Пищевая непереносимость фиников

Непереносимость фиников

Анализ на антитела класса IgG к аллергену «Финики» позволяет определить уровень содержания в крови специфических иммуноглобулинов и выявить причины пищевой аллергии.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): иммуноглобулины класса G к финикам
• Синонимы (eng): Allergen f255 – dates
• Метод исследования: иуммунохемилюминесцентный анализ

Аллергенов, провоцирующих специфические иммунологические ответы – тысячи! Не редки случаи, когда аллерген-специфические IgG-антитела вырабатываются системой иммунной защиты в ответ на съеденные финики. С целью наиболее точного определения конкретного пищевого продукта, содержащего антигены, пациенту назначают аллергодиагностику или клиническую лабораторную диагностику. Принцип обоих исследований состоит в воздействии на лабораторный образец различными антигенами, включая антиген фиников, и регистрацию полученных реакций иммунитета.

Важность исследования

Аллергия на финики чаще всего сопровождается пищеварительными расстройствами. У пациента развивается метеоризм, нарушение формирования стула, воспалительные процессы в кишечнике. Также патология может приводить к дерматологическим патологиям в виде сыпи, зуда, покраснения. Лишь у небольшой части больных возникают системные патологии в виде атопического дерматита, отека Квинке. Во всех трех случаях состояние пациента ухудшается, поэтому требуется выявить первичный повреждающий фактор и назначить специфическое лечение. Для выявления точной причины аллергии используют иуммунохемилюминесцентный анализ. 

При его проведении врач-аллерголог получает не только информацию о наличии или отсутствии аллергии на финики, но также и следующие данные:

• степень нарастания антител, так как их выход за пределы референсных значений может быть как незначительным, так и обильным (в первом случае отмечается легкая или средняя степень тяжести, во втором – тяжелая, чаще присущая для системных расстройств);
• дифференциальная диагностика между аллергией на финики и другими видами пищевых аллергенов, которые вызывают схожую симптоматику;
• дифференциальная диагностика между аллергией на финики и системными заболеваниями, которые вызывают идентичные признаки, но имеют разные методы лечения;
• подбор продуктов питания и иных видов аллергенов, которые могут вызывать перекрестную реакцию вместе с финиками;
• подбор лекарственной терапии, в которую могут входить антигистаминные средства и стероиды, их выбор зависит от титра антител и симптомов в совокупности;
• оценка результата от выполняемого лечения на данный момент, при положительной динамике титр антител остается на прежнем уровне, при усилении патологии – резко возрастает;
• оценка качества лечения после полного завершения терапии и переходе пациента в стадию ремиссии без проявления клинических симптомов, чтобы определять состояние иммунитета и возможность повторного проявления патологии у пациентов с системными, опасными для жизни аллергическими расстройствами в анамнезе;
• составление перечня продуктов, которые могут вызывать перекрестную реакцию с финиками, провоцирую признаки аллергии;
• составление правильной диеты, при которой полностью исключают финики и другие продукты, которые могут привести к гиперчувствительности.

Для проведения иуммунохемилюминесцентного анализа врач собирает небольшой образец венозный крови. Такая процедура не приносит вреда, практически не имеет ограничений. Поэтому тест абсолютно безопасен, его можно назначать даже пациентам с системными аллергическими расстройствами. Кожную аллергическую пробу для них не проводят, так как введение даже малейшей дозы аллергена способно привести к резкому ухудшению самочувствия.

Когда назначают анализ?

Медицинские исследования на предмет наличия в крови аллерген-специфических IgG-антител, образующихся из-за попадания в организм антигенов фиников, назначаются при наличии комплексных признаков пищевой аллергии в виде:

• крапивницы, зудящей кожи;
• превышение нормальной массы тела;
• кожных высыпаний и т.д.

Для того, чтобы аллерголог мог собрать наиболее полный анамнез, по каждому конкретному признаку больного тщательно опрашивают.

Особенности диагностики

При выполнении иуммунохемилюминесцентного анализа для определения титра IgG против фиников выявляют следующие особенности:

• для выполнения лабораторного анализа необходимо взять образец венозной крови, затем подвергнуть его центрифугированию, чтобы получить только плазму (в цельной крови содержатся форменные элементы, которые мешают диагностике на полуавтоматическом оборудовании);
• действия врача-лаборанта заключаются в подготовке плазмы крови, сам расчет показателей осуществляют на аппарате;
• антитела в свободной форме не подлежат диагностике, так как они концентрируются в плазме в разных видах, для точной идентификации IgG против фиников предварительно необходимо добавить реагент с мечеными антигенами;
• в регенте содержатся антигены, на поверхности которых устанавливают флюоресцентную метку, по которой аппарат распознает иммунные комплексы;
• расчет иммунных комплексов выполняют всего за несколько минут, поэтому аппарат способен идентифицировать данные в короткие сроки, чтобы быстро передать сведения пациенту и врачу;
• максимальный период проведения теста составляет 1-2 дня, чаще результаты приходят уже на следующий день;
• так как в процессе диагностики вреда для пациента не происходит, анализ можно повторять, чтобы вычислять уровень антител в динамике;
• так как при однократном введении аллергена антитела сохраняются продолжительное время, их повторная идентификация не свидетельствует о развитии патологии, если их объем остается примерно на том же уровне.

После вычисления результата сведения передают пациенту. Самостоятельная расшифровка недопустима, так как подбор методов терапии производится с учетом уровня антител и проявления симптомов в совокупности. Поэтому эти результаты необходимо передать аллергологу.

Этапы подготовки

Перед сдачей венозной крови проходят этапы подготовки для исключения влияния внешних и внутренних факторов на результаты:

• устраняют прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты исследования, точный перечень указывает аллерголог (например, иммуносупрессанты, иммуномодуляторы, диуретики);
• при первично определяемом диагнозе лечение не используют (оно может повлиять на результат), если же требуется оценить его эффективность, применяют все рекомендации по диете и лекарственным средствам;
• ограничивают любое действие, которое может привести к стрессу и нервному напряжению;
• не занимаются активным спортом, не выполняют любые действия, вызывающие повышенную физическую нагрузку;
• устраняют продукты питания с высоким содержанием аллергенов в составе за 3-5 дней (сюда относят не только финики, но и любые другие продукты, которые часто приводят к гиперчувствительности иммунитета);
• не употребляют алкогольные напитки за 2 суток, не курят за несколько часов.

Иуммунохемилюминесцентный анализ для выявления титра антител не относится к срочным анализам, поэтому у пациента всегда остается достаточно времени, чтобы пройти все этапы подготовки.

Метод проведения анализа

Для выполнения анализа первоначально получают образец венозной крови. Его смешивают с цитратом натрия, чтобы внутри не образовались сгустки. Затем пробирку с биологической жидкостью направляют в лабораторию, где выполняют этапы анализа:

• добавление к биологической жидкости разделительного геля, который вызывает осаждение форменных элементов и выделение плазмы в верхнюю часть;
• сбор небольшого количества плазмы шприцем с наконечником, который меняют для каждой пробы в отдельности;
• смешивание в лабораторном планшете плазмы и реагента с мечеными антителами, чтобы создать иммунные комплексы;
• размещение планшета в инкубаторе, где температуру поднимают до значений человеческого тела, так иммунные комплексы сформируются намного быстрее;
• перенос биологической жидкости в полуавтоматический аппарат, параметры которого подбирают специально для обнаружения иммунных комплексов, он подсчитывает их благодаря наличию флюоресцентной метки на поверхности антигенов.

После завершения расчета распечатывают бланк. В нем одновременно содержатся данные пациента и пределы нормы. Эти критерии сравнивают друг с другом, чтобы оценить возможность наличия аллергии на финики.

Важные замечания

В процессе проведения анализа и его расшифровки учитывают следующие критерии:

• выполнение иуммунохемилюминесцентного анализа более безопасно, так как он не провоцирует усиление реактивности иммунитета;
• наличие антител не всегда свидетельствует об аллергии, требуется учитывать данные других исследований, анамнез и симптомы;
• для уточнения возможности аллергической реакции дополнительно оценивают уровень IgE.

При развитии аллергии легкой или средней степени тяжести многократное выполнение анализа не проводят. В этом есть потребность только при системных расстройствах.

Результаты анализа

Результаты анализов для большей наглядности регистрируются с помощью условных обозначений, например, чаще всего это знак «+». 

Количество таких обозначений свидетельствует о характере выраженности патологических реакций:

• «-» - отсутствие сенсибилизации;
• «+» - слабая степень выраженности;
• «+++» - аллергическая реакция очень интенсивная.

Чем больше значение плюсов, тем меньше должно быть в рационе пациента фиников, при сильно выраженной реакции на этот фрукт следует от него отказаться.

Для антител против фиников референсные значения составляют 0-10 мг/л. Все сведения, находящиеся выше этого параметра, считаются патологией. Это свидетельствует о следующих факторах:

• наличие аллергической реакции на финики, которую провоцирует выделение антител;
• повышенная продукция IgG в качестве защитной реакции иммунитета, чтобы блокировать выделение IgE.

Так как положительные сведения бывают неоднозначными, расшифровкой занимается только аллерголог.