Протромбиновый комплекс

Парсункова Кармен Анатольевна
Парсункова Кармен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум,

Протромбиновый комплекс (протромбин+МНО+протромбиновое время)


В международной номенклатуре протромбин (Prothrombin) – это II из двенадцати факторов свертывания крови. Белок, синтезируемый при участии витамина К в печени. Количественное определение не проводится, об активности протромбина судят по времени образования сгустка в пробирке после добавления тромбопластин-кальциевой смеси.

Определение активности протромбина необходимо для оценки гемостаза, выявления склонности к тромбозу либо кровоточивости.
Анализ является одним из основных показателей гемостазиограммы.

анализы на протромбиновый комплекс (протромбин+МНО+протромбиновое время)Подготовка к исследованию:

  • За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно).
  • При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты

Тип биоматериала: кровь берется в пробирку с цитратом натрия. Сразу же после взятия крови необходимо осторожно перевернуть пробирку  3-4 раза. Для предотвращения гемолиза не встряхивайте пробирку!

Синонимы (eng): Prothrombin+ International Normalized Ratio, INR

Методы исследования: определение времени появления сгустка в цитратной крови при добавлении тромбопластин-кальциевой смеси. Расчет относительно времени здорового человека

Единицы измерения: протромбиновое время – секунды. Протромбиновый индекс - %. МНО – расчетная величина, выраженная числом, близким к 1,0. 

Сроки выполнения: 1 день


Цель исследования


Исследование протромбинового комплекса назначается для:
  •  оценки гемостаза;
  • оценки синтезирующей функции печени;
  • контроля применения антикоагулянтов.

Норма – между тромбозом и кровоточивостью


Оценка системы свертывания крови является одним из наиболее важных исследований при неотложных и хирургических состояниях, а также для предотвращения их осложнений.
Факторы свертывания поддерживают баланс, защищающий как от кровотечений, так и от избыточного тромбообразования. Оба состояния несут угрозу для жизни человека.

Протромбин, протромбиновое время, индекс


Анализ на протромбин – это не количественное определение этого белка, а оценка по его активности в осуществлении первой и второй фазы плазменного гемостаза.
Взятая с антикоагулянтом кровь смешивается в пробирке с реактивом, способствующим образованию сгустка, затем пробирку покачивают в свете обычной лампы. Время в секундах отсчитывается от момента добавления реактива до момента образования желеобразного сгустка.

В зависимости от активности используемого тромбопластина время может составлять от 14 до 20 секунд, поэтому показатели могут различаться в разное время и в различных лабораториях.
Удлинение времени говорит о снижении активности протромбина и склонности к кровоточивости, укорочение – о повышенной активности и возможности тромбоза.

Результат анализа на протромбин представляется в секундах (протромбиновое время) или в процентах (протромбиновый индекс), который показывает отношение протромбинового времени здорового человека к этому показателю пациента. Индекс более 100% указывает на повышение активности протромбина и наоборот.

Нормальное значение индекса должно быть близко к 100%, кроме случаев, когда возможны физиологические отклонения (например, на последних сроках беременности активность повышена) или при лечении антикоагулянтами, когда время свертывания увеличивается.

Международная стандартизация (МНО)


Для того, чтобы результаты анализов, сделанные в одной клинике, могли использоваться при обращении в другую, их можно было сравнивать, в настоящее время вместо протромбинового индекса принято указывать протромбиновое время МНО (INR,InternationalNormalizedRatio).

Это означает Международное нормализованное отношение, являющееся математической величиной, показывающей соотношение между протромбиновым временем пациента и нормальным средним протромбиновым временем.

Референсные значения находятся в диапазоне от 0,81 до 1,25. Они находятся в обратном отношении к активности протромбина.
Определение МНО необходимо для контроля применения антикоагулянтов, его необходимо регулярно повторять, не реже одного раза в 2-3 недели.