17-кетостероиды (17-КС)

Что такое 17-кетостероиды?

17-кетостероиды - это продукты распада гормонов надпочечников и половых желез, которые выводятся с мочой. До 90% 17-КС образуется в ходе метаболизма андрогенов, в частности тестостерона. 10% образуется в печени из кортизола. Уровень этих веществ отражает работу гипофиза, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин.

Показания к сдаче анализа

Концентрация гормонов в плазме крови постоянно меняется. Количество 17-КС в суточной моче остается достаточно стабильным и не зависит от циркадных ритмов и дня менструального цикла. Поэтому этот анализ наиболее точно отражает функцию коры надпочечников и половых желез у мужчин.

У женщин источником андрогенов также являются тека-клетки и строма яичников. Изменение уровня 17-КС в моче позволит определить источник андрогении.

Анализ нужно сдавать при:

• Гиперплазии коры надпочечников (или адреногенитальном синдроме);
• Гипогонадизме;
• Мужском и женском бесплодии;
• Заболеваниях аденогипофиза;
• Неопластическом процессе в коре надпочечников;
• Гиперкортицизме (синдром или болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона).

Как подготовиться к исследованию?

Для сдачи анализа на определение уровня 17-КС необходимо собрать суточную мочу. За три дня до исследования запрещается употребление цветных овощей и фруктов (свеклы, тыквы, моркови, красных яблок),а также цитрусовых. Некоторые лекарственные препараты (гормоны, антибиотики, мочегонные и противосудорожные препараты) дадут ложноположительные результаты, поэтому следует уточнить детали у лечащего врача.

Для сбора суточной мочи понадобится чистая емкость объемом не менее 2-х литров, хорошо промытая от чистящих веществ. Собранный материал хранить в прохладном, защищенном от света месте. При необходимости поддержания постоянного уровня рН мочи в контейнер добавляется консервант.

После ночного сна полученную мочу не используют, а начинают собирать последующие порции. Необходимо провести тщательный туалет половых органом. До следующего утра каждое мочеиспускание в полном объеме сливается в емкость для сбора. Затем вся собранная за сутки моча перемешивается, записывается ее общее количество. В чистый контейнер, на котором имеется информация о суточном объеме мочи, переливается примерно 150 мл и относится на исследование в лабораторию.

Как проводится исследование?

В лаборатории можно проверить как общее количество нейтральных 17-КС в моче, так и их фракции:

• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
• Этиохоланолон;
• Андростерон;
• Андростендион;
• Эпиандростерон.

Перед проведением исследования моча центрифугируется, очищаясь от форменных элементов. Затем в образец добавляются специальные реактивы, после чего он отправляется в спектрофотометр. Результат готовится в течение 8-16 дней.

Интерпретация результатов

Нормальное содержание 17-кетостероидов в суточной моче:

• Дети до 5 дет — < 1 мг/с
• Дети 5-12 лет — 1 - 4 мг/с 
• Женщины — 3,2 - 14 мг/с 
• Беременные женщины — 7 - 20 мг/с 
• Мужчины — 9 - 17 мг/с 

Повышение уровня общих 17-КС будет при:

• Врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• Гиперкортицизме;
• Опухолях надпочечников и половых желез;
• Гиперпитуитаризме (гиперфункция аденогипофиза);
• Псевдогермафродитизме.

Снижение 17-КС в моче обнаружится при:

• Первичном гипогонадизме;
• Гипопитуитаризме (гипофункции гипофиза);
• Циррозе печени и почечной недостаточности;
• Болезни Аддисона;
• Надпочечниковой недостаточности.