Пищевая непереносимость казеина

Аллергология – Казеин IgG

Данный биохимический анализ позволяет определить уровень специфических иммуноглобулинов IgG в крови и выявить причины пищевой аллергии на молоко.

Казеин — входит в состав молока и является основным его белком. При термической обработке рассматриваемый белок своих свойств не теряет, а аллергическая реакция также развивается. Людям, предрасположенным к этому виду белков необходимо отказаться от употребления молока и его производных.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Наличие антител к казеину
• Синонимы (eng): Anti-casein; Specific IgE to casein
• Методы исследования: ИХЛА

Подготовка к исследованию:

• отказаться от алкоголя не менее чем за 3-4 дня до назначенного времени проведения манипуляции;
• утром перед исследованием не завтракать (за 8 часов);
• пить воду разрешается в неограниченном количестве;
• отказаться от употребления в пищу аллергенных продуктов (шоколада, орехов);
• не курить за 3-4 часа перед процедурой;
• не заниматься физическими нагрузками, избегать стрессовых ситуаций.

Когда необходим анализ на казеин

Диагностикой аллергической реакции на казеин считается анализ ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ сыворотки крови). Проводится такой анализ с целью выявления содержания антител в биоматериале пациента.

Аллергия на молоко и молочные продукты встречается достаточно часто. Методом кожных проб диагностировать такую аллергию не представляется возможным. Препараты из группы антигистаминных не приносят положительного эффекта лечения.

Необходимо проводить этот анализ людям, которые в результате употребления молока или производных испытывают такие осложнения как:

• дерматит (аллергический);
• ринит (аллергический);
• жидкий стул;
• боли в животе;
• сухой мучительный кашель (приступами);
• метеоризм;
• тошнота;
• крапивница;
• экзема;
• отек гортани;
• отек Квинке.

Важность исследования

Среди всех видов гиперчувствительности иммунитета, аллергическая реакция на белок молока казеин встречается очень часто. В первую очередь при появлении негативной симптоматики на продукт питания исследуют именно этот повреждающий фактор. Аллергическая реакция может развиваться со стороны многих наружных и внутренних систем организма. Например, кожные покровы, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка, сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная система. Клиническая симптоматика нестандартная, не проявляется одинаково, поэтому по ней подтвердить диагноз невозможно. Необходима оценка реакции иммунитета, которую можно определить при помощи иммунохемилюминесцентного анализа.

Ранее для постановки диагноза выбирали кожную аллергическую пробу. Однако она имеет ряд ограничений, может спровоцировать побочные реакции. Более безопасной и эффективной методикой является ИХЛА. Если провести подобную диагностику своевременно, после получения результата можно сразу приступить к лечению, избежав многих осложнений:

• переход небольшой сыпи на коже к обильным участкам атопического дерматита или крапивницы;
• перемещение воспалительного процесса от носовых ходов к участкам бронхиального дерева, что можно вызвать бронхиальную астму с периодическими приступами удушья после контакта с аллергеном;
• осложнения для сердечно-сосудистой и нервной системы, например, на фоне анафилактического шока, что часто приводит не только к угнетению функции этих отделов организма, но также смертельному исходу;
• воспалительные процессы в пищеварительной, мочевыделительной системе.

Исключить подобные осложнения можно только через правильное определение первопричины, что можно осуществить только при помощи подобранных лабораторных тестов. В данном случае используют именно ИХЛА, так как анализ обладает высокой достоверностью, специфичностью, абсолютной безопасностью. Большинство аллергологов выбирает именно это исследование за счет низкого риска получения ошибочных данных.

Для чего необходим анализ

На основании ИХЛА получают не только данные о наличии или отсутствии аллергической реакции, но также ряд других важных критериев:

• степень реакции иммунитета в ответ на употребление белка молока казеина, что определяют по уровню антител IgG;
• дифференциальная диагностика между аллергической реакцией немедленного или замедленного типа, данное исследование определяет именно последнюю форму;
• оценка риска развития тяжелых системных аллергических реакций, при подтверждении гиперчувствительности замедленного типа возможность формирования подобных отклонений крайне мала;
• составление правильной схемы лечения, в которую включают оптимальную диету с полным исключением казеина, а также лекарственные средства на период обострения для подавления повышенной реакции иммунитета;
• оценка уже завершенной терапии, чтобы судить о переходе в ремиссию или потребность в дальнейшей терапии (для этого выжидают минимум 1 месяц после завершения лечения);
• потребность в дополнительном применении глюкокортикостероидов, которые используют лишь при крайне высоких показателях IgG, тяжелой сопутствующей симптоматике.

Все перечисленные сведения можно получить, выполнив лишь исследование крови посредством ИХЛА. Чаще анализ рекомендуют аллергологи, но любой пациент с аллергическим анамнезом может пройти его самостоятельно.

Особенности анализа

При выборе ИХЛА для отслеживания уровня иммуноглобулинов важно учитывать ряд особенностей:

• исследование проводят в венозной крови, так как все разновидности иммуноглобулинов выделяются в эту биологическую жидкость;
• в венозной крови содержатся форменные элементы, из-за которых невозможно провести исследование на автоматическом анализаторе, поэтому предварительно их устраняют при помощи центрифуги или разделительного геля;
• в чистом виде иммуноглобулины определить невозможно, так как они содержатся в большом многообразии, для оценки именно IgG против компонентов казеина необходимо добавление реагента, содержащего антигены;
• именно за счет соединения антигенов и антител происходит идентификация показателя на автоматическом анализаторе;
• в сравнении с другими иммунологическими исследованиями ИХЛА более точное, так как в иммунных комплексах дополнительно содержится флюоресцентная метка, выделяющая специфическое свечение;
• анализ идентифицирует точный тир антител, поэтому определяют не только саму аллергию, но и ее степень тяжести.

В особенности часто назначают ИХЛА в случае, если кожная аллергическая проба не показала достоверных результатов или у пациента есть противопоказания к ее проведению. ИХЛА не имеет ограничений, тест можно проводить для всех пациентов, даже при наличии тяжелой формы гиперчувствительности иммунитета.

Метод исследования

После предварительной подготовки врач приходит в кабинет медсестры в назначенное время. Он берет образец крови после прокола локтевой ямки в области сосуда. Соблюдают все условия стерильности, чтобы предотвратить инфицирование. В шприце уже содержится стерильная пробирка с антикоагулянтом, куда попадает кровь. В таком виде она сохраняет жидкую форму, в ней не образуются тромбоцитарные сгустки. Ее отправляют в лабораторию, где выполняют ИХЛА:

• трансформация цельной венозной крови в плазму одним из возможных методов;
• создание смеси, состоящей из плазмы крови и двух реагентов – специфические антигены с молекулярной структурой компонентов казеина, ферменты с флюоресцентной меткой;
• инкубация, посредством которой быстро создают иммунные комплексы антиген-антитело с флюоресцентной меткой;
• размещение полученного образца на предметный столик флюоресцентного микроскопа, на котором врач вручную просматривает поля зрения, чтобы выявить иммунные комплексы со свечением;
• в случае отсутствия иммунных комплексов тест прекращают, это означает, что они не выявлены;
• при выявлении иммунных комплексов производят точный расчет через автоматический прибор.

В результатах содержатся данные по антителам IgG против компонентов казеина, а также референсные значения, выход за пределы которых свидетельствует о наличии аллергической реакции.

Расшифровка анализа

Норма считается отсутствие антител к казеину. Учитывая возможность погрешности отрицательным результат считается до 0,10 me/ml.

Отсутствие антител или их содержание в пределах нормы указывает на исключение аллергической реакции или эффективную терапию, в процессе которой антитела постепенно снизились. Повышение показателей свидетельствует о негативной реакции иммунитета на компоненты казеина. Врач может определить легкую, среднюю или тяжелую форму, в зависимости от титра антител. От этих данных зависит назначаемая лекарственная терапия. Если выявлена легкая форма, достаточно использовать диету и антигистаминные средства. В тяжелых случаях назначают глюкокортикостероиды. Их дозировка и период применения зависит от уровня антител, клинических симптомов. Важно понимать, что следующее исследование назначают не менее чем через 1 месяц после завершения терапии. Антитела снижаются постепенно, поэтому необходимо выждать достаточное время.