Комплексный анализ метаболитов

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Комплексный анализ продуктов обмена катехоламинов по суточной моче


Определение концентрации катехоламиновых метаболитов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина (ГВК,ВМК,5-ОИУК) проводится в суточной моче. Данное исследование проводят при подозрении на наличие различных опухолей, таких как феохромацитома, нейробластома и на других нейроэндокринных новообразований. При установленном диагнозе проводят клинико-лабораторный контроль с помощью данной методики.
Из многочисленных продуктов обмен катехоламинов в человеческом организме клиническое значение имеют ванилилминдальная кислота, которую сокращенно называют ВМК, а также гомованилиновая кислота (ГВК). При метаболизме серотонина образуется 5-гидроксииндолуксусная, сокращенно 5-ОИУК, кислота,которая также полезна при диагностике заболеваний.


Как собрать суточную мочу на компелксный анализ метаболитов?


  • утром после подъема обязательно вымыть промежность, наружные половые органы;
  • начальную порцию мочи спускают в унитаз. Запоминают время мочеиспускания; далее собирают всю урину, выделяемую за сутки от отмеченного времени выделения первой мочи до того же часа на следующий день;
  • сбор суточной мочи осуществляют в контейнер из аптеки объемом 2700мл;
  • мочатся в контейнер, после чего плотно закрывают крышку;
  • материал хранят в холодильнике.

По окончании мочу можно сдать в полном объеме (не рекомендуется). Лучше взболтать, порцию 100 млотлить в контейнер для мочи (общего анализа) объемом 125 мл.

При каких симптомах нужно назначить комплексный анализ метаболитов?


  1. При головной боли, тахикардии, сильной потливости, болях в животе, повышении артериального давления особенно кризового течения,  сильном беспокойстве.
  2. Если среди родственников есть лица с МЭН - синдромом.
  3. При признаках нейробластомы. Симптомы: боли в костях (оссалгия), хромота, жидкий стул, потеря массы тела или запор.
  4. При подозрении на карциному: гиперемии лица, шеи, головной боли, диарее, экстрасистолиях, боли в животе, потливости, затрудненном дыхании, одышке.

Какие результаты считать нормальными?


ванилилминдальная кислота (ВМК): от 1,5 до 6,5 мг/сут.
5-гидроксииндолуксусная (5-ОИУК): от 1,9 до 7 мг/сут.
гомованилиновая кислота (ГВК): от 1,9 до 7 мг/сут.

Что означают полученные данные анализа метаболитов?


Причины увеличения содержания ВМК:

  • нейробластома;
  • феохромацитома;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • гиперфункция мозгового вещества надпочечников.
  • прием ацетилсалициловой кислоты, препаратов солей лития, налидиксовой кислоты, L - допы, производных сульфаниламидов.

Причины понижения ВМК:

  • семейная дизавтономия;
  • прием имипрамина, клофибрата,леводопы,хлорпромазина,клонидина.

Причины увеличения содержания ГВК:

  • - феохромоцитома;
  • - нейробластома;
  • - прием дисульфирама, L - допы;
  • - синдром Костелло;
  • - циррозе печени;
  • - гипоталамическом синдроме.

Причины увеличения 5-ОИУК:

  • карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • карциономы яичника;
  • целиакия;
  • тропическая спру;
  • прием парацетамола, атенолола, слив, грецких орехов;
  • болезнь Уиппла.

Причины снижения 5-ОИУК:

  • болезнь Хартнупа;
  • состояние после резекции кишечника;
  • карциномы прямой кишки;
  • прием метилдопы, изониазида, спиртных напитков, сульфасалазина;
  • генетическая патология (фенилкетонурия).