Посев на микрофлору из глаза с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериологический посев с поверхности глаза оказывает помощь специалистам в диагностировании вирусных и бактериальных глазных заболеваний.

Для чего нужен анализ на микрофлору отделяемого из глаза?

Причин воспаления глаз много, это:

попадание инфекции из окружающей среды или занос ее с кровью;
аллергические реакции;
травмы;
наличие системных заболеваний соединительных тканей.

Бактериологический посев из глаза помогает выявить этиологию воспаления и определить чувствительность микробов к антибактериальным препаратам. Во время исследования биологический материал помещают на специальные культурные среды и создают благоприятные для роста микроорганизмов условия. По истечении определенного времени проводится подсчет количества колониеобразующих единиц, если оно превышает допустимые нормы, проводят антибиотикограмму – это исследование помогает подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Показания для проведения посева из глаза

Возбудители инфекции поражают анатомические структуры глаза, а так же защитные глазные органы – бровь, веко и слезную железу. Бациллы очень часто инфицируют именно веки и конъюнктиву (слизистую оболочку век).

Посев с поверхности глаза назначается специалистами – офтальмологами при:

слезотечении, болях и резях в глазу;
гнойных, воспалительных и язвенных поражений поверхности глаза;
отеках век, слипании ресничек во время сна;
повышении температуры и признаках общей интоксикации организма;
системных инфекционных заболеваниях (СПИД);
постоянном ношении контактных линз.

Исследование назначается так же во время массовых инфекций контактным лицам.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Отбор биоматериала проводится до начала лечения (антибактериального, противогрибкового, химиотерапевтического) непосредственно в лаборатории, стерильным ватным тампоном.

Важность своевременной диагностики

Поверхностная оболочка глазных яблок напрямую соприкасается с окружающей средой, поэтому там постоянно находятся бактерии. Если они содержатся в пределах нормы, никаких выделений быть не должно. При влиянии неблагоприятных факторов патогенная микрофлора начинает активно размножаться, что приводит к появлению густых выделений разного оттенка:

белые;
желтые;
зеленые.

Первоначально никаких морфологических нарушений не происходит. Но впоследствии продолжительное отсутствие лечения может вызвать следующие осложнения:

переход гноя в слезный канал с последующей закупоркой и развитием воспалительных процессов;
перемещение воспалительного процесса на соседние ткани, что может спровоцировать блефарит, кератит;
временное ухудшение качества зрения;
отсутствие возможности использования контактных линз;
помутнение структур глаза, которые в норме должны оставаться прозрачными.

Подобные осложнения могут развиваться даже в случае, если началась антибактериальная терапия. Это связано с неправильным подбором лекарств, так как содержащиеся бактерии невосприимчивы к действующему веществу. При продолжительном использовании неверного препарата может развиться суперинфекция, к которой не подойдут и другие антибактериальные средства. Поэтому врачи рекомендуют заранее проводить бактериологический посев, особенно если выделения сохраняются продолжительно, не поддаются терапии, имеют рецидивирующий характер.

Подготовка к исследованию

Перед забором биологического материала для анализов важна правильная подготовка, которая поможет не допустить ложных результатов:

отсутствие употребления антибактериальных, фунгицидных препаратов перорально или местно (капли, мази) за 10 дней до анализа;
с утра не умываются, не рекомендовано применять воду или какие-либо косметические, антисептические средства;
непосредственно в день сдачи образца женщинам нельзя красить глаза.

В лабораторию приходят в указанное время. В отличие от других исследований, этот тест можно сдавать в любое время дня. Но больше всего подходит утро, так как после завершения процедуры пациенту можно умыться.

Забор материала

Как только пациент пришел в лабораторию, у него берут образец из наружной части глаз:

стерильной ватной палочкой проводят по внутреннему уголку глаз, так как именно в этом месте сосредоточена основная часть бактериальной микрофлоры, здесь же формируются выделения;
переносят ватную палочку с образцом в стерильный контейнер или пробирку, которую сразу же закручивают крышкой, чтобы не допустить проникновения других микроорганизмов;
отправляют образец в лабораторию, чтобы сразу начать лечение до изменения состава микрофлоры, содержащейся на ватной палочке.

Все этапы должны проводиться в стерильных условиях. На руках медсестры или лаборанта должны содержаться одноразовые перчатки. Используют одноразовую ватную палочку, стерилизованную пробирку или иной контейнер.

Ход исследования

Для получения достоверных и точных данных исследование начинают в короткие сроки после забора биологического материала. Оно проводится по этапам:

нанесение образца с ватной палочки на питательную среду, расположенную в чашках Петри;
равномерное распределение выделения из глаза по поверхности, исключая их расположение только в одной точке;
ожидание 5-7 суток до момента обильного произрастания содержащихся бактерий;
изъятие небольшого количества бактерий из чашки Петри с размещением на стерильном предметном стекле, предназначенном для микроскопирования;
окрашивание стекла, чтобы бактерии можно было рассмотреть под микроскопом, так как они становятся розовыми, фиолетовыми, красными;
перемещение окрашенного предметного стекла под микроскоп с просмотром содержимого по квадратам;
идентификация содержащихся микроорганизмов с выявлением минимального, среднего или обильного количества.

Далее проводят определение чувствительности выросших бактерии к разным видам антибиотиков. Для этого наносят разные действующие вещества, выявляя степень чувствительности. Тест проводят только в том случае, если наблюдается активный рост бактерий. При его отсутствии исследование не требуется, так как это вариант нормы.

Показатели нормы и интерпретация результатов

В ответе посева описывают количество выросших микроорганизмов.

Нормальную флору поверхности глаза составляют:

Стрептококк S.epidermidis.
Синегнойные палочки - P. Aeruginosa.
Коринебактерии – С.xerosis, С.amucolatum, С.pseudodiphtheriticum.
Грамотрицательная бактерия рода Enterobacteriaceae.

При нормальных показателях посева роста бактерий не обнаруживается, показатели не превышают титр 102 КОЕ/тампон.

Диагностически значимое количество бактерий – более 105 КОЕ/тампон.

Чаще всего выявляются следующие возбудители:

Стафилококки - S.aureus, S.pneumoniae, S. pyogenes.
Гемофильная палочка - Haemophilus influenza (особенно у детей).
Грибы семейства Candida.
Бактерия Proteus vulgaris.

Так же выдается информация о чувствительности бактерий к антимикробным средствам.

Что может повлиять на результат?

Легкая доступность лекарственных препаратов приводит к тому, что до посещения специалиста пациент уже принимал какие либо антибактериальные или противогрибковые препараты – это дает ложноотрицательные результаты. Во время отбора биоматериала важно соблюдение правил техники забора – попадание бактерий с кожи пациента исказит результаты посева.

Причины ложных результатов

В определенных случаях могут появляться ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Оба вида этих данных применять для лечения нельзя, иначе это может спровоцировать осложнения.

Ложные данные появляются в следующих случаях:

неверная подготовка к исследованию (прием антибиотиков, тщательное умывание перед анализом);
неправильно изъятый биологический материал (не стерильная ватная палочка или контейнер для хранения и перемещения пробы);
некачественные реактивы для выполнения анализа (просроченная питательная среда);
изъятие минимального количества биологического материала, из которого не удается сделать правильный посев;
ошибки в поэтапном осуществлении анализа;
неправильная идентификация патогенных микроорганизмов или их подсчет.

Неверные данные применять для постановки диагноза нельзя. Например, если в образце по ошибке не находят патогенные микроорганизмы, инфекция будет развиваться дальше. Если назначить неправильный вид антибиотика, можно вызвать развитие резистентных штаммов бактерий, которые будут невосприимчивы к любым видам антибактериальных средств.

При развитии бактериальной инфекции в области конъюктивы глаз важно не только своевременно назначить лечение, но и определить вид патогенного микроорганизма, спровоцировавшего воспаление. Это поможет выбрать правильное лекарство, которое поможет устранить инфекцию в короткие сроки. Однако врач и пациенты должны помнить, что прекращать терапию после исчезновения признаков болезни нельзя. Даже после отсутствия гнойных выделений требуется продолжать применение выбранного средства по анализу не менее 1 недели, чтобы результат оказался конечным, не произошло рецидива.

Посев из глаза