17-кетостероиды (17-КС)

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Что такое 17-кетостероиды?

17-кетостероиды - это продукты распада гормонов надпочечников и половых желез, которые выводятся с мочой. До 90% 17-КС образуется в ходе метаболизма андрогенов, в частности тестостерона. 10% образуется в печени из кортизола. Уровень этих веществ отражает работу гипофиза, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин.


Показания к сдаче анализа


анализ на гормоны 17-кетостероидыКонцентрация гормонов в плазме крови постоянно меняется. Количество 17-КС в суточной моче остается достаточно стабильным и не зависит от циркадных ритмов и дня менструального цикла. Поэтому этот анализ наиболее точно отражает функцию коры надпочечников и половых желез у мужчин.

У женщин источником андрогенов также являются тека-клетки и строма яичников. Изменение уровня 17-КС в моче позволит определить источник андрогении.

Анализ нужно сдавать при:
  • Гиперплазии коры надпочечников (или адреногенитальном синдроме);
  • Гипогонадизме;
  • Мужском и женском бесплодии;
  • Заболеваниях аденогипофиза;
  • Неопластическом процессе в коре надпочечников;
  • Гиперкортицизме (синдром или болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона).

Как подготовиться к исследованию?


Для сдачи анализа на определение уровня 17-КС необходимо собрать суточную мочу. За три дня до исследования запрещается употребление цветных овощей и фруктов (свеклы, тыквы, моркови, красных яблок),а также цитрусовых. Некоторые лекарственные препараты (гормоны, антибиотики, мочегонные и противосудорожные препараты) дадут ложноположительные результаты, поэтому следует уточнить детали у лечащего врача.

Для сбора суточной мочи понадобится чистая емкость объемом не менее 2-х литров, хорошо промытая от чистящих веществ. Собранный материал хранить в прохладном, защищенном от света месте. При необходимости поддержания постоянного уровня рН мочи в контейнер добавляется консервант.

После ночного сна полученную мочу не используют, а начинают собирать последующие порции. Необходимо провести тщательный туалет половых органом. До следующего утра каждое мочеиспускание в полном объеме сливается в емкость для сбора. Затем вся собранная за сутки моча перемешивается, записывается ее общее количество. В чистый контейнер, на котором имеется информация о суточном объеме мочи, переливается примерно 150 мл и относится на исследование в лабораторию.

Как проводится исследование?


В лаборатории можно проверить как общее количество нейтральных 17-КС в моче, так и их фракции:

  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
  • Этиохоланолон;
  • Андростерон;
  • Андростендион;
  • Эпиандростерон.

Перед проведением исследования моча центрифугируется, очищаясь от форменных элементов. Затем в образец добавляются специальные реактивы, после чего он отправляется в спектрофотометр. Результат готовится в течение 8-16 дней.

Интерпретация результатов


Нормальное содержание 17-кетостероидов в суточной моче:
  • Дети до 5 дет — < 1 мг/с
  • Дети 5-12 лет — 1 - 4 мг/с 
  • Женщины — 3,2 - 14 мг/с 
  • Беременные женщины — 7 - 20 мг/с 
  • Мужчины — 9 - 17 мг/с 

Повышение уровня общих 17-КС будет при:
  • Врожденной гиперплазии коры надпочечников;
  • Гиперкортицизме;
  • Опухолях надпочечников и половых желез;
  • Гиперпитуитаризме (гиперфункция аденогипофиза);
  • Псевдогермафродитизме.

Снижение 17-КС в моче обнаружится при:
  • Первичном гипогонадизме;
  • Гипопитуитаризме (гипофункции гипофиза);
  • Циррозе печени и почечной недостаточности;
  • Болезни Аддисона;
  • Надпочечниковой недостаточности.