Мазок со слизистой на флору

Кучеренко Лариса Николаевна
Автор статьи: Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Мазок со слизистой влагалища на флору


Мазок на флору 
у женщин исследуется с целью определить возбудителей заболеваний половых органов, степень чистоты влагалища, установить наличие атипических клеток и гормональный фон пациентки.

Правила подготовки к анализу:
  • Накануне сдачи анализа исключить половые контакты
  • За 2 суток перед манипуляцией не использовать тампоны, вагинальные контрацептивы, кремы, свечи и спринцевания
  • За 2 часа до обследования воздержаться от посещения туалета
  • воздерживаться от половых сношений в течение 2 суток перед взятием мазка

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, процедуры физиотерапии проводятся после сдачи мазков.

Исследование слизистой


Для исследования влагалищных выделений используется отделяемое из уретры, влагалища (бокового свода) и канала шейки матки. Этот материал берется при влагалищном осмотре с помощью ложечки Фолькманна, одноразового стерильного зонда или тампона с повышенной адсорбцией. У девочек мазок берется со слизистой возле девственной плевы или со свода влагалища (если это технически выполнимо).

Исследуемый материал равномерно распределяют по предметному стеклу. Каждая локализация наносится на отдельное предметное стекло и помечается маркером. Затем проводится исследование мазка со слизистой в лаборатории.

Нормальная микрофлора влагалища, ее состав


Влагалище новорожденной девочки стерильно, но вскоре после рождения оно обсеменяется различными микроорганизмами: коринебактериями, стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и молочнокислыми бактериями или палочками Додерляйна. Во время репродуктивной жизни от начала полового созревания до периода менопаузы вагинальный эпителий содержит гликоген вследствие действия циркулирующих эстрогенов. Это действие палочек Додерляйна, которые метаболизируют гликоген до молочной кислоты. Молочная кислота и другие продукты метаболизма тормозят колонизации всех патогенных бактерий, кроме лактобактерий и ли молочнокислых бактерий. Низкая кислотность влагалищного эпителия препятствует созданию большинства других бактерий, а также разрастанию потенциально-патогенных кандидамикозных дрожжей. Это является ярким примером защитного действия нормальной бактериальной флоры для человека.

Нормальные показатели микрофлоры


Нормы мазка подразумевают определение и подсчет следующих показателей:

Нормальная кислотность, должна быть равна 4 - 4.5.

Плоский эпителий обязательно должен присутствовать в мазке. Если же эпителия нет, то это свидетельствует о недостатке эстрогенов или избытке тестостерона. Атрофия слизистой характеризуется отсутствием эпителия. Большое количество плоского эпителия, выявление пластов свидетельствует о длительно текущем воспалении.

Лейкоциты – обязательные клетки в мазке. Их должно быть около 15. Если лейкоцитов в анализе выделений меньше - это нормально. Увеличение лейкоцитов в исследовании влагалищного содержимого обычно характеризует кольпит или вагинит. Если много лейкоцитов, то это указывает на острый процесс.

Если выявляется золотистый стафилококк, не следует пугаться. В норме он может быть в небольших количествах. Значительный рост этих микроорганизмов, как и повышение лейкоцитов, говорит о кольпите, вагините и эндометрите.

Патогенные микроорганизмы влагалища


Выявление чужеродных микроорганизмов подтверждает в гинекологических мазках инфицирование. Бактериоскопическое исследование выявляет присутствие таких бактерий:

  • диплококки (Neisseria gonorrhoeae) – в основном, возбудители гонореи;
  • гарднереллы – источник гарднереллеза или дисбактериоза - бактериального вагиноза;
  • "ключевые" или атипичные клетки;
  • споры дрожжеподобного грибка - признак кандидоза;
  • трихомонады – причина трихомониаза.