Исследование мочи на инфекции

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB04.13
Цена:
2990 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Микробиологическое исследование мочи на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию

Микробиологическое исследование мочи — диагностический метод, необходимый для выявления причин воспалительного процесса мочевыводящих путей и выбора эффективного метода лечения.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: средняя порция утренней мочи
  • Синонимы (rus): анаэробионты, аноксибионты.
  • Синонимы (eng): anaerobic organisms, anaerobic сulture, an-aerobionts, anoxybiontsbacteria identification and susceptibility
  • Метод исследования: микробиологический метод.
  • Сроки выполнения: 9 дней

Цель исследования мочи на инфекцию

У человека со здоровыми почками моча стерильна. При прохождении по мочеиспускательному каналу в нее попадает нормальная микрофлора, живущая в уретре, влагалище и на коже промежности.

В норме дистальный отдел уретры населен микроорганизмами: стрептококк, стафилококк, лактобактерии, энтеробактерии и др. Воспалительный процесс в мочевой системе провоцируют:

  • Escherichia coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Citrobacter;
  • Proteus mirabilis;
  • Klebsiella pneumoniae и др.

Показания для назначения анализа мочи на инфекции

Специфические симптомы — частые позывы к мочеиспусканию, боль при опорожнении мочевого пузыря, в нижнем отделе живота и пояснице.

Неспецифические симптомы (у детей) — снижение аппетита, вялость, повторяющиеся приступы рвоты, раздражительность, повышение температуры.

Правила сдачи исследуемого материала

Сбор мочи производят в утренние часы. Используют стерильный контейнер, открывать его непосредственно перед сбором материала. Обязательно хорошо подмываются. Для исследования собирают среднюю мочу (5мл). Отдать ее в максимально короткое время в лабораторию для исследования (до 2 ч).

При помощи катетера берут мочу для определения локализации инфекции. Принудительно опорожняют мочевой пузырь, промывают его с антибиотиком. Собирают порции мочи через 10 минут . При обнаружении бактерий во всех пробах — инфицированы почки, результаты стерильной мочи указывают на инфицирование мочевого пузыря. Достоверный результат обеспечивает надлобковая пункция. Забор мочи проводят до антибактериального лечения или в перерывах между терапией.

Важность анализа

Мочевыделительная система частично соединяется с окружающей средой. Через урогенитальный трат могут проникать патогенные микроорганизмы, которые постепенно перемещаются по слизистой оболочке, проникая глубже. Первоначально поражается уретра, затем мочевой пузырь, почки. Состояние сопровождается болевым синдромом, резью. При повреждении тканей появляются выделения крови.

При инфицировании требуется назначение антибактериальной терапии, которая уничтожит патогенные микроорганизмы. Рекомендованное лекарство не всегда приносит эффект, может вызывать побочные действия. Поэтому предварительно сдают микробиологическое исследование мочи на аэробные, факультативно-анаэробные, анаэробные и грибковые микроорганизмы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительностью.

Это создаст для пациента следующие преимущества:

  • выявление точной бактерии или грибка, который вызвал инфекционно-воспалительный процесс мочевыделительной системы;
  • подбор препаратов, к которым у инфекции имеется низкая, средняя и высокая степень чувствительности;
  • выявление действующих веществ, к которым у микрофлоры имеется резистентность, поэтому назначение таких препаратов не рекомендуется;
  • назначение лекарственной терапии, которая создаст эффект в течение 2-3 дней, полностью вылечит болезнь;
  • подбор лекарств, к которым у пациента нет противопоказаний, не возникнут побочные реакции.

Назначение на анализ получают у педиатра, терапевта, уролога, невролога или другого врача, который подозревает инфекционный процесс.

Ход исследования

Важно провести анализ строго по этапам, чтобы он показал только достоверные данные, не потребовалось повторно сдавать мочу при подозрении ложноотрицательный или ложноположительный результат. Поэтому придерживаются последовательных этапов со стороны пациента и медицинского персонала.

  1. Сбор биологической жидкости. Его производит сам пациент или медицинский персонал, собирая мочу только в стерильный контейнер. Образец сразу же закручивают крышкой, чтобы не допустить попадания посторонних веществ или микроорганизмов. Для процедуры допустимы только контейнеры из аптеки. Нельзя использовать посторонние банки, даже если они были обработаны повышенными температурами или антисептиками.
  2. Транспортировка. Образец сразу отправляют в лабораторию, исследование проводят не позднее 2 часов с момента забора. Иначе внутри начнут размножаться условно-патогенные или патогенные микроорганизмы, что приведет к неправильным результатам.
  3. Подготовка материалов и инструментов. На столе располагают чашку Петри с питательной средой на основе агар-агара. В ней бактерии из мочи будут активно размножаться, создавая колонии. Настраивают аппаратуру для поддержания оптимальной влажности, температурного режима, освещенности. В таких условиях рост будет активнее.
  4. Посев. Аккуратно распределяют мочу по питательной среде, чтобы она локализовалась тонким слоем. Недопустимо выливать сразу всю порцию. Ее перемещают на поверхность лабораторными инструментами.
  5. Ожидание роста. Этот период может занять 4-7 дней. Все зависит от типа патогенных микроорганизмов и степени их размножения, распространения. На поверхности питательной среды должны появиться колонии в виде кругов, в которых могут содержаться бактерии или грибы.
  6. Микроскопирование. Предварительно размещают небольшое количество выросших микроорганизмов на предметное стекло. Они прозрачны, поэтому без окрашивания увидеть их невозможно. Микроорганизмы приобретают фиолетовый, розовый или красноватый оттенок. Предметное стекло размещают под окулярами, просматривая содержимое в 10 полях зрения. Если выявлена условно-патогенная микрофлора в небольшом количестве, это вариант нормы. Дальше исследование не проводят. При выявлении обильного роста бактерий или грибов проводят их идентификацию, оценивают степень роста.
  7. Подбор действующих веществ антибактериальных средств. Последовательно наносят разные виды активных компонентов препаратов, оценивая степень чувствительности. Она может отсутствовать, быть минимальной, средней или высокой. Полученные данные заносят в бланк в виде таблицы.

Бланк анализа могут отдать пациенту. Самостоятельно он сможет расшифровать его лишь частично. Подобрать оптимальный метод терапии с антибактериальным средством сможет только лечащий врач. Он учтет не только степень чувствительности бактерии, грибка к лекарству, но и анамнез пациента, риск побочных эффектов или наличие противопоказаний.

Оценка результатов посева мочи

Производят окончательную оценку через 48 часов. Если рост отсутствует, то помечают: «нет роста аэробных микробов». Концентрация ≥103 на 1 мл. Лейкоцитов < 10 в куб. мм.

Значение ≥105 на 1 мл указывает на вероятную причину инфицирования мовыводящих путей. Содержание лейкоцитов >10 в куб. мм.

Значение <105 на 1 мл имеет значение в случае:

  • присутствия симптомов, которые указывают на инфекцию;
  • пиурии (гноя в моче);
  • проведения антибактериальной терапии ранее;
  • подозрения на пиелонефрит;
  • ослабленного иммунитета.

В бланке анализа будет указан вид возбудителя, вызвавшего инфекционно-воспалительный процесс. Расшифровка требуется для таблицы, содержащей разные виды антибиотиков. Для этого используют следующие данные:

  •  (-) – отсутствие чувствительности, препарат использовать не рекомендуется, он не вызовет эффекта из-за резистентности микрофлоры;
  • (+) – минимальная чувствительность, из-за которой эффект может отсутствовать или быть незначительным;
  • (++) – средняя чувствительность, лекарство можно использовать, но со временем может произойти рецидив инфекции, что потребует повторной терапии;
  • (+++) – высокая чувствительность, выбирают для лечения именно этот препарат, он в короткие сроки вызовет эффект, полностью устранит инфекцию.

Из всего перечня действующих веществ выбирают лекарства, которые будут влиять именно на мочевыделительную систему, не распространяясь в остальные ткани. Это снизит нагрузку на организм, предотвратит риск побочных реакций, которые образуются от других антибиотиков. Благодаря исследованию выявляют не только их, но и бактериофаги. Они щадяще действуют на организм, их можно принимать продолжительным курсом. Обычно бактериофаги назначают в случае, если у пациента имеются противопоказания к антибиотикам, или инфекция протекает хронически, часто рецидивирует.