Пункция щитовидной железы

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы


Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы – это лабораторное исследование морфологии клеток железы, проводимое с целью диагностики новообразований.
Любое увеличение размеров щитовидной железы, даже незначительное, требует идентификации. Оно может быть классифицировано как иммунное, опухолевое, гиперпластическое или воспалительное. Чтобы диагностировать заболевание и назначить лечение определяется морфология клеток и ткани щитовидной железы. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство с полным или частичным удалением органа. Наиболее информативным современным методом дифференцирования диагноза является цитологическое исследование материала, взятого методом тонкоигольной аспирационной пункции под контролем УЗИ.

Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы (пункция железы) в г. СочиПодготовка к исследованию:  не требуется

Тип биоматериала: клетки щитовидной железы

Методы исследования: тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ), компьютеризованная микроскопия

Сроки выполнения: 3-5 дней


Показания к исследованию пунктатов щитовидной железы


Анализ пунктатов щитовидной железы
проводится в следующих случаях:

  • появления сложных и многокамерных кист ;
  • изменения структуры, однородности и размеров узлов;
  • загрудинного зоба;
  • аберрантной и эктопированной железы;
  • повторного изменения железы после лечения, так называемый рецидивный зоб;
  • диффузного увеличения органа при определении тиреоидита Хасимото;
  • поражения лимфоузлов шеи метастазами, когда не выявлен их источник;
  • спорной трактовки результатов ультразвукового исследования железы и их несоответствия общей клинической картине.


Методика исследования пунктатов щитовидной железы

Манипуляция забора клеточного материала осуществляется без специальной подготовки и анестезии в амбулаторных условиях, практически безболезненна. Сначала определяется конкретное место пункции на шее, затем осуществляется прокол кожи иглой 21G и введение ее в узел щитовидной железы. Весь процесс похож на обычную внутримышечную инъекцию, но проводится под четким контролем с помощью изображений на мониторе УЗ-аппарата.

Врач неоднократно совершает поступательные движения иглой для того, чтобы взять максимальное количество биоматериала. Игла извлекается, пунктат наносится на предметные стекла, с помощью микроскопа оценивается его количество и качество. При необходимости все манипуляции повторяются. Для точной диагностики пункционный материал забирают из нескольких участков одного узла щитовидной железы. Вся процедура длится до 30 минут. Непосредственно исследование клеток с целью определения их морфологии осуществляется в цитологической лаборатории, длительность процесса зависит от сложности патологии.

Интерпретация результатов анализа пункции щитовидной железы


Заключения цитологического исследования классифицируют на четыре группы. Первая это доброкачественные новообразования, к которым относится аутоиммунный тиреоидит или коллоидный зоб. Во вторую группу входят подозрительные узлы, которые могут быть впоследствии расценены как злокачественные (недифференцируемая, гюртлеклеточная, фолликулярная опухоль и др.). К третьей группе относят злокачественные образования – медуллярный, папиллярный, фолликулярный и другие виды рака. Последняя группа – неинформативные биоптаты, т.е. количества взятого материала недостаточно для оценки морфологии клеток.