Цитологическое исследование соскобов и отпечатков с поверхности кожи и слизистых

Цитологическое исследование соскобов и отпечатков с поверхности кожи и слизистых – это метод диагностики, который позволяет определить воспалительные процессы, первичные новообразования, а так же раковые опухоли в организме.

Подготовка к исследованию:

отменить прием антибактериальных и антисептических средств за 5-7 дней до взятия материала на анализ;
провести обработку нужного поля стерильным 0,9% NaCl;
не допускать сдирания и расчесывания ран, кожных поверхностей, слизистых оболочек;
доставка в лабораторию в день сдачи материала.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: отпечаток с поверхности кожи, соскоб кожи, соскобы полости носа, горла, ротовой полости, отпечаток наружного слухового прохода
Синонимы (rus): Цитологический мазок, мазок на цитологию.
Синонимы (eng): Cytological examination of scrapings, Cytological examination of skin prints, Cytological examination of scrapings of the mucous membranes
Методы исследования: цитологический
Сроки выполнения: 3-5 дней

Важность исследования

Цитологическое исследование микропрепарата кожи направлено на своевременное выявление воспалительных процессов, доброкачественных или злокачественных новообразований. Это и есть основная важность теста, так как визуально по клиническим симптомам невозможно выявить диагноз. Благодаря исследованию для врача и пациента предоставляются следующие преимущества:

своевременное выявление доброкачественных и злокачественных новообразований на коже, слизистых оболочках до развития клинических симптомов, осложнений, метастазов;
дифференцировка опухоли, то есть оценка ее вида для определения прогноза течения патологии и эффективности метода лечения;
оценка качества назначенного лечения в процессе его применения, а также после завершения комплекса методов терапии;
профилактическое обследование пациентов при ремиссии для своевременного выявления обострения;
установление воспаления, характера экссудативных процессов.

Цитологическое исследование обязательно при изменениях структуры кожи или слизистой оболочки. Оно проводится посредством микроскопии образца, который врач изучает визуально, оценивая структуру клеток. Назначение получают у терапевта, педиатра, дерматолога, онколога.

Кому назначают исследование соскобов кожи и слизистых ?

Если имеются патологические очаги неясной этиологии, то проводят данное исследование.

Со стороны кожи:

зуд, жжение, раздражение;
папулы, пустулы;
корочки, шелушение кожи, себорея;
гнойничковая инфекция кожных покровов (угревая сыпь, язвы, свищи).

Со стороны органов слуха:

отиты неясного происхождения.

Со стороны носа, горла и полости рта:

ринит;
стоматит, язвочки во рту;
ангина.

Со стороны глаз:

конъюнктивит;
выделения из глаз.

Как осуществляется забор материала?

Для взятия материала из глаз необходимы стерильные ватные тампоны, стеклянные палочки и предметное стекло. Взятие материала производится с конъюнктивы, внутренней оболочки век, роговицы, внутренних уголков глаз. За 6-8 часов недопустимо применение лекарственных препаратов и проведение процедур. Забор материала осуществляется с соблюдение правил асептики.

Материалы, полученные с пораженной кожи, наносят на предметное стекло с помощью шпателя, ватного тампона, ершика. Если есть возможность, то непосредственно делают отпечаток на предметное стекло. При наличие гнойного процесса необходимо снять гнойный налет ватным тампоном, смоченным в стерильном NaCl 0,9%. Желательно не допускать сдирания болячек перед процедурой. Так как наличие клеток крови в материале могут исказить результаты цитологического исследования.

Материал на цитологию берется всегда из 2 ушей, не зависимо от того, одностороннее воспаление или нет. Для забора понадобиться ватная палочка, обезжиренное предметное стекло. Ватную палочку нужно прокрутить несколько раз в ухе, на ней окажется содержимое наружного слухового канала (сера, отделяемое уха). При этом минимален риск возникновения конгломератов и не происходит уплотнения содержимого. За 5-7 дней отменить прием антибиотиков.

Принцип забора из носа, горла, полости рта такой же, как из глаз и ушей.

Все виды материалов, взятые на цитологическое исследование необходимо доставить в лабораторию в день забора. Температура хранения +2-+8 градусов. Соскобы и отпечатки должны полностью высохнуть на воздухе до транспортировки в лабораторию.

Особенности анализа

Цитологическое исследование микропрепарата кожи важно при подозрении доброкачественного или злокачественного процесса на эпидермисае, слизистой оболочке.

Оно обладает рядом особенностей:

период выполнения теста составляет 3-5 дней, но при потребности получения строчных результатов врач указывает на бланке пометку «cito», поэтому данные можно получить уже на следующий день;
все этапы проводятся вручную, начиная с забора биоматериала, заканчивая приготовлением препарата и микроскопией;
полученный биоматериал сразу доставляют в лабораторию для фиксации, чтобы не допустить гибели или размножения клеток;
при подозрении злокачественного процесса требуется подготовить не менее 2-3 препаратов, чтобы не допустить неточности в диагнозе.

Благодаря исследованию сразу нескольких препаратов можно выявить даже небольшое количество атипичных клеток или предраковое состояние. Это поможет своевременно начать лечение.

Подготовка препарата

Для микроскопии готовят препараты из полученного биоматериала кожи или слизистой оболочки.

Для этого лаборант выполняет следующие действия:

образец наносят на центр предметного стекла в виде отпечатка;
фиксируют спиртом, чтобы предотвратить дальнейшее размножение клеток;
наливают краситель, выдерживая его 20-40 минут, в зависимости от вида;
смывают краситель физраствором или дистиллированной водой;
сушат на открытом воздухе без попадания прямых солнечных лучей;
подписывают ФИО пациента на каждом препарате, чтобы не произошло путаницы.

Препарат готов к дальнейшему исследованию. Его можно хранить продолжительно, так как клетки зафиксированы, их размножение или гибель невозможна. Изъятый биоматериал обязательно окрашивают, так как живые клетки прозрачные, невидимы в микроскопе. При помощи красителя клетки приобретают фиолетовый, красный, розовый оттенок. Отдельно окрашивается мембрана, ядро, цитоплазма. Врач-лаборант сможет тщательно рассмотреть все структуры.

Ход микроскопии

Готовый препарат сразу отправляют на микроскопию, чтобы в короткие сроки получить результаты. Процедура выполняется по следующим этапам:

устанавливают препарат по центру предметного стола микроскопа, фиксируют специальным держателем для предотвращения сдвигов;
устанавливают окуляр с дальним приближением, чтобы рассмотреть общую структуру волокон, распространение различных клеток;
перемещают на самый ближний окуляр, капают на препарат специальное масло;
окуляр передвигают максимально близко к стеклу, затем постепенно отдаляют до тех пор, пока клетки не будут видны;
просматривают препарат в шахматном порядке в 10 полях зрения, оценивая морфологию клеток, то есть ядро, цитоплазму, мембрану и органеллы;
оценивают весь препарат, а также другие 2-3 образца в случае, если выявлены отклонения в виде обильного количества лейкоцитов, разрастание доброкачественных или злокачественных клеток;
заносят выявленные данные в бланк лабораторного анализа, указывая на нем ФИО пациента.

Готовый бланк передают пациенту. По нему он сможет понять, есть ли у него атипичные клетки или нет. Если присутствуют какие-либо видоизменения, морфологические отклонения, с данными обращаются к лечащему врачу.

Норма цитологического исследования соскобов

Нормальное строение клеток без патологий говорит о здоровом состоянии человека.

Интерпретация анализа

Цитолог выдает заключение о нормальном или патологически измененном состоянии клеток в данном образце. В бланке лабораторного анализа указывают следующие данные:

описание вида и морфологии найденных клеток;
заключение – недостаточность биоматериала, нормальное состояние клеток, выявление воспалительного процесса, доброкачественных или злокачественных структур.

Важно помнить, что цитолог не дает заключения. Его действия направлены лишь на описание созданного препарата на основе биоматериала пациента. Заключение можно получить у лечащего врача, который назначал анализ.

По результатам лечащий врач определяет следующие данные:

наличие злокачественного новообразования, его вид, степень распространения и прогноз;
предположение злокачественного новообразования, когда данные с точностью неясны, поэтому потребуется повторно пройти исследование, а также выполнить иные лабораторно-инструментальные тесты для подтверждения диагноза;
предраковое видоизменение клеток;
обильное разрастание нормальных клеток, что свидетельствует о доброкачественном новообразовании (это может быть как доброкачественная опухоль, так и папиллома, липома, родинка).

Если предполагается злокачественный процесс, обычно этого исследования в совокупности с оценкой симптомов достаточно для установления диагноза. Реже могут понадобиться другие анализы.

Противопоказания к цитологическому исследованию соскобов кожи и слизистых

Общими противопоказаниями является:

носовые кровотечения;
непереносимость обезболивающих средств;
гнойные раны с примесью крови;
получение соскоба с применением силы(расчесывание, сдирание);

Главной чертой цитологического исследования является быстрый срок готовности результатов и минимальное количество биологического материала.

Исследование соскобов кожи и слизистых