Комплексный анализ метаболитов

Комплексный анализ продуктов обмена катехоламинов по суточной моче.

Определение концентрации катехоламиновых метаболитов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина (ГВК,ВМК,5-ОИУК) проводится в суточной моче. Данное исследование проводят при подозрении на наличие различных опухолей, таких как феохромацитома, нейробластома и на других нейроэндокринных новообразований. При установленном диагнозе проводят клинико-лабораторный контроль с помощью данной методики.

Из многочисленных продуктов обмен катехоламинов в человеческом организме клиническое значение имеют ванилилминдальная кислота, которую сокращенно называют ВМК, а также гомованилиновая кислота (ГВК). При метаболизме серотонина образуется 5-гидроксииндолуксусная, сокращенно 5-ОИУК, кислота,которая также полезна при диагностике заболеваний.

Сроки выполнения	5-7 дней
Синонимы (rus)	ВМК, 5-ОИУК, метаболиты фенилэтиламинов,метаболиты катехоламинов, серотонин, ГВК.
Cинонимы (eng)	5-HydroxyindolaceticAcid, norepinephrine, HVA,VMA, dopamine, 4-Hydroxy-3-MethoxymandelicAcid, Catecholaminesmetabolites, VanillylmandelicAcid, Serotonin metabolites, 5-HIAA, 24 Hours, Urine, 5-OH-Indoleacetic Acid,HPLC, Homovanillic Acid.
Способ	Хроматография
Единицы измерения	Миллиграмм в сутки (мг/сут)
Подготовка к исследованию	В течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, по возможности не принимать другие лекарственные средства.
	Нельзя употреблять пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы) и алкоголь.
	Пациенту необходимо избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.
Тип биоматериала и способы его взятия	Биоматериал: суточная моча. Забор мочи: Проводится утром на голодный желудок. Пациент должен собирать мочу на анализ в течение целого дня (хранится моча в прохладном темном месте в стерильной емкости). Вся моча, собранная за 24 часа перемешивается и после измерения ее точного объема и отправляется в лабораторию на исследование. Пациенту необходимо указать свой рост, вес и диурез при сдаче анализа.

Как собрать суточную мочу на компелксный анализ метаболитов?

• утром после подъема обязательно вымыть промежность, наружные половые органы;
• начальную порцию мочи спускают в унитаз. Запоминают время мочеиспускания; далее собирают всю урину, выделяемую за сутки от отмеченного времени выделения первой мочи до того же часа на следующий день;
• сбор суточной мочи осуществляют в контейнер из аптеки объемом 2700мл;
• мочатся в контейнер, после чего плотно закрывают крышку;
• материал хранят в холодильнике.

По окончании мочу можно сдать в полном объеме (не рекомендуется).  Лучше взболтать, порцию 100 млотлить в контейнер для мочи (общего анализа) объемом 125 мл.

При каких симптомах нужно назначить комплексный анализ метаболитов?

1. При головной боли, тахикардии, сильной потливости, болях в животе, повышении артериального давления особенно кризового течения,  сильном беспокойстве.
2. Если среди родственников есть лица с МЭН - синдромом.
3. При признаках нейробластомы. Симптомы: боли в костях (оссалгия), хромота, жидкий стул, потеря массы тела или запор.
4. При подозрении на карциному: гиперемии лица, шеи, головной боли, диарее, экстрасистолиях, боли в животе, потливости, затрудненном дыхании, одышке.

Какие результаты считать нормальными?

ванилилминдальная кислота (ВМК): от 1,5 до 6,5 мг/сут.
5-гидроксииндолуксусная (5-ОИУК): от 1,9 до 7 мг/сут.
гомованилиновая кислота (ГВК): от 1,9 до 7 мг/сут.

Что означают полученные данные анализа метаболитов?

Причины увеличения содержания ВМК:

• нейробластома;
• феохромацитома;
• множественная эндокринная неоплазия;
• гиперфункция мозгового вещества надпочечников.
• прием ацетилсалициловой кислоты, препаратов солей лития, налидиксовой кислоты, L - допы, производных сульфаниламидов.

Причины понижения ВМК:

• семейная дизавтономия;
• прием имипрамина, клофибрата,леводопы,хлорпромазина,клонидина.

Причины увеличения содержания ГВК:

• - феохромоцитома;
• - нейробластома;
• - прием дисульфирама, L - допы;
• - синдром Костелло;
• - циррозе печени;
• - гипоталамическом синдроме.

Причины увеличения 5-ОИУК:

• карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта;
• карциономы яичника;
• целиакия;
• тропическая спру;
• прием парацетамола, атенолола, слив, грецких орехов;
• болезнь Уиппла.

Причины снижения 5-ОИУК:

• болезнь Хартнупа;
• состояние после резекции кишечника;
• карциномы прямой кишки;
• прием метилдопы, изониазида, спиртных напитков, сульфасалазина;
• генетическая патология (фенилкетонурия).