Агрегация тромбоцитов (с универсальным индуктором)

Агрегация тромбоцитов - это исследование, проводимое для оценки свертываемости крови. Применяется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологии беременности, а также подбора лекарственных средств при нарушениях гемостаза.

Подготовка к исследованию:

За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): агрегатометрия тромбоцитов
Синонимы (eng): agregatometriya platelets
Методы исследования: инструментальный
Сроки выполнения: 5 дней

Агрегация тромбоцитов, что это такое?

Агрегация тромбоцитов – это процесс слипания тромбоцитов в сгусток, например, во время кровотечения, и прикрепление его в месте поражения сосуда. Это важнейший механизм, который организм запускает для сохранения объема крови и восстановления сосудистой стенки. Но при некоторых заболеваниях, образование тромбов ведет к ухудшению ситуации, вызывая сужение просвета сосуда и нарушение питания важнейших органов.

Назначается анализ агрегации таким категориям пациентов:

Пациенты с заболеваниями сердечно - сосудистой системы со склонностью к повышенному тромбообразованию: инфаркт, инсульт, генетическая предрасположенность в семье у лиц молодого возраста.
Пациентки с невынашиваемой беременностью: бесплодие, наличие замершей беременности, неудачные попытки ЭКО.
Пациенты со склонностью к кровотечениям: длительно непрекращающиеся кровотечения при травмах, маточные кровотечения, беспричинное появление гематом на теле.
Пациенты, проходящие выбор антиагрегантных лекарственных средств, подбор индивидуальной дозы и оценку риска возможных кровотечений в ходе терапии: блокаторов синтеза арахидоновой кислоты (препараты ацетилсалицилатов), блокаторов АДФ-рецепторов (группа клопидогреля) и др.
Пациенты, подготавливаемые к сложным хирургическим операциям.
Пациенты, проходящие обследование на наличие врожденных или приобретенных тромбоцитопатий.

Существуют такие виды исследования:

агрегация тромбоцитов с одним индуктором – заключается в измерении времени, за которое произойдет агрегация тромбоцитов при добавлении одного активирующего вещества (индуктора).
агрегация тромбоцитов с тремя индукторами – заключается в измерении времени, за которое произойдет агрегация тромбоцитов при добавлении трех активирующих веществ (индукторов).

Индукторами могут выступать: АДФ, коллаген, адреналин, серотонин, тромбоксан, тромбоактивирующий фактор и др.

Этим методом выявляют изменение времени агрегации тромбоцитов относительно установленной нормы. Выполняется анализ с помощью специального прибора – агрегометра, который графически фиксирует показания в виде кривой линии, составляя агрегатограмму.

Диагностическая значимость агрегатограммы

Тромбоциты (или кровяные пластинки) являются клетками, которые обладают способностью к агрегации (слипанию) и несут ответственность за свертывание крови. При нарушении целостности сосудистой стенки они образуют тромбоцитарный сгусток посредством скапливания в месте повреждения интимы сосуда, активации фосфолипазы (фермента, способного изменить свойства клеточной мембраны) и соединения друг с другом.

Образование первичной гемо-статической пробки обеспечивает остановку кровотечения и скорейшее заживление раны. В нормальных условиях циркулирующие в кровеносном русле тромбоциты не взаимодействуют с клетками эндотелиального слоя сосудов, их активация является необходимым элементом системы гемостаза.

При некоторых заболеваниях наблюдаются такие патологические состояния, как:

усиленная активность тромбоцитов, которая приводит к избыточному образованию тромбов;
замедление агрегации тромбоцитов, сопровождающееся возникновением кровотечений.

Исследование агрегационной способности тромбоцитов позволяет практикующим специалистам выявить, диагностировать и установить причины дисфункции сердечно-сосудистой системы пациента.

Адгезия тромбоцитов происходит при участии фактора Виллебранда и гликопротеинового комплекса Ib/IX, их агрегация и связывание с фибриногеном нуждается в присутствии гликопротеинового комплекса IIb/IIIa. Активация кровяных пластинок способствует высвобождению нуклеотида АДФ (аденозиндифосфата) и преобразованию арахидоновой кислоты (органического соединения, омега-6-ненасыщенной жирной кислоты) в высокоактивный тканевой гормон тромбоксан. Имеющиеся тромбоцитарные нарушения могут спровоцировать дефект любого этапа. Диагностирование заболевания основано на результатах агрегатограммы, позволяющих оценить способность кровяных пластинок образовывать тромбоцитарный сгусток при воздействии различных активаторов – АДФ, коллагена, ристоцетина, эпинефрина.

Нарушение адгезии тромбоцитов ассоциировано с такими патологиями, как:

синдром Бернарда-Сулье – дефект связывающего фактор Виллебранда гликопротеинового комплекса Ib/IX, приводящего к увеличению размеров тромбоцитов и обильным кровотечениям;
аномалия Мея-Хегглина – тромбоцитопения, протекающая с производством аномальных лейкоцитов;
синдром Чедиака-Хигаси – генерализованная клеточная дисфункция;
болезнь Виллебранда – наследственный дефицит фактора Виллебранда, вызывающий дисфункцию тромбоцитов;
синдром Марфана – соединительнотканная патология, асоциированная с нарушением синтеза белка фибриллина-1;
синдром Вискотта-Олдрича – иммуно-дефицитное состояние, сопровождающееся множественными дефектами гемопоэтических клеток;
миело-пролиферативные расстройства – истинная полицитемия (характеризуется повышением массы красных кровяных телец), эссенциальная тромбоцитемия (нарушение деятельности гемопоэтических стволовых клеток, приводящее к чрезмерному образованию тромбоцитов), хронический миелолейкоз (нерегулируемая пролиферация в костном мозге миелоидных клеток и их накопление в крови);
синдром Германски-Пудлака – тромбоцитопатия, протекающая с геморрагическим диатезом и альбинизмом;
болезнь Гланцмана (или тромбастения) – дефект рецепторов гликопротеинового комплекса IIb/IIIa, у пациентов наблюдаются сильная кровоточивость слизистых покровов, остановить которые можно только после тампонады и переливания тромбоцитарной массы.

Нарушение активации тромбоцитов представляет собой распространенный врожденный дефект, который может спровоцировать умеренные кровотечения, возникающие вследствие недостатка в гранулах кровяных пластинок АДФ, их неспособности к генерации тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты либо к агрегации в ответ на его воздействие.

Агрегатограмма позволяет:

Провести дифференциальную диагностику заболеваний коагуляционной системы.
Оценить функции тромбоцитов перед оперативным вмешательством и родо-разрешением.
Контролировать реакцию организма пациента на применение анти-агрегантных препаратов.

В норме скорость агрегации тромбоцитов составляет 25-75%. Результаты исследования интерпретируют на основании анализа характера способности клеток агрегировать друг с другом. Повышение итоговых данных теста может спровоцировать гемолиз пробы, прием гепарина или гипер-липидемия, понижение – тромбоцитопения, длительное применение Аспирина, трициклических антидепрессантов, диуретиков, Каптоприла, Дипиридамола, Тикарциллина, Пириндола, некоторых антибактериальных и сульфаниламидных средств.

Расшифровка агрегатограммы

Оценивая агрегатограмму, врач отмечает резкие изменения времени агрегации и, сравнивая полученные данные с табличными, дает заключение о нарушении скорости агрегации тромбоцитов в сторону повышения или снижения. Это позволяет поставить диагноз.