Синдром Стивенса-Джонсона

Самарина Анастасия Витальевна
Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Как определить синдром Стивенса-Джонсона?


Синдром Стивенса-Джонсона является жизнеугрожающим состоянием человеческого организма, возникающим вследствие моментальной аллергической реакции и характеризующимся отмиранием клеток эпидермиса.

Причины развития


Возникновение злокачественной экссудативной эритемы может быть спровоцировано:
  • Синдром Стивенса-Джонсонаприемом некоторых фармакологических средств – сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных нестероидных препаратов, регуляторов психического статуса;
  • инфекционными агентами – аденовирусами, микоплазмами, гонококками, микобактериями, сальмонеллами, бруцеллами, возбудителями эпидпаратита, кори, вирусного гепатита, ветряной оспы, гриппа, туляремии, иерсиниоза;
  • злокачественными патологиями.

Симптомы и первые признаки


Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется стремительным течением. В начале патологического процесса пациенты жалуются на:
  • общее недомогание;
  • гипертермию;
  • тахикардию;
  • ощущение «комка» в горле;
  • тошноту, позывы к рвоте;
  • расстройство стула;
  • миалгию;
  • суставную боль.

Спустя 2 часа на кожных покровах груди, конечностей и спины появляются зудящие пузырьковые высыпания, на месте их вскрытия образуются эрозивные участки. Затем в патологический процесс вовлекаются кайма губ, слизистые покровы ротовой полости, глаз, урогенитального тракта.

Новые высыпания наблюдаются в течение 21 дня, заживление эрозий длится около 2-х месяцев. Для злокачественной экссудативной эритемы характерно развитие тяжелых осложнений (пневмонии, колита, острой почечной недостаточности, кровотечения из мочевого пузыря, потери зрения), которые могут завершиться смертью пациента.

Методы диагностика

Для постановки грамотного диагноза и клинического разграничения кожных заболеваний и аллергических реакций используются результаты:

Лабораторные анализы
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:
  • рентгеноскопии органов грудной клетки;
  • ультра-сонографии мочевыделительных органов;
  • магниторезонансной и компьютерной томографии.
4. Консультаций дерматолога, аллерголога, пульмонолога, офтальмолога, уролога.
5. Лабораторных исследований:

Лечение


Пациентам с синдромом Стивенса-Джонсона проводят гормонотерапию, заключающуюся в ведении высоких доз глюкокортикоидов. Для очищения крови используют методики экстракорпоральной гемо-коррекции:
  • мембранный плазмаферез;
  • каскадную фильтрацию плазмы;
  • иммуно- и гемосорбцию.

Для обеспечения нормального суточного диуреза в организм пациента вводят достаточное количество жидкости, для поддержания водно-солевого баланса – препараты калия и кальция.