Пищевая непереносимость скумбрии
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Аллергология – Скумбрия IgG
Анализ на антитела класса IgG к аллергену "Скумбрия" – это лабораторное исследование, направленное на выявление специфических иммуноглобулинов класса G в организме, которые свидетельствуют о пищевой непереносимости продукта.
- Тип биоматериала: венозная кровь.
- Синонимы (rus): Специфические иммуноглобулины класса G к скумбрии.
- Синонимы (eng): Allergen f50, Mackerel.
- Методы исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
Скумбрия – достаточно полезная рыба, так как в ней содержится много макроэлементов, витаминов, жирных кислот и белка (до 20 %). В отварном виде белки могут терять свои антигенные свойства и иногда хорошо переносятся людьми с повышенной чувствительностью.
Пищевая непереносимость скумбрии проявляется чрезвычайно разнообразно. Морепродукты сами по себе считаются высокоаллергенной пищей, а скумбрия среди них занимает одно из лидирующих мест. Аллергены рыбы устойчивы к нагреванию, но иногда уменьшить их опасные свойства можно, используя консервирование. Человека может беспокоить головная боль, нарушение сна, воспаление суставов, заболевания внутренних органов, расстройство пищеварения, поражение почек, а также кожные высыпания. Симптомы появляются через 1-3 дня после употребления продукта, что затрудняет выявление причинно-следственной связи
Как проводится анализ?
Воспринимая белки скумбрии как чужеродные, организм начинает вырабатывать защитные вещества – иммуноглобулины класса G. Комплексы антиген-антитело остаются в крови достаточно длительное время. Это приводит к тому, что организм надолго запоминает аллерген и в следующий раз среагирует на него быстрее и интенсивнее.
IgG сложно выявить кожными пробами, а противоаллергические препараты в отношении них малоэффективны. Поэтому метод ИХЛА – один из немногих способов, который поможет подтвердить наличие ответа со стороны иммунной системы.
Важность исследования
Как любая другая рыба, скумбрия обладает высокой степенью аллергенности за счет содержащихся веществ. В системном кровотоке пациента постепенно накапливаются антитела IgG, которые вызывают воспалительные процессы. Они могут проявляться на коже, слизистых оболочках, ЖКТ и других отделах организма. Если их уровень становится чрезмерно высоким, могут развиваться системные расстройства, угрожающие здоровью и жизни. Например, на фоне анафилактического шока резко уменьшается артериальное давление, развивается коллапс сосудов. Поэтому без оказания первой помощи быстро наступает летальный исход.
- дифференциальная диагностика аллергии на скумбрию с другими видами гиперчувствительности иммунитета и системными заболеваниями, которые могут приводить к схожей клинической симптоматике;
- определение степени тяжести аллергического процесса, этот параметр зависит от уровня антител (чем их больше, тем сильнее реакция иммунитета, поэтому могут развиться даже системные реакции);
- оценка результата лекарственной терапии и диеты, если диагноз уже был выявлен.
Опасность аллергии заключается в постепенном накоплении антител. Для предотвращения этого процесса требуется своевременно провести лабораторную диагностику. Только так можно установить точную причину негативной симптоматики и своевременно начать методы терапии, чтобы сдерживать отклонения. Также важность исследования заключается в возможности соблюдения специфической диеты, из которой устраняют продукты, вызывающие повышенную реакцию иммунитета.
Показания
Исследование на выявление IgG против компонентов скумбрии можно проводить в профилактических целях, чтобы отслеживать риск гиперчувствительности, даже если симптомы не проявляются. Чаще тест назначает аллерголог при наличии ряда показаний:
- негативные признаки со стороны наружных тканей и внутренних органов, указывающие на возможность развития аллергической реакции (чаще всего аллергия на скумбрию проявляется кожными патологиями и диспепсическими расстройствами);
- отслеживание степени тяжести уже выявленной гиперчувствительности, так тест можно повторять каждый месяц, чтобы определять повышение или снижение параметра на фоне специфической диеты или лекарственной терапии (в проведении более частых исследований нет необходимости, так как титр антител уменьшается постепенно, даже если в данный момент симптомы аллергии отсутствуют);
- периодическое отслеживание состояния иммунитета пациента в период ремиссии, чтобы не допустить резкого скачка уровня антител (в профилактических целях тест назначают в случае системных реакций в анамнезе);
- отслеживание состояния иммунитета при наличии анафилактического шока, ангионевротического отека, крапивницы, атопического дерматита в анамнезе;
- подбор правильных лекарственных средств, так как виды действующих веществ определяют в зависимости от степени тяжести аллергии (в легких случаях назначают антигистаминные препараты, в тяжелых – глюкокортикостероиды).
Показания и периодичность проведения анализа определяет врач-аллерголог.
Особенности анализа
- диагностику уровня антител проводят на основании венозной крови;
- всю кровь не используют, первоначально отделяют только плазму, для этого рекомендуется центрифугирование или разделительный гель;
- в первоначальной форме выявить антитела невозможно, поэтому плазму смешивают с реагентом и ферментом, так получают иммунные комплексы антиген-антитело с флюоресцентной меткой на поверхности;
- для определения факта содержания антител применяют флюоресцентный микроскоп, затем используют полуавтоматическое оборудование, которое подсчитывает их точный титр в случае обнаружения;
- вычисляют точное содержание антител, чтобы по их количеству отслеживать тяжесть патологии и результат лечения;
- в среднем период выполнения теста составляет 1-5 дней, что зависит от количества проводимых исследований в лаборатории;
- в конце исследования будет предоставлен лабораторный бланк, где одновременно содержится информация по тиру иммуноглобулинов самого пациента и референсные значения (пределы нормы), чтобы сразу провести сравнение;
- расшифровку проводят у аллерголога, обычно к нему обращаются при повышении антител свыше нормы.
Исследование информативное и точное. Это осуществимо за счет вычисления результатов на полуавтоматическом оборудовании.
Подготовка
Для увеличения точности вычисления уровня иммуноглобулинов врач-аллерголог предупреждает о потребности предварительной подготовки:
- устранение лекарственных средств, влияющих на титр антител, за 5-7 дней до теста, так как многие действующие вещества обладают большим периодом выведения;
- исключение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии за 7-10 дней до анализа, даже небольшие дозы облучения влияют на состав крови;
- последний прием пищи за 8 часов до анализа, в этот период допустимо пить воду без газа;
- устранение нагрузки на физические или психологические параметры организма, оба этих фактора вызывают выделение различных веществ в кровоток;
- запрет распития алкогольных напитков за 1-2 дня, курения – за 40 минут.
Как только будет собрана кровь, все перечисленные запреты можно исключить. Но важно использовать методы терапии только после расшифровки и подтверждения диагноза, чтобы не ошибиться с подбором лекарств и их дозировок.
Метод исследования
Полученный образец венозной крови с антикоагулянтом доставляют в лабораторию. Врач-лаборант сразу же приступает к выполнению иммунохемилюминесцентного анализа:
- подготовка лунки планшета, туда вносят твердую фазу в виде небольшого шарика, на его поверхности содержатся антигены;
- отбор небольшого количества плазмы шприцем с одноразовым наконечником для размещения в отдельной лунке планшета;
- инкубация для быстрого соединения антител с антигенами, затем промывание, чтобы устранить не связавшиеся иммуноглобулины;
- внесение ферментов, которые соединяются с иммунными комплексами;
- оценка наличия или отсутствия иммунных комплексов через люминисцентный микроскоп, который вычисляет показатель по специфическому свечению.
В случае выявления антител через микроскоп происходит подсчет точного тигра.
Расшифровка анализа
Гиперчувствительность подтверждается повышенным содержанием антител в образце венозной крови человека. Они обнаруживаются после добавления в биоматериал специального реагента, который имеет свойство светиться в ультрафиолете.
Концентрация антител более 0,35 подтверждает повышенную чувствительность к скумбрии. При значении > 3,5 возможны достаточно сильные клинические проявления и требуется полное исключение продукта из рациона.
Повышение показателя свыше предела нормы свидетельствует о следующих вариантах реакции иммунитета:
- развитие аллергической реакции на компоненты скумбрии;
- отсутствие результата от диеты или лекарственных препаратов.
Если первичное исследование указывает на отрицательный результат, значит, аллергическая реакция отсутствует. В случае повторного проведения теста при подтвержденной гиперчувствительности снижение антител свидетельствует об эффективности лечения.