Антинуклеарные антитела

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,

Антинуклеарные антитела к антигенам: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Sc1-70, PM-Sc1, PM-Sc1, Jo-1, CENP B, PCNA, нуклеосомам, гистономам, рибосомальному протеину Р (иммуноблот)

Исследование антинуклеарных антител к антигенам проводится для верификации системных болезней соединительной ткани. Определяемые гликопротеины имеют тропность к РНК. В таком виде они типичны для конкретных соединительнотканных заболеваний. Каждое антитело имеет собственное наименование и определяется при конкретной болезни. Гликопротеины аутоиммунные, выработаны против клеток собственного организма, пораженного ревматической болезнью.


Что выявляет анализ на антинуклеарные антитела?

Анализ на антинуклеарные антитела к антигенам в Сочи (Адлер) Набор всех пятнадцати аутоантител при исследовании называется иммуноблот. Каждый конкретный гликопротеин в наборе отвечает за одну или несколько болезней. Перечень специфических антител выглядит так:

  • nRNP – характерен для синдрома Шарпа, реже встречается при волчанке;
  • Sm – один из главных показателей, типичных для системной красной волчанки (СКВ);
  • SS-A – показатель, встречающийся при синдроме Шегрена, несколько реже при СКВ;
  • Ro-52 – низкоспецифичный аутоиммунный компонент, может присутствовать при ревматоидном артрите, СКВ, гепатитах и некоторых других болезнях;
  • SS-B – дублирующий компонент SS-A, при двух положительных реакциях вероятность наличия болезни резко возрастает;
  • Sc1-70 – выявляется при системной склеродермии, может означать наличие нескольких склеротических системных процессов в организме (синдром CREST);
  • PM-Sc1 – типичен для достаточно редкого сочетания склеродермии и полимиозита, является диагностически значимым;
  • Jo-1 – полимиозит в стадии прогрессирования, но показатель неспецифичен, может встречаться при интерстициальных процессах в легких и сосудистом синдроме Рейно;
  • CENP B – типичен для сочетания нескольких системных процессов (CREST), но указывает на доброкачественность болезней, улучшает прогностические возможности, служит маркером поражения пищевода;
  • PCNA – обнаруживается при системной красной волчанки, но указывает на тяжелое повреждение почек;
  • антитела к нуклеосомам – дублирует PCNA, очень высокий риск люпус-нефрита;
  • гистоны – обнаруживается при системной красной волчанки, один из ранних маркеров, иногда бывает положительным при склеродермии, косвенный показатель лекарственного поражения;
  • Ribo P – положителен примерно у каждого шестого больного ситемной красной волчанкой, указывает на повреждение ЦНС, риск развития специфических психотических отклонений;
  • snRNP/Sm – сочетание СКВ и склеродермии, благоприятное течение с низкой вероятностью почечной недостаточности;
  • двуспиральная ДНК – диагностический маркер СКВ.


В каких случаях назначают анализ на антинуклеарные антитела?

При обследовании больных с подозрениями на системные заболевания изначально проверяют простые биохимические и некоторые специфические анализы. В частности, используют ревматоидный фактор, реактивные белки, антинуклеарный фактор и некоторые другие. Если есть клинические проявления болезни, имеются положительные пробы на простые неспецифические показатели, назначают иммуноблот.

Анализ применяется для верификации следующих болезней:

  • Системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит;
  • Склеродермия;
  • Болезнь Шегрена;
  • Синдром Шарпа;
  • Полимиозит;
  • Аутоиммунные гепатиты.


Подготовка к анализу на антинуклеарные антитела

Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Анализ проводится утром, натощак.
  2. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.


Как интерпретировать результат?

После забора крови из вены проводится реакция антигенами в иммуноблоте. Ответ включает только одну характеристику – положительную или отрицательную. Первая свидетельствует о наличии аутоантител, то есть вероятность соответствующего системного заболевания. Вторая говорит о том, что болезни скорее нет. Тем не менее, отрицательный анализ не может служить основанием для полного исключения заболевания. Заключение предоставляется лечащему врачу. Только специалист ревматологического профиля верно интерпретирует результат.