Анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологическое исследование кала, выявляющее качественные и количественные изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры и определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: кал.
Синонимы (rus): Дисбиоз кишечника, чувствительность к антимикробным препаратам
Синонимы (eng): Intestinal dysbiosis, intestinal dysbacteriosis, antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test.
Метод исследования: микробиологический метод.
Сроки выполнения: 5 дней

Описание анализа кала на дисбактериоз

В норме кишечник здорового человека заселен нормофлорой – различными микроорганизмами, жизненно необходимыми для организма. Они существуют в сообществе, где все микроорганизмы взаимозависимы и сбалансированы в количественном и качественном отношении.

Кишечная микрофлора представлена более чем 500 видами микроорганизмов, выполняющих важнейшие для организма функции:

принимают участие в метаболических процессах организма;
способствуют синтезу витаминов группы В и витаминов К, С, а также, некоторых гормонов;;
принимают участие в пищеварительном процессе;
повышают местный иммунитет за счет синтеза иммуноглобулинов;
угнетают болезнетворную флору, в том числе и вирусную;
принимают участие в управлении кишечной перистальтикой;
участвуют в очищении кишечника от токсинов и нормализации его газового состава.

При сдвиге микрофлоры в сторону увеличения факультативной, уловно-патогенной флоры, происходит развитие дисбактериоза. Он выражается в расстройствах метаболических процессов и в нарушении работы ЖКТ. Также наблюдаются гиповитаминозы, аллергические реакции и ярко выраженные симптомы повышенной утомляемости.

Диагноз дисбактериоза подтверждается микробиологическим исследованием кала, результаты которого позволяют определить количество и качество кишечной микрофлоры – нормальной и факультативной. При выявлении последней, определяется ее чувствительность к антибиотикам.

С какой целью проводится анализ на чувствительность к антибиотикам?

Кал на дисбактериоз исследуется при подозрении на нарушение сбалансированности кишечной микрофлоры:

для диагностирования дисбактериоза;
для диагностирования антибиотик-ассоциированной диареи;
для подбора антибактериальной терапии;
для оценки проводимой терапии дисбактериоза.

Кем и когда назначается анализ на дисбактериоз

Анализ может назначить терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист и другие специалисты. Его назначают:

при наличии длительно текущей кишечной инфекции, неясной этиологии;
после продолжительной антибактериальной терапии, лечении иммунодепрессантами, при проведении химиотерапии, при долгом приеме гормональных лекарств;
при кожных заболеваниях, аллергической этиологии;
после применения химиотерапии и лучевой терапии;
после перенесенных острых кишечных инфекций.

Важность анализа

В кишечнике содержится микрофлора, которая улучшает качество переработки пищевого комка, чтобы полезные вещества поступали в системный кровоток. Если их становится меньше, возникает патология ЖКТ, в том числе дисбактериоз, сопровождающийся следующими симптомами:

нарушение формирования кала с развитием диареи или запора;
повышенное газообразование с появлением стойкого метеоризма, который приносит дискомфорт или боль;
уменьшение массы тела за счет сниженного поступления питательных веществ из пищи в кровоток;
несварение, при котором кусочки пищи выделяются вместе с калом в неизменной форме;
покраснение, зуд на коже, что часто случается при дисбактериозе у младенцев.

Все перечисленные симптомы и патологии неспецифичны, то есть встречаются и при других отклонениях. Поэтому важно провести лабораторную диагностику, чтобы определить диагноз дисбактериоза. При помощи исследования быстро выявляют причину, начиная своевременное лечение. Это предоставляет пациенту и врачу ряд преимуществ:

определение соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры кишечника;
выявление возбудителей инфекции, которые могут спровоцировать интоксикацию;
определение чувствительности выявленных патогенных микроорганизмов к антибиотикам, что помогает составить правильную программу лечения;
исключения риска приёма недейственных препаратов из-за наличия резистентности у микроорганизмов, чтобы спровоцирует дальнейшее развитие дисбактериоза;
составление правильной программы лечения в соответствии с анамнезом больного, чтобы учесть противопоказания и не допустить побочные реакции.

Анализ рекомендуется проводить для определения причины патологии, а также отслеживания качества назначенного лечения. Если оно составлено правильно, патогенные микроорганизмы уничтожатся, соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры восстановится. Все негативные симптомы быстро устранятся, пищеварительный тракт будет работать в нормальном режиме.

Сбор, хранение, транспортировка образца

После проведения предварительной подготовки пациенту требуется собрать фекалии в правильном порядке, чтобы не допустить получения ложных сведений.

Врач предупреждает о поэтапных правилах сбора:

собирают свежий образец фекалий, собранный в день проведения исследования;
предварительно подмывают наружные половые органы, чтобы внутрь образца не попали посторонние микроорганизмы, поэтому лучше использовать антибактериальное мыло;
сбор фекалий только в стерильный контейнер, купленный в аптеке, для этих целей не подходят посторонние банки, так как в них содержатся микроорганизмы, влияющие на анализ;
до перемещения в лабораторию кал допустимо хранить на дверце холодильника, но не более одного часа;
транспортировку осуществляют при температуре не более 20-25°, в таком режиме образец может находиться до одного часа;
исследование рекомендуется выполнять не позднее 2 часов с момента получения фекалий, иначе в них начнут размножаться бактерии, что исказит конечный результат;
лучше собирать и транспортировать фекалии утром, чтобы лаборатория успела сделать посев и начать тест.

Собирать и хранить биоматериал требуется в стерильном контейнере. Сверху его плотно закручивают крышкой для предотвращения распространения иной микрофлоры или веществ. Образец должен сохраниться в первоначальном виде.

Ход анализа

Важно придерживаться этапов исследования, чтобы провести посев в стерильных условиях, получить точные данные, не допустить ложной информации. Тогда микробиологическое исследование кала на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к обычному спектру антибиотиков поможет в выявлении диагноза и назначении лечения.

Подготовительный процесс. Лаборант устанавливает питательную среду на основе агар-агара, в которой содержится большое количество питательных веществ для активного роста микрофлоры. Настраивают инкубатор на слегка повышенную температуру, чтобы ускорить этот процесс.
Посев. Берут небольшое количество биообразца шпателем, распределяя его на питательную среду. Слой должен быть равномерным, чтобы рост наблюдался ровно по всей поверхности. Устанавливают препарат в приборе для инкубации, слегка повышая температуру, чтобы спровоцировать активный рост. Минимально он может длиться трое суток, прежде чем вырастить достаточно колоний бактерий, чтобы сделать препарат для микроскопирования и оценить чувствительность к антибиотикам. Если к этому моменту роста нет или он слабый, ждут еще несколько дней.
Создание препарата. Как только колонии выросли, небольшое количество бактерий переносят на предметное стекло. Так как их невозможно увидеть в таком состоянии, предварительно проводят окрашивание лабораторными красителями. Как только произошла фиксация, краситель смывают физраствором.
Микроскопирование. Готовый препарат устанавливают под окуляры микроскопа на максимальном приближении окуляра. Просматривая изображение в 10 полях зрения, выявляют вид бактерий и их количество. Эти данные заносят в таблицу.
Подбор чувствительности к антибиотикам. На небольшие диски наносят разные группы стандартных антибиотиков. Подобный анализ рекомендуется людям, у которых не предполагается резистентность к каким-либо препаратам этой группы. Если вокруг диска сформировался круг из отсутствующих колоний, это свидетельствует о высокой чувствительности. Если уничтожилась часть бактерий, это средняя чувствительность. Она полностью отсутствует при сохранении колоний.

Выявленные группы антибиотиков заносят в бланк анализа в виде таблицы. Результат передают пациенту, который должен проконсультироваться с лечащим врачом для расшифровки. Он оценит баланс микрофлоры кишечника, выявит правильное лечение, назначит методы терапии в соответствии с анамнезом.

Расшифровка результатов анализа

Анализ на дизбактериоз дает количественную и качественную оценку всех выделенных микроорганизмов, с определением референсных значений для каждого из них. Также показывается их чувствительность к антибиотикам. Комментарии к полученным результатам анализа, постановка диагноза дисбактериоз, и назначение лечения проводятся врачом соответствующей специализации.

На наличие дисбактериоза указывает следующее:

рост численности видов факультативной флоры. При этом может быть в норме показатель бифидобактерий;
рост числа видов факультативных бактерий, при незначительном снижении бифидобактерий;
снижение количества облигатных микроорганизмов на фоне нормального содержания сапрофитов или факультативных микроорганизмов;
значительное или умеренное снижение бифидобактерий и лактобацилл и появление видоизмененных форм кишечной палочки и факультативной флоры.

При выявлении патогенной или факультативной флоры больших количествах, определяется их чувствительность к антибиотикам:

чувствительный (ч) – S;
устойчивый, резистентный – R (у);
умеренно устойчивый – I (уу).

На достоверность результата исследования может повлиять антибактериальная терапия, или прием пробиотиков.

Кал на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам