Посев с участка кожи

Балашова Валентина Анатольевна
Автор статьи: Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB01.14
Цена:
1299 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Посев на микрофлору с участка кожи с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериологический посев является одним из методов идентификации количественного и качественного состава бактерий, населяющих кожу человека.

посев на микрофлору с участка кожи с определением чувствительности к антибиотикам в СочиХарактеристики исследования:

  • Тип биоматериала: отделяемое раны.
  • Синонимы (rus):  бактериологический посев отделяемого раны, бактериологическое исследование раневого отделяемого.
  • Синонимы (eng): Bacterial Wound Culture,  Drug Resistance Testing, Antimicrobial Susceptibility, Bacteriophage Susceptibility Testing.
  • Метод исследования: Микробиологический метод.

Кожный покров, выполняя защитную функцию, неизбежно постоянно контактирует с внешней средой, в связи с чем он уязвима перед самыми разнообразными бактериями. Чаще всего возбудителями инфекционных заболеваний кожи выступают энтерококки, стрептококки, золотистый стафилококк, протеи, клебсиелла, синегнойная или кишечная палочки, которые при нарушении целостности кожного покрова, проникают в его глубокие слои и активно размножаются. Любые, даже самые незначительные раны, вызванные порезами, ожогами, укусами и т.п. являются входными воротами для множества различных представителей патогенной флоры, приводящих к развитию инфекции.

Бактериологическое исследование с участка кожи позволяет достоверно установить качественные и количественные характеристики микроорганизмов, спровоцировавших развитие кожного заболевания и подобрать наиболее эффективный для лечения антибактериальный препарат.

Когда проводится исследование

Культуральное исследование с участка кожного покрова назначается в следующих случаях:

  • незаживающие в течение длительного времени раны;
  • абсцессы и язвы, характеризующиеся частыми рецидивами;
  • стрептодермии и пиодермии, сохраняющиеся при адекватной терапии;
  • диабетическая стопа;
  • флегмона, целлюлит, импетиго, рожа и иные диффузные гнойные поражения кожи;
  • трофические нарушения.

Кроме того, бакпосев отделяемого раны может потребоваться при наличии признаков, указывающих на возникновение инфекции раневого дефекта. К их числу относятся:

  • воспалительные процессы в области раны, имеющие выраженный характер. Это может быть гиперемия, отек, болезненность области поражения, повышенная температура кожного покрова вокруг раны;
  • образование язв;
  • подъем температуры тела.

Методика выполнения посева с участка кожи

Исследование проводится до начала лечения антибактериальными препаратами, а разгар клинических проявлений.Материалом служат пораженные ткани. Кожу обрабатывают 70% спиртом, после салфеткой смоченной стерильным физиологическим раствором. После, как место забора подсохнет, вращательным движением тампона собирают материал с участка кожи.

Далее полученный таким путём материал вносят в жидкие или твёрдые питательные среды, содержащие набор необходимых для развития микроорганизмов веществ, и помещают в термостат, где и происходит рост культуры. После накопления достаточного количества бактерий их высевают на специальные питательные среды, где изучаются особенности взаимодействия бактерий с разными веществами – способность разлагать различные углеводы, расщеплять белки, образовывать газы. При помощи специальных таблиц по наличию или по отсутствию ферментирования различных веществ можно с достаточно высокой точностью идентифицировать микроорганизм.

Чувствительность к антибиотикам

Существует два основных метода определения чувствительности патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам – метод бумажных дисков (используют для того, чтобы установить к какому препарату есть чувствительность) и серийных разведений (выявляют концентрацию антибиотика, при которой есть эффект).

При применении метода бумажных дисков в заранее подготовленную питательную среду с микроорганизмами вносятся диски, пропитанные растворами антибиотиков, а через день оценивают результаты – чем больше размеры зоны задержки роста, тем более восприимчив микроорганизм к данному препарату.

При методе серийных разведений используются разные концентрации одного и того же препарата, с целью установления, при каком минимальном количестве антибиотика происходит задержка роста. Чувствительными при этом считаются те бактерии, рост которых подавляется в пробирках с концентрацией антибактериального препарата на уровне той, что создается в плазме крови при стандартной принятой дозе антибиотика.

Ситуации, когда может понадобиться анализ с участка кожи

Посев с участка кожи для идентификации бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам может понадобиться в следующих случаях:

  • стойкие, рецидивирующие гнойничковые поражения кожных покровов, такие как фурункулез или фолликулез;
  • при устойчивой к проводимому лечению угревой сыпи;
  • при подозрении на бактериальное поражение подкожной жировой клетчатки;
  • при укусах животных;
  • в случае ожогов, если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции.

Интерпретация анализа

Результаты культурального исследования кожи выдаются на специальном бланке. В заключении указываются выявленные условно-патогенные микроорганизмы, а также их титр. Представители патогенной флоры в корректном значении обнаруживаться не должны. Расшифровывает результаты лечащий врач, исходя при этом из следующих значений:

  • титр менее 102 КОЕ/мл – низкая бактериурия;
  • титр от 103 КОЕ/мл до 104 КОЕ/мл – средняя бактериурия;
  • титр свыше 105 КОЕ/мл – высокая степень бактериурии. Указанный титр обладает диагностическую значимость и только в случае его выявления устанавливают чувствительность обнаруженных патогенов к антибактериальным препаратам.  В то время как микроорганизмы, выявленные в меньшей концентрации, не могут являться возбудителями заболеваний.

По результатам тестирования составляется антибиотикограмма. В ней приводится перечень антибиотиков, которые использовались в ходе исследования и напротив каждого из медикаментов при помощи буквенного обозначения указывается установленная степень чувствительности:

  • S. Условно-патогенные микроорганизмы проявляют чувствительность к антибиотику. Следовательно, препарат будет заведомо эффективен в терапии инфекционного заболевания кожи и его прием позволит достичь максимального терапевтического эффекта;
  • I. Бактерии являются умеренно чувствительными к антибактериальному препарату. То есть антибиотик можно назначать для терапии, однако это рационально делать только при невозможности приема более эффективного медикамента. Например, если на антибиотик, к которому чувствительны бактерии, у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость.
  • R. Выявленные микроорганизмы абсолютно устойчивы к антибиотику. Данный препарат не подходит для терапии кожной патологии, поскольку он не влияет на возбудителя заболевания, следовательно, не способен привести к выздоровлению. 

Одно культурального исследование участка кожи, обособленно от иных медицинских данных, не позволяет достоверно установить диагноз. Диагностика инфекционных заболеваний кожи обязательно комплексная. Врач принимает во внимание, наряду с итогами настоящего тестирования, результаты иных анализов, инструментальных обследований, а также клинические симптомы и анамнез обследуемого. При необходимости специалист может назначить проведение дополнительных диагностических манипуляций. Только будучи уверенным в диагнозе, врач назначает требуемое лечение, которое, благодаря тестированию на антибиотикочувствительность, заведомо приведет к выздоровлению.

Факторы, влияющие на результат

Культуральное исследование – точный, информативный метод лабораторной диагностики. Но при этом нельзя полностью исключать вероятность получения искаженных значений. К недостоверным результатам может привести антибактериальная терапия, которая была завершена позднее, чем за две недели до проведения тестирования. Антибиотики, оказывая подавляющее влияние на микроорганизмы, приводят к снижению концентрации возбудителя заболевания в исследуемом биологическом образце. Также получение искаженных значений может быть вызвано низкой квалификацией медицинских работников и связанных с этим ошибками, допущенными при заборе биологического материала и/или его последующем бактериологическом исследовании. Это может быть контаминация образца, ненадлежащие условия его хранения, нарушение методики выполнения тестировании. При соблюдении правил подготовки к проведению исследования и выполнения анализа опытными, высококвалифицированными специалистами вероятность получения недостоверных результатов практически равна нулю.

Дополнительная информация

Если в ходе проведения бактериального исследования кожи выявленная концентрация условно-патогенных микроорганизмов ниже порога диагностической значимости, чувствительность к антибиотикам не проводится, поскольку в данном случае назначение антибактериальных препаратов не предусмотрено.