Аллергия на латекс

Аллергология - Латекс

Данное лабораторное исследование позволяет определить уровень содержания специфических IgE-антител к аллергену «Латекс» и проводят для установления гиперчувствительной реакции иммунной системы на компоненты латекса.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Аллерген-специфический IgE к латексу (натуральному каучуку)
• Синонимы (eng): IgE antibodies to latex antigens from NRL (natural rubber latex)
• Методы исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА)

Разделяют два вида латекса. Натуральный латекс - природная жидкость, содержащаяся в покрытосеменных растениях, каучуковом дереве. Соединение сложных химических составов называют синтетическим латексом. Анализ крови показывает устойчивость иммунной системы человека к латексу обоих видов.

Симптомы латексной аллергии:

• насморк;
• навязчивое чихание;
• кашель;
• кожные высыпания;
• чесотка;
• отдышка;
• чувство нехватки воздуха;
• мигрень;
• слезоточивость глаз;
• болезненная восприимчивость к свету;
• оттек конечностей;
• в острых случаях – анафилактический шок;
• судороги;
• дисфункция органов пищеварительной системы;
• гипотония;
• тремор;
• повышенный пульс.

Большинство людей сталкиваются в повседневном быту с изделиями из латекса. Резиновые перчатки, воздушные шары, латексные средства контрацепции и многие другие предметы могут стать причиной аллергии.

Как свидетельствуют данные медицинской статистики, десять процентов населения земного шара остро реагируют на белок каучукового дерева, содержащийся в латексе. Защищаясь от воздействия патогенных веществ, организм активно вырабатывает иммуноглобулины класса Е, которые борются с латексными компонентами. Данный процесс носит медицинский термин сенсибилизация.

Важность исследования

Основная причина развития гиперчувствительности на латекс – это присутствие природного белка каучукового дерева. Многие аллергики не переносят это вещество, так как в их системном кровотоке появляется большое количество антител IgE, провоцирующих реакцию немедленного типа. У одних пациентов развивается конъюктивит, у других неврологические расстройства, третьи могут быть подвергнуты системным видам аллергии (анафилактический шок, отек Квинке). Причем степень реакции иммунитета может со временем усугубляться, если пациент постоянно контактирует с латексом, из-за чего антитела в системном кровотоке постепенно увеличиваются. Для предупреждения подобных реакций аллергологи рекомендуют своевременно проводить методы диагностики.

Ранее использовали лишь качественный тест, определяя наличие или отсутствие гиперчувствительности. С этой целью применяли кожную пробу. Однако она имеет массу ограничений. Например, может вызывать негативную реакцию сразу после введения даже небольшой концентрации аллергена под кожу. У пациентов с системной формой гиперчувствительности она может вызывать угрозу для состояния здоровья и жизни. Поэтому аллергологи переходят на иммунофлюоресцентный анализ, через который можно получить количественный результат. То есть определяют точную концентрацию антител IgE в системном кровотоке. По этому параметру можно с точностью доказать наличие или отсутствие гиперчувствительности на компоненты латекса и сразу же приступить к методам терапии для купирования приступов.

Для чего необходим анализ

Лабораторный метод диагностики по выявлению IgE против компонентов латекса необходим для получения следующей информации:

• наличие или отсутствие аллергии на латекс;
• степень реакции иммунитета, которая может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме;
• динамика развития гиперчувствительности при отсутствии или наличии терапии;
• эффективность каждого назначаемого лекарственного средства для купирования гиперчувствительности;
• оценка потребности в увеличении или уменьшении дозировки действующего вещества лекарственного средства;
• оценка потребности в полной замене действующего вещества препарата при низкой эффективности, о чем свидетельствует сохранение или увеличение уровня антител от первоначального результата;
• выявление компонентов, которые обладают перекрестной реакцией с латексом, из-за чего их необходимо исключить из повседневной жизни человека, чтобы не допустить приступов гиперчувствительности.

В отличие от кожной аллергической пробы, иммунофлюоресцентную методику можно многократно повторять, чтобы следить за гиперчувствительностью в динамике. Особенно это касается пациентов, у которых периодически возникают негативные симптомы, значительно ухудшающие состояние здоровья.

Особенности анализа

Для иммунофлюоресцентного анализа по выявлению гиперчувствительности на латекс выделяют следующие особенности:

• исследуют венозную кровь, однако цельный образец биологической жидкости не требуется, поэтому выделяют лишь плазму;
• в плазме сосредоточено большое разнообразие антител, в том числе разных видов IgE, поэтому необходимо применение специфических реагентов;
• точность теста по определению IgE против компонентов латекса увеличивается благодаря применению твердой фазы, на которой происходит прицепитация только искомых иммунных комплексов;
• в процессе выполнения анализа риска для состояния здоровья пациента не появляется, иммунофлюоресцентный анализ не имеет противопоказаний и побочных реакций;
• тест можно проводить в период обострения, вне зависимости от периода года и состояния иммунитета пациента, результаты будут достоверными;
• уровень IgE может меняться быстро, поэтому при потребности наблюдения за состоянием пациента в динамике анализ можно применять часто;
• суть диагностики сводится к получению иммунных комплексов из IgE против компонентов латекса и специфических антигенов, которые выявляет анализатор (эта процедура необходима за счет присутствия огромного количества антител, чтобы идентифицировать только IgE против латекса);
• так как применяется полуавтоматическое оборудование для оценки антител, тест становится количественным, данные приходят точными и достоверными.

Для диагностики антител можно использовать и другие иммунологические анализы, но при выборе иммунофлюоресцентного анализа на поверхности иммунных комплексов дополнительно присутствует флюоресцентная метка, которая облегчает их идентификацию.

Этапы подготовки

Перед применением иммунофлюоресцентного анализа для выявления аллергии врач предупреждает об этапах подготовки, которых должен придерживаться каждый пациент:

• требуется отказаться от курения за 3 часа до проведения процедуры;
• забор крови проводится натощак, рекомендуется отказаться от приема пищи за 8 часов до анализа;
• ограничение контакта с любыми аллергенами, которые могут усилить активность иммунитета;
• устранение приема лекарств, которые запретил лечащий врач вследствие повышенного влияния на систему иммунитета (их исключают минимум за 1 неделю, так как многие действующие вещества продолжительно выводятся из организма, могут обладать накопительным эффектом);
• устранение употребления алкоголя и никотина накануне исследования, их компоненты влияют на многие вещества в организме, в том числе состав крови и состояние иммунитета;
• исключение любых ситуаций, которые могут приводить к повышенной психоэмоциональной и физической нагрузке.

Также важно помнить, что любые методы терапии в отношении гиперчувствительности иммунитета можно использовать только после получения результатов лабораторного анализа.

Метод проведения

Для проведения иммунофлюоресцентного анализа берут венозную кровь. В первоначальном виде она может быстро подвергнуться образованию тромбоцитарных сгустков, поэтому ее соединяют с цитратом натрия. Дальнейшее исследование проводят в условиях лаборатории:

• введение в цельную венозную кровь разделительного геля, это приведет к выпадению форменных элементов в осадок и выделению плазмы в верхнюю часть пробирки, откуда ее будет легко изъять лабораторным шприцем;
• подготовка лунки планшета, куда на дно опускают твердую фазу в виде небольшого шарика, на его поверхности содержатся специфические антигены, которые будут избирательно связываться только с IgE против латекса;
• введение плазмы в лунку планшета, где уже содержится твердая фаза;
• перемещение образца в инкубатор с повышенной температурой, чтобы образование иммунных комплексов прошло в короткие сроки;
• процедура промывания, которая удаляет лишние антитела, не связавшиеся с антигенами на поверхности твердой фазы;
• повторное внесение реагента, содержащего ферментативные вещества и флюоресцентные метки, они тоже связываются с иммунными комплексами, вызывая их специфическое свечение;
• определение иммунных комплексов под люминесцентным микроскопом, в нем можно рассмотреть сами антитела и вычислить их точное содержание.

Распечатанный бланк передают пациенту. По этим сведениям можно понять, есть ли у него гиперчувствительность. При ее выявлении обращаются к аллергологу, чтобы в точности расшифровать данные. Так можно оценить наличие аллергии, степень тяжести и потребность в лекарственной терапии.

Расшифровка анализа

Интерпретация:

• < 0, 40 – антитела отсутствуют;
• 0, 41- 0,7 – низкий уровень содержания IgE, слабые симптомы аллергии на латекс;
• 0,8 – 3,5 – средний уровень содержания IgE, более явные симптомы аллергии на латекс;
• 3,6 – 17,5 – высокий уровень содержания IgE, ярко выраженная симптоматика;
• 17,6 < -очень высокий уровень содержания IgE, сопровождается моментальной аллергической реакцией на латекс.