Цитологическое исследование соскоба цервикального канала

Гинекологический мазок из цервикального канала - анализ, позволяющий оценить состояние флоры женских половых органов. Данное исследование позволяет выявить аномалии и патологии женской репродуктивной системы.

Подготовка к исследованию:

сдача мазка производится сразу после менструального цикла;
исследование выполняется до применения антибактериальных препаратов или через полторы недели после отмены лекарства;
в течение пяти дней до анализа требуется исключить спринцевание, половые контакты, а также применение кремов, свечей или смазок;
в течение трех часов до исследования нельзя мочиться;
в день сдачи гинекологического мазка половые органы можно мыть только водой, без использования мыльных принадлежностей.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: слизистый слой из шейки матки, влагалища и уретры
Синонимы (rus): Урогенитальный мазок, мазок на флору, бактериоскопия, бактериологический мазок
Синонимы (eng): Urogenital smear, smear on the flora, bacterioscopy, bacterial smear
Методы исследования: аспирация, соскоб содержимого заднего свода влагалища шейки матки или получение мазка-отпечатка
Единицы измерения: количество бактерий - КОЕ/мл. Количество лактобактерий, лейкоцитов, эритроцитов

Рак шейки матки является распространенным заболеванием, которое среди всех существующих злокачественных новообразований у женщин занимает третье место, уступая онкологии молочной железы и раку толстой кишки. Он встречается в среднем у 20-ти пациенток из 100 тысяч. Чаще всего патология диагностируется в возрастном периоде от 35 до 55 лет, но также может обнаруживаться у представительниц женского пола любого возраста. Отсутствие характерной симптоматики, в особенности на начальной стадии развития патологического процесса, усложняет диагностику заболевания. Зачастую оно выявляется именно в ходе цитологического исследования микропрепарата цервикального канала, что указывает на важность и медицинскую значимость данного вида лабораторной диагностики.

К числу факторов, повышающих вероятность возникновения онкологии шейки матки, причислены следующие:

поражение организма вирусом папилломы человека;
инфицирование герпетической инфекцией;
заражение хламидийной инфекции;
курение;
длительное использование противозачаточных средств;
раннее начало активной половой жизни;
беспорядочные половые контакты;
воспалительные гинекологические заболевания, протекающие в хронической форме;
случаи онкологии шейки матки у близких родственников;
ВИЧ-инфекция;
иммунодефицит, нарушение работы иммунной системы.

Кому показано исследование?

Цитологию цервикального канала, позволяющую обнаружить предраковое состояние и онкологию шейки матки, показано проходить всем женщинам, живущим половой жизнью. Первый раз такое исследование рекомендуется сдавать в течение трех лет после первого интимного контакта.

Периодичность последующих обследований находится в зависимости от предыдущих результатов анализа. Если на протяжении трех исследований состояние эпителия шейки матки характеризуется как нормальное, то достаточно проходить анализ один раз в 3 года. При этом все же приветствуется проведение цитологии соскоба цервикального канала ежегодно. В обязательном порядке цитологический скрининг должны проходить не менее одного раза в год женщины, у которых повышены риски развития онкологии шейки матки.

Период исследования соскоба цервикального канала

Мазок у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте берут не раньше, чем за 5 дней до начала менструации и через 5 дней после ее завершения.

За 24 часа до гинекологического осмотра настоятельно рекомендуется воздержаться от незащищенных половых актов и различных видов спринцевания для более точных результатов исследования.

Принцип осуществления анализа соскоба цервикального канала

Инструменты, используемые для взятия мазка, обязательно должны быть стерильными, так как различные дезинфицирующие средства приводят к разрушению элементов клетки.

Как правило, забор материала осуществляется из влагалищного отдела шейки матки и поверхностей цервикального канала. После взятия мазка с помощью шпателя Эйра его равномерно распределяют на предметном стекле и дают время подсохнуть на воздухе, после чего исследуют в цитологической лаборатории.

Особенностью данного исследования является то, что его не проводят женщинам, которые находятся на втором или третье триместре беременности, так как данная манипуляция может вызвать осложнения.

Причины проведения исследования соскоба цервикального канала

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала позволяет определить концентрацию лейкоцитов, состояние флоры влагалища, обнаружить различные заболевания вызванные грибками и диагностировать развитие новообразований. Как правило, увеличение числа лейкоцитов говорит о наличии ЗППП или же воспалительного процесса, поэтому в таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований.

Расшифровка результатов и нормы исследования

Забор материала осуществляется из трех областей:

"V" или влагалище. Количество лейкоцитов должно в поле зрения должно колебаться от 0 до 10. Также должно присутствовать умеренное количество эпителия и слизи. Грамположительные палочки обязаны быть в большом количестве, а грамотрицательные - отсутствовать. Не допускается наличие различных грибков(гонококк, хламидия, трихомонада, кандида) или атипичных клеток.
"C" или шейка матки. Показатели практически не отличаются от норм во влагалище, но норма лейкоцитов - 0-30 в видимом поле.
"U" или мочеиспускательный канал. Количество лейкоцитов равно 0-5 и может отсутствовать слизь, в остальном показатель идентичны с влагалищем и шейкой матки.

На первом этапе цитологического скрининга соскоба из цервикального канала проводится оценка качества биологического материала. Наибольшей медицинской значимостью и информативностью обладает так называемый полноценный биоматериал, в котором в достаточном для исследования количестве содержатся клетки многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

Наряду с полноценным, выделяют еще две разновидности биологического материала:

Недостаточно полноценный материал. Характеризуется отсутствием клеток, которые выстилают цервикальный канал изнутри (наблюдается недостаточный объем клеток многослойного плоского эпителия);
Неполноценный материал. Такой материал, имея скудный клеточный состав, не позволяет квалифицированному цитологи объективно судить о состоянии эпителия и дать по данному поводу заключение.

При получении неполноценного или недостаточно полноценного биоматериала рекомендуется провести повторный забор биологического образца, уделяя повышенное внимание соблюдению рекомендаций по подготовке к тестированию.

Заключение цитологии может носить различный характер и может быть представлено одним из следующих вариантов.

Без особенностей. Такой результат означает, что какие-либо патологические элементы не обнаружены, а клеточный состав является нормальным и соответствует возрастным параметрам пациентки.
Воспалительные изменения. Наблюдается избыточная концентрация лейкоцитов. Могут быть указаны инфекционные агенты – дрожжевые грибки, кокки, палочки и т.п.
Атипические изменение. Обнаружение клеток, свидетельствующих о нарушении процессов пролиферации. При наличии таковых врачи подозревают злокачественное новообразование.
Злокачественные клетки. Возможно выявление единичных злокачественных клеток (в таком случае говорят о начальной стадии патологического процесса) или же их значительного количества и новообразования злокачественной природы.

Важные дополнения

При проведении исследования в отношении женщин, не достигших 20-ти летнего возраста возможно получение ложноположительного результата, который обусловлен временными гормональными нарушениями, протекающими в период полового созревания.

Получение искаженных значений также может быть вызвана нарушением требований по подготовке к исследованию, в частности при получении биоматериала в период менструации, при загрязнении биопробы смазкой, гелем для УЗИ, вагинальным кремом и пр. В этой связи необходимо уделять повышенное внимание подготовке к цитологическому скринингу и соблюдать все врачебные предписания.

Необходимые дополнительные обследования

В случае отклонения результатов цитологического исследования от нормы, в том числе при подозрении на развитие онкологии шейки матки врач может назначать повторное обследование, что позволит исключить получение искаженных значений. Также специалист может указать на необходимость прохождения дополнительных диагностических мероприятий. Это может быть исследование на выявление инфицирования вирусом папилломы человека, урогенитальных инфекций, кольпоскопия.

При наличии онкопризнаков для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия, в ходе которой гинеколог выполняет забор фрагмента ткани, подвергшейся изменениям, в то время как морфолог проводит гистологический анализ, в ходе которого дает оценку тканевой архитектонике и строению клеток.

В этой связи расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься врач. Только квалифицированный специалист сможет все подробно, детально разъяснить пациентке и определить, при необходимости, тактику дальнейших мероприятий.

Исследование соскоба цервикального канала