Аллергология - Шелк IgE

Исследование крови на наличие специфического белка IgE позволяет определить повышенную чувствительность человека к непищевому аллергену – шелку, которая может проявляться в виде зуда, дерматита или экземы.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Аллерген k 74, IgEшелк
Синонимы (eng): Silk IgE
Методы исследования: иммунохемилюминесцентный анализ

Что показывает анализ на IgE?

Иммуноглобулины – вещества белковой природы, которые принимают участие в иммунном ответе. Провоцирующим аллергеном может выступать любое вещество, так как подобная реакция может быть индивидуальной. В случае аллергических реакций вырабатываются иммуноглобулины класса E, на определении которых и основан данный анализ.

Важность исследования

Аллергия на шелк встречается крайне редко. В его структуре содержатся белковые компоненты, которые взаимодействуют с частицами кожи, вызывая повышенную активность иммунитета. Он выделяет антитела IgE, которые направляются к очагу поражения, провоцируя воспалительный процесс. В итоге развиваются следующие отклонения:

сыпь, зуд, покраснение, раздражение, отечность эпидермиса кожи;
переход воспалительного процесса на слизистые оболочки.

Лишь в редких случаях встречаются тяжелые формы гиперчувствительности, которые распространяются на подкожную жировую клетчатку или внутренние органы, системы. Это касается тех пациентов, которые продолжительно не осуществляли лабораторную диагностику, но продолжали использовать шелк. Чем дольше он контактирует с организмом, тем больше антител IgE накапливается в системном кровотоке. Поэтому важно проводить исследование при появлении первых симптомов. Особенно это касается пациентов, у которых другие лабораторно-инструментальные исследования не показали изменения, но негативная симптоматика продолжает развиваться.

Как только диагностика завершается, врач может определить точную причину поражения, поэтому назначает следующие методы терапии:

полное исключение контакта с шелком, что предупреждает дальнейшее накопление антител;
исключение контакта с аллергеном, который обладает перекрестной реакцией с шелком;
подбор оптимальных лекарственных средств на случай обострения гиперчувствительности, чтобы устранить симптомы до момента прекращения выработки иммуноглобулинов.

Так как контакт с шелком обычно осуществляется лишь наружными тканями, в основном назначают антигистаминные средства. Стероиды применяют редко, только при тяжелой форме контактной аллергии, которая сопровождается атопическим дерматитом или крапивницей. Для таких пациентов необходим подбор местных средств со стероидами в составе, но с учетом повторного выполнения иммунологического исследования с контролем уровня антител.

Для чего необходим анализ

На основе лабораторного исследования выявляют следующую информацию, которая будет полезна в постановке диагноза и контроле аллергии:

первичное определение аллергической реакции на компоненты шелка;
степень нарастания или убывания антител при повторном исследовании после назначения методов терапии;
выбор аллергенных компонентов, которые необходимо исключить из жизни пациента, чтобы не допустить повторного накопления антител;
выбор оптимальных лекарственных средств, обычно включают пероральное употребление антигистаминных препаратов для подавления выработки медиаторов воспаления, а также местное нанесение стероидной мази при тяжелом поражении кожи;
степень тяжести аллергической реакции – легкая, средняя, тяжелая;
одобрение или запрет проведения антиген-сенсибилизирующей терапии, которая может полностью исключить выработку антител при контакте с шелком, если вводить его антигены под кожу в небольшой концентрации (запрещено проводить такое лечение в случае, если в крови пациента наблюдается высокий уровень антител IgE).

При самостоятельном прохождении теста пациент определяет наличие или отсутствие гиперчувствительности на шелк. Если же его назначает лечащий врач, то в процессе расшифровки определяют все перечисленные критерии.

Подготовка пациента

Исследование проводится натощак. Перед сбором венозной крови для анализа проходят предварительные этапы подготовки:

не курить за 30 минут перед анализом;
исключить физические нагрузки накануне аллергологического исследования;
не принимать лекарства, которые могут повысить активность иммунитета за 7-10 дней (например, иммуномодуляторы, интерферон);
запрет приема препаратов, угнетающих активность иммунитета за 10 дней (стероиды);
отказ от выполнения рентгенографии, флюорографии, томографии за 10 дней (их можно проводить уже после сбора крови для иммунологического исследования);
исключить любые стрессорные факторы, которые могут привести к нервному напряжению за 3 дня;
последний прием пищи за 8 часов до исследования, при этом она должна быть легкой, не содержащей жирной и жареной еды;
не употреблять алкогольные напитки минимум за 1 сутки.

Важно не проходить исследование при наличии острой фазы инфекционно-воспалительного процесса. Ожидают ее прекращение, только затем сдают кровь.

Особенности анализа

В отношении лабораторного анализа ИХЛА выделяют ряд особенностей, которые отличают его от других исследований:

быстрота проведения – в среднем на исследование уходит 2-3 дня;
проведение дифференциального диагноза, исключающего другие возможные причины негативной симптоматики;
минимальный перечень противопоказаний, отсутствие побочных эффектов, в отличие от кожной аллергической пробы;
возможность прохождения теста в любой сезон, даже если на данный момент присутствует контакт с аллергеном;
простая предварительная подготовка, которую может выполнить любой пациент;
возможность выполнения исследования для детей раннего возраста (в отличие от иммунологического анализа, кожную пробу допустимо проводить только с 6 лет);
определение не просто аллергии на шелк, но также выявление немедленной формы гиперчувствительности, которая проявляется сразу после контакта с антигеном;
получение количественных данных, которое определяет автоматический аппарат, что значительно снижает риск получения ложных данных.

Пациенту достаточно сдать венозную кровь для анализа, все остальные действия выполняет врач-лаборант.

Метод исследования

Первым этапом выполнения лабораторного анализа является предварительная подготовка. После этого пациент сдает кровь в кабинете медсестры. Она набирает ее в стерильную пробирку из локтевой ямки, смешивая с цитратом натрия. Это предупреждает образование тромбов, сохраняет кровь жидкой продолжительное время. Биоматериал передают в лабораторию, где выполняют ИХЛА.

Получение плазмы крови. Цельную кровь исследовать недопустимо, так как форменные элементы не допускают применения автоматического оборудования. Для получения плазмы используют разделительный гель или центрифугу.
Обработка реагентами. Первоначально применяют твердую фазу, пропитанную антигенами, чтобы получить иммунные комплексы. Затем к иммунным комплексам добавляют флуоресцентную метку, которая содержится уже во втором реагенте. Так получаются сложные комплексы, которые издают специфическое свечение, определяемое датчиком анализатора.
Ускорение проведения теста. В этих целях используют инкубатор, который при повышенной температуре увеличивает скорость соединения антигенов и антител. После этого раствор промывают от лишних компонентов, чтобы остались только иммунные комплексы.
Диагностика антител. Применяют автоматический аппарат, который отслеживает флуоресцентную метку, рассчитывая ее точное количество. Эти данные соответствуют уровню антител IgE.

В конце исследования происходит распечатка бланка, в котором содержится вся информация по титру антител. Точную расшифровку этих данных и корреляцию со степенью чувствительности иммунитета к шелку определяет врач-аллерголог.

Расшифровка анализа

Иммунохемилюминесцентный анализ позволяет определить концентрацию IgE с точностью до 90%, поэтому он широко используется для диагностики аллергических реакций.

Интерпретируют результаты по нормам лаборатории, которая проводила анализ. Единицы измерения и допустимые интервалы нормы могут отличаться в различных лабораториях. В среднем, референсные значения ниже 0,35 свидетельствуют об отсутствии аллергии. Показатель выше 17,50 считается высоким и указывает на проявления после контакта с аллергеном с большой долей вероятности.

Аллергия на шелк встречается достаточно редко, так как это натуральный материал. Однако если другие аллергены исключены, а симптомы повышенной чувствительности продолжают беспокоить, следует проверить реакцию организма на шелк.

Аллергия на шелк

Кошурин Дмитрий Валерьевич