Мазок из влагалища на цитологию

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Цитологическое исследование соскоба стенки влагалища


Исследование соскоба стенки влагалища один из важнейших лабораторных анализов в гинекологической практике. С помощью этого исследования врач может оценить состояние эпителия влагалища и шейки матки, а также изучить эндокринную функцию яичников. 
Цитологическое исследование эпителия стенки влагалища (мазок из  влагалища - один из самых доступных методов диагностики и контроля терапии гинекологических заболеваний, в том числе, и эндокринных. Является методом выбора, если более инвазивные процедуры изучения клетки (гистология) противопоказаны.

мазок из  влагалища на цитологию в клинической лаборатории Оптимум в СочиПодготовка к исследованию:

  • Для цитологического исследования соскоб рекомендуется делать не ранее 5-го дня после менструации, но и не позднее 5 дня до предполагаемого начала следующей
  • Для гормональной цитодиагностики соскоб можно брать в любой день менструального цикла
  • В течение суток до исследования исключить спринцевание и любую интравагинальную терапию
  • В течение 3 суток воздержаться от половых контактов
  • Забор материала выполняют до бимануального обследования

Тип биоматериала: соскоб клеток эпителия эндоцервикса, экзоцервикса, свода влагалища (преддверия влагалища)

Синонимы (rus): Урогенитальный мазок, цитологический мазок, урогенитальный соскоб, цитоскопия, соскоб эпителиальных клеток урогенитального такта, микроскопия урогенитального мазка

Синонимы (eng): Urogenital smear, Pap smear, urogenital scraping, cervical scraping, scraping the epithelial cells of the urogenital measure

Методы исследования: цитологический метод

Единицы измерения: количество штук в поле зрения

Сроки выполнения: 10 дней



Показания к проведению цитологического мазка из влагалища


Психологическое и физическое здоровье женщины во многом зависит от функций ее репродуктивной системы. С целью ранней диагностики врач – гинеколог назначает цитологическое исследование:

  1. при нарушениях менструального цикла;
  2. при подозрении на патологию шейки матки (эрозии, дисплазии);
  3. для диагностики воспалительных заболеваний стенки влагалища (вагиниты, кольпиты);
  4. в процессе наблюдения за беременностью;
  5. при подозрении на онкологию.
Исследование не требует от пациентки специальной подготовки. В течение 72 часов рекомендуется воздержаться от половой жизни, за сутки до забора материала отмените все виды интравагинального лечения, в том числе и спринцевание. Во время менструации мазок не выполняется. Забор материала проводится в рамках стандартной процедуры осмотра врачом – гинекологом.

Методика забора материала


С помощью гинекологического зеркала обнажают шейку матку и задний свод влагалища. Материал, свободно собирающийся в полости влагалища, собирают с помощью зондов, ложки Фолькмана или аспиратора Папаниколау. Для эндо и экзоцервикальных соскобов используют шпатель Эйра, скринет и нейлоновые щеточки. Процедура соскоба для пациентки абсолютно безболезненна.
Важно отметить, что забор материала производиться до бимануального обследования.

У девочек процедура ограничивается взятием мазка с преддверия влагалища или из свода влагалища через отверстия в девственной плеве.
Полученный материал наноситься на предметные стекла и высушивается.

Результаты цитологического исследования


Заключение врач–лаборант дает после исследования предметных стекол с собранным материалом под микроскопом.

  1. Нормальная цитограмма – в поле зрения нормальные клетки эпителия, зрелость которых соответствует фазе менструального цикла.
  2. Цитограмма беременности – в мазке преобладают ладьевидные клетки, немного базофилов и палочек Дедерлейна. Предвестники родов – наличие эритроцитов и лейкоцитов в мазке.
  3. Изменения эпителия воспалительного характера – многократно увеличено количество лейкоцитов. Возможно наличие инфекционных агентов (кокки, палочки и специфические возбудители).
  4. Дисплазия эндотелия — в некоторых клетках увеличены ядра.
  5. Предраковые изменения — цитоплазматические и хромосомные изменения в клетках.
  6. Онкологическое заболевание – в поле зрения атипичные клетки.

Если цитологический метод использовался для диагностики эндокринной функции яичников, то забор материала производят каждые 3 дня, и врач дает заключение на соответствие структуры клеток фазе менструального цикла. Соскоб с шейки матки непригоден для исследования. Этот способ активно применяется в диагностике и лечении бесплодия.

Цитологическое исследование — это простой, удобный и, главное, не инвазивный способ диагностики. В отличие от гистологии, при которой также исследуются структура клетки и клеточный состав ткани, цитология не требует забора образца ткани (биопсия). В данном методе используют только то, что было взято с помощью соскоба или отпечатка.