17-кетостероиды (17-КС)

Что такое 17-кетостероиды?
17-кетостероиды - это продукты распада гормонов надпочечников и половых желез, которые выводятся с мочой. До 90% 17-КС образуется в ходе метаболизма андрогенов, в частности тестостерона. 10% образуется в печени из кортизола. Уровень этих веществ отражает работу гипофиза, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин.
Показания к сдаче анализа
Концентрация гормонов в плазме крови постоянно меняется. Количество 17-КС в суточной моче остается достаточно стабильным и не зависит от циркадных ритмов и дня менструального цикла. Поэтому этот анализ наиболее точно отражает функцию коры надпочечников и половых желез у мужчин.
У женщин источником андрогенов также являются тека-клетки и строма яичников. Изменение уровня 17-КС в моче позволит определить источник андрогении.
Анализ нужно сдавать при:
- Гиперплазии коры надпочечников (или адреногенитальном синдроме);
- Гипогонадизме;
- Мужском и женском бесплодии;
- Заболеваниях аденогипофиза;
- Неопластическом процессе в коре надпочечников;
- Гиперкортицизме (синдром или болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона).
Как подготовиться к исследованию?
Для сдачи анализа на определение уровня 17-КС необходимо собрать суточную мочу. За три дня до исследования запрещается употребление цветных овощей и фруктов (свеклы, тыквы, моркови, красных яблок),а также цитрусовых. Некоторые лекарственные препараты (гормоны, антибиотики, мочегонные и противосудорожные препараты) дадут ложноположительные результаты, поэтому следует уточнить детали у лечащего врача.
Для сбора суточной мочи понадобится чистая емкость объемом не менее 2-х литров, хорошо промытая от чистящих веществ. Собранный материал хранить в прохладном, защищенном от света месте. При необходимости поддержания постоянного уровня рН мочи в контейнер добавляется консервант.
После ночного сна полученную мочу не используют, а начинают собирать последующие порции. Необходимо провести тщательный туалет половых органом. До следующего утра каждое мочеиспускание в полном объеме сливается в емкость для сбора. Затем вся собранная за сутки моча перемешивается, записывается ее общее количество. В чистый контейнер, на котором имеется информация о суточном объеме мочи, переливается примерно 150 мл и относится на исследование в лабораторию.
Как проводится исследование?
В лаборатории можно проверить как общее количество нейтральных 17-КС в моче, так и их фракции:
- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
- Этиохоланолон;
- Андростерон;
- Андростендион;
- Эпиандростерон.
Перед проведением исследования моча центрифугируется, очищаясь от форменных элементов. Затем в образец добавляются специальные реактивы, после чего он отправляется в спектрофотометр. Результат готовится в течение 8-16 дней.
Интерпретация результатов
Нормальное содержание 17-кетостероидов в суточной моче:
- Дети до 5 дет — < 1 мг/с
- Дети 5-12 лет — 1 - 4 мг/с
- Женщины — 3,2 - 14 мг/с
- Беременные женщины — 7 - 20 мг/с
- Мужчины — 9 - 17 мг/с
Повышение уровня общих 17-КС будет при:
- Врожденной гиперплазии коры надпочечников;
- Гиперкортицизме;
- Опухолях надпочечников и половых желез;
- Гиперпитуитаризме (гиперфункция аденогипофиза);
- Псевдогермафродитизме.
Снижение 17-КС в моче обнаружится при:
- Первичном гипогонадизме;
- Гипопитуитаризме (гипофункции гипофиза);
- Циррозе печени и почечной недостаточности;
- Болезни Аддисона;
- Надпочечниковой недостаточности.