение температуры тела до фебрильных значений. На поверхности кожных покровов и слизистых оболочек появляются эритематозные высыпания, имеющие различный диаметр. Образования болезненны на ощупь, отёчны. Наиболее часто образования локализуются на туловище, конечностях, лице, ротовой полости и половых органах.
Спустя 10-12 часов образования изменяются, так как эпидермис отслаивается. В результате формируются пузыри различного диаметра, которые могут сливаться, достигая в диаметре 10-15 см. При нарушении целостности покрышки образуются эрозии с отеком и выраженной гиперемией. Выделение обильного серозно- кровянистого экссудата в большом количестве приводит к быстрому обезвоживанию. Патологические очаги напоминают ожоги. Из-за обширного поражения кожных покровов высока вероятность попадания инфекции.
Методы диагностики
Не всегда диагностика синдрома Лайелла на основании клинической картины может помочь врачу. Это связано с тем, что характерные признаки появляются на этапе образования эрозий. Кроме того, не все пациенты могут точно связать появление симптомов с употреблением лекарственных средств.
Из дополнительных методов диагностики применяют:
- Общеклинический анализ крови. Для заболевания характерен сдвиг лейкоцитарной формулы и других показателей, свойственных для воспалительного процесса. При этом эозинофилы могут полностью отсутствовать.
- Коагулограмму с повышенной свертываемостью крови.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи.
- Иммунологические тесты, направленные на быстрое размножение иммунных клеток.
- Биопсию кожи с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Лечение
Из-за высокого риска развития осложнений и угрозы жизни лечение проводится в условиях реанимационного отделения.
К основным направлениям терапии относят:
- Приём больших доз глюкокортикоидов в инъекционной форме с последующей заменой на таблетированную.
- Гемосорбцию с помощью плазмафереза.
- Введение инфузионных средств.
Ранее проведение лечения позволяет снизить риск поражения печени и почек. Прогноз является неблагоприятным при быстром присоединении инфекции.