Цитологическое исследование биопсийного материала на Helicobacter pylori

Цитологическое исследование на Helicobacter pylori - это лабораторное исследование биопсийного материала со слизистых пищеварительного тракта для выявления гастроэнтерологических заболеваний.

Подготовка к исследованию:

для точной картины лабораторного исследования, биопсия проводится строго натощак;
исследование биопсийного материала выполняется после отмены антибиотиков, препаратов, разжижающих кровь или повышающих свертываемость, до применения антибактериальных препаратов или через полторы недели после отмены лекарства;
за 10 часов до исследования стоит воздержаться от приема пищи и ограничить питье.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: ткань желудка, пищевода
Синонимы (rus): Биопсия на H.Pylori, эндоскопия на H.Pylori, мазок-отпечаток на H.Pylori, HP-тест, уреазный тест
Синонимы (eng): Biopsy for H. Pylori, endoscopy for H. Pylori, smear mark on H. Pylori, HP-test, urease test
Методы исследования: ФГДС
Сроки выполнения: 5-7 дней

Что такое цитологический анализ на хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) – жгутиковая бактерия, обитающая на слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта. Эта бактерия обладает высокой активностью и сегодня ею заражены более 60% населения индустриальных стран и до 90% развивающихся стран.

Инфицирование Хеликобактер является основной причиной язвы желудка. Передается бактерия контактным путем. Сегодня выявлено, что мужчины болеют язвой в 4 раза чаще, чем женщины, а люди с первой группой крови на порядок чаще, чем все остальные. Инфицирование бактерией является кофактором возникновения аденокарциномы желудка (рак желудка).

Цитология является наиболее точным методом определения бактерий в желудке. При правильной подготовке к обследованию ложный результат практически исключен. Анализ предназначен для пациентов, с подозрением на заболевания органов пищеварения, вызванные бактериями Хеликобактер: гастрит, язва желудка, рак.

В качестве материала используется мазок-отпечаток, полученный по время фиброгастродуоденоскопии. Биопсийный материал извлекается из подозрительных участков слизистой желудка, исключая грубоповрежденные области, поскольку Хеликобатер не обитают в язвах и эрозиях. Материал наносится на стекло и поставляет в лабораторию для исследования.

Важность исследования

Хеликобактер пилори может присутствовать в пищеварительном тракте многих людей, не вызывая никаких симптомов. Такие пациенты считаются носителями. Если на них действуют дополнительные повреждающие факторы, бактерии активизируются, вызывая воспалительные процессы, которые впоследствии могут перетекать в эрозии и язвы. Поэтому при подозрении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других гастроэнтерологических патологий важно проводить микроскопическое исследование материала желудка на хеликобактер пилори.

Анализ предоставляет следующие преимущества:

выявление причины негативных симптомов со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, примесь крови в кале;
выявление носительства или инфицирования хеликобактер пилори при отсутствии симптомов (например, после контакта с больным, у которого подтвержден диагноз);
оценка степени развития язвенной болезни, которая напрямую зависит от обсемененности бактерией;
своевременное предупреждение осложнений в виде перехода воспаления в язву, открытия кровотечений;
оценка эффективности назначаемого лечения в процессе его применения, а также после полного завершения;
отслеживание пациентов, находящихся в стадии ремиссии, у которых в норме бактерия должна резко снижаться или вовсе не обнаруживаться.

При наличии хеликобактер пилори в пищеварительном тракте пациента рекомендуется антибактериальная терапия. Без нее микроорганизм продолжит размножаться, вызывая осложнения. Без подтверждения диагноза подобную терапию недопустимо применять профилактически.

Особенности анализа

Для выявления наличия или отсутствия хеликобактер пилори на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта предварительно проводят биопсию. Она осуществляется при помощи фиброгастродуоденоскопии. Без этого метода получить биоматериал невозможно. В исследовании определяют лишь наличие или отсутствие микроорганизмов, но тест считается полуколичественным, так как дополнительно оценивают степень обсемененности в заданном образце. Для него характерны следующие особенности:

проводят предварительную подготовку, без этого этапа результат может оказаться ложноотрицательным (например, если пациент употребляет антибиотики);
при создании препарата на стекле оставляют отпечаток изъятых тканей;
окрашивают отпечаток тканей, так как без красителя клетки не будут видны из-за своей прозрачности;
для диагностики образца достаточно микроскопии, которую проводит врач микробиолог;
создают сразу 2-3 препарата, просматривая каждый из них под микроскопом, чтобы диагностировать даже малейшие единицы возбудителя инфекции;
на анализ обычно уходит до одной недели, но при потребности получения строчных результатов период ускоряется до одних суток.

При потребности выявления хеликобактер пилори в пищеварительном тракте микроскопическое исследование материала из желудка является наиболее оптимальным для предоставления точных результатов. Достоверность полученных данных достигает практически 100%, ни одно другое исследование не дает подобную информацию.

Окрашивание препарата

Как только образец после биопсии был изъят из ткани желудка, из него проводят отпечаток на предметном стекле. Так как клетки быстро размножаются и подвергаются некрозу, их необходимо зафиксировать. Поэтому на предметное стекло с отпечатком капают спиртом. Тогда клетки останутся в первоначальном состоянии, не изменятся.

Далее окрашивание проводят по этапам:

на предметное стекло с отпечатком наносят краситель, от его вида зависит время окрашивания, которое обычно занимает от 20 до 40 минут;
смывают краситель физраствором или дистиллированной водой, устанавливая на рельсы над емкостью;
сушат на открытом воздухе, не допуская попадания прямых солнечных лучей;
подписывают каждое стекло ФИО пациента, чтобы не допустить путаницы.

Если в созданном препарате будут обнаружены бактерии хеликобактер пилори, образец рекомендуется сохранить. Так микробиолог может сравнить новые данные с предыдущими результатами, чтобы судить о качестве проводимого лечения.

Ход микроскопии

Готовые препараты сразу же отправляют микробиологу, который подвергает их микроскопии для выявления хеликобактер пилори. Этап выполняют последовательно:

устанавливают стекло с окрашенным отпечатком ткани на предметном столе микроскопа;
фиксируют держателем, чтобы не допустить сдвига стекла во время микроскопического исследования;
просматривают препарат при помощи дальнего окуляра, чтобы оценить общую структуру и расположение клеток слизистой оболочки желудка;
на отпечаток клеток капают лабораторным маслом, затем настраивают окуляр с самым ближним приближением, для этого устанавливают его максимально близко к стеклу, затем начинают постепенно удалять до появления четкого изображения;
полностью просматривают отпечаток, выявляя малейшие следы бактерии.

Записывает результаты в бланк лабораторного исследования. Если хеликобактер не выявлена, тест отрицательный, пациент здоров. В случае обнаружения бактерии указывают точное количество обнаруженных клеток или степень обсемененности в крестах.

Частота проведения анализа

Тест можно проводить как для профилактических, так и лечебных целей. От них будет зависеть частота назначения анализа:

1 раз в несколько лет – профилактическая оценка пациентов, которые входят в группу риска или часто контактируют с людьми, зараженными хеликобактер пилори (при условии отрицательных предыдущих тестов);
ежегодно – наличие бактерий в минимальном количестве по результатам предыдущих анализов;
повторно через 3 месяца – наличие положительного результата с умеренным или высоким количеством клеток, при условии полного завершения антибактериальной терапии.

Анализ высокочувствительный, но с его помощью можно выявить лишь наличие или отсутствие бактерии. Если требуется определить степень ее влияния на ЖКТ, назначают дополнительные исследования.

Расшифровка результатов цитологии биопсии желудка

Результаты биопсии со слизистой оболочки могут иметь два качественных значения:

отрицательный результат (является нормой, бактерий не обнаруживается);
положительный результат (если выявлена хотя бы 1 бактерия).

В количественном отношении положительный результат может принимать следующие значения:

низкая обсемененность (+) – в поле зрения имеются Хеликобактер пилори в количестве до 20 штук;
умеренная обсемененность (++) - количество бактерий в мазке достигает 40 штук;
высокая обсемененность (+++) – в мазке обнаружено более 40 штук бактерий.

Если пациент проходит обследование впервые и получает положительный результат, то обследование рекомендуется пойти всем его близким родственникам и величина титров при этом не имеет значения.

При получении низких значений рекомендуется подтвердить анализ иными методами: анализ кала на антигены, хелик-тесты, анализ крови. При подтверждении результатов стоит пройти серьезное лечение, поскольку Хеликобактер пилори достаточно опасная бактерия, способная вызывать сильные повреждения внутренних пищеварительных органов.

Цитология биопсийного материала на Helicobacter pylori