Антитела к возбудителю сифилиса IgM (anti-Treponema Pallidum IgM)

Антитела к возбудителю сифилиса IgM – диагностические в подтверждении заболевания. Они обладают высокой иммуногенностью. Есть патогенные и сапрофитные трепонемы и для них определяются групповые и специфические антитела.Данные антитела появляются в конце инкубационного периода или в период первой недели заболевания. IgM (антитела острого заболевания) можно обнаружить в сыворотке через 28 дней после заражения, потом они меняются на IgG по истечению 3-6 месяцев (при лечении). А также по истечению восемнадцати месяцев (если лечение не проводилось).

Подготовка к исследованию:

кровь необходимо сдавать на пустой желудок утром;
последний раз приема пищи должен быть не ранее восьми часов перед сдачей анализа;
за день до анализа не употреблять алкоголь;
не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Характеристики биоматериала:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Имунноглобулины класса M к возбудителю сифилиса
Методы исследования: иммуноферментный анализ
Сроки выполнения: 3-4 дней

В ответ на обнаружение бледной трепонемы лимфоцитарные плазмоциты продуцируют определённый класс lgM иммуноглобулинов (специфических белков), основная задача которых заключается в защите организма от всего чужеродного. Они обеспечивают нейтрализацию токсинов, вырабатываемых патогеном сифилиса, и сдерживают его размножение. Для данной разновидности антител не характерна высокая специфичность; их наличие в крови свидетельствует об активности заражения. Исследование на anti-Treponema Pallidum может использоваться как в качестве скринингового отборочного теста, так и в качестве высокоэффективного подтверждающего анализа на сифилис.

Для чего проводится анализ?

Так как сифилис является бактериальной инфекцией и относится к группе ИППП, также известных как венерические заболевания, тест используется для выявления антител к бледной трепонеме. Сам возбудитель в ходе не регистрируется.

В процессе анализа исследуется иммунологическая реакция организма на бледную трепонему, то есть выработку антител против этих бактерий иммунной системой организма. Обнаружение в крови IgM антител к бактерии бледной трепонемы свидетельствует об остром или текущем инфицировании сифилисом.

Описание исследования

Иммуноферментный анализ является подтверждающим тестом на сифилис. Он обладает высокочувствительностью, специфичностью и быстротой получения результата.

Антитела к возбудителю сифилиса IgM могут быть в пациентов с первичной или вторичной формой сифилиса. Появление иммуноглобулинов у пациента, который раньше был серонегативным (при анализе отсутствовали данные за инфекцию) и значительный рост титров антител в парных сыворотках подтверждают первичное инфицирование.

Кому назначается данный анализ?

Серологическое исследование проводят для:

комплексной диагностики сифилиса;
дифференциации стадий заболевания;
обследования инфицированных беременных (оценка риска передачи инфекции ребенку);
обследования новорожденных от матерей, которые были инфицированы (выявления врожденной формы);
проверки после сомнительных сексуальных связей;
подготовки к оперативному вмешательству;
донорства (когда заготавливается и переливается кровь или ее компоненты).

Аnti-Treponema Pallidum IgM особенно чувствительны для диагностики врожденного сифилиса. Ведь риск передачи от больной матери к ребенку при родах составляет высокий процент, нежели риск передачи от беременной со свежей инфекцией, о которой свидетельствует присутствие антител острой фазы. IgM не переходят к ребенку, что нельзя сказать об IgG , которые и способствуют врожденному сифилису.

Относительно стадий сифилиса, первичная возникает через 14 дней после заражения, вторичная – через месяц после возникновения язвы (шанкра). Также бывает скрытая форма, человек является носителем инфекции без появления клинических симптомов.

Когда назначается исследование?

Анализ на АТ lgM к возбудителю сифилиса используется во время подготовки к беременности, оперативного вмешательства, донорства, а также с целью диагностики врождённого сифилиса, при наличии симптомов сифилиса, а также для профилактического обследования, особенно после незащищённых половых актов.

Специфика выявления anti-Treponema Pallidum lgM

Иммуноглобулины lgM обнаруживаются в крови в ответ на заражение бледной трепонемой под конец второй недели инфицирования. При отсутствии лечения они пропадают спустя 12-18 месяцев, в случае терапии выявленного на ранней стадии сифилиса – в промежутке от 3 месяцев до полугода, при лечении заболевания на поздней стадии – через 12 месяцев. Поскольку их наличие выявляется у больных, инфицированных первичным и вторичным типом сифилиса, анализ на lgM антитела может применяться в качестве метода идентификации недавно приобретённой и давнишней инфекции. После эффективной терапии антитела IgM к возбудителю бледной трепонемы обычно исчезают примерно через один-два года.

У пациентов, прошедших в прошлом лечение, специфические трепонемные иммуноглобулины отсутствуют, однако сама по себе невозможность их обнаружения не подтверждает результативность проведённого лечения, т. к. у большинства людей, которые не проходили терапию, при скрытой стадии заболевания lgM иммуноглобулины отсутствуют.

Негативный тест на иммуноглобулины lgM у новорожденных, родившихся от зараженной матери, нельзя расценивать как отсутствие врождённого инфицирования T. Pallidum, т. к. к моменту исследования данные антитела могут ещё окончательно не сформироваться.

Расшифровка серологических данных

Сдав анализ, можно получить три результата: положительный, отрицательный и сомнительный. Первый свидетельствует о наличии сифилиса на определенной стадии развития, если пациент прошел курс лечения, то IgM могут оставаться в сыворотке еще некоторый период (серологический шрам). Второй свидетельствует об отсутствии инфекции или наличия раннего первичного сифилиса. Сомнительный результат возникает в том случае, если в крови обнаруживаются IgM и IgG. В таком случае понадобится сделать повторный анализ через 10-14 дней.

Интерпретирование результатов должно быть совместно с оценкой данных анамнеза и клинических симптомов. Серологическая диагностика может назначается инфекционистом (при первичном обращении) или врачом приемного отделения при госпитализации в больницу).

Какие заболевания сказываются на достоверности результатов исследования?

Ложноположительные значения могут быть получены при:

беременности;
ВИЧ-инфицировании;
болезни Либмана-Сакса;
наркомании;
малярии;
некоторых разновидностях пневмонии;
клещевом боррелиозе.

При получении положительного результата пациенту следует обратиться в специализированное медицинское учреждение (кожно-венерологический диспансер) для подтверждения результата.

Положительные значения теста показывают лишь наличие в организме антител к T.pallidum в образце крови и не должны расцениваться как единственный критерий для постановки диагноза «сифилис». Как и во всех случаях диагностики, результат исследования должен приниматься во внимание совместно с оценкой полной клинической картины.

В случае, когда результат анализа отрицательный, а признаки болезни видимы на лицо, рекомендуется пройти дополнительную диагностику с использованием других скрининговых тестов. Получение отрицательного результата не исключает возможность заражения сифилисом. В ходе диагностики существует вероятность получения ложноположительного результата, потому с целью исключения погрешностей окончательный диагноз должен быть поставлен врачом после всех необходимых клинических и лабораторных исследований.

Медицинская значимость

Анализ позволяет:

осуществить диагностику возможного заражения бледной трепонемой и при положительном результате теста проверить результат;
перепроверить положительный анализ, полученный в другом лабораторном центре.

Оценка результатов диагностики

Положительный результат теста означает, что в крови больного обнаруживаются антитела типа IgM к бледной трепонеме. Такой показатель свидетельствует о заболевании сифилисом, которое требует лечения.

Отсутствие антител IgM подтверждает перенесённую в прошлом инфекцию (формирование так называемых «сывороточных рубцов»).

Приведённые в бланке референсные значения не следует использовать для интерпретации результатов теста, поскольку каждый лабораторный центр имеет свои параметры «нормы». Как правило, они зависят не только от пола, возраста больного, но и от суточных биоритмов, а также от оборудования, используемого для диагностики. Поэтому для интерпретации можно использовать только референсные значения, указанные в соответствующем лабораторном отчёте.

Если отдельные лабораторные показатели выходят за установленные лабораторным центром нормы, ни в коем случае нельзя делать вывод о наличии заболевания. Обратите внимание, что небольшие отклонения от референсного диапазона могут встречаться и у здоровых людей. Кроме того, лабораторные результаты часто зависят от метода тестирования, используемого соответствующей медицинской лабораторией (не все лаборатории используют один и тот же метод).

Почему встречаются ложноположительные результаты на бледную трепонему?

Наиболее распространённой причиной недостоверности нетрепонемных анализов является синдром антифосфолипидных антител, диагностируемый при патологиях соединительной ткани (в частности при таких заболеваниях как системный склероз, болезнь Либмана-Сакса, полимиозит).