Анализ на АЧТВ

Парсункова Кармен Анатольевна
Парсункова Кармен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум,

Анализ крови на АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)


Анализ крови на АЧТВ – это лабораторное исследование плазмы крови, проводимое с целью определения эффективности свертывания крови, а также для мониторинга состояния пациентов, которые подвергаются гепариновой терапии.

Подготовка к исследованию:

  • За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно).
  • При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты.

Тип биоматериала: Забор крови из вены в пробирку с цитратом натрия. Сразу же после взятия крови необходимо осторожно перевернуть пробирку 3-4 раза. Для предотвращения гемолиза не встряхивайте пробирку!

Синонимы (rus): Каолин-кефалиновое время

Синонимы (eng): Kaolin-cephalin time

Единицы измерения: секунды

Сроки выполнения: 1 день


Пути свертывания крови


Условно выделяют два пути свертывания крови – внешний и внутренний. Первый активируется клетками из поврежденного органа, тканевым фактором - тромбопластином. Внутренний механизм запускается в самом сосуде. Он стимулируется такими факторами гемостаза, как VIII, IX, XI, X, XII, и тромбоцитами. Данный способ осуществляется при взаимодействии с калликреин-кининовой системой.

Суть анализа АЧТВ


Активированное частичное тромбопластиновое время – это показатель, который характеризует скорость образования фибринового сгустка в крови по внутреннему пути после введения необходимых реактивов. Каолин-кефалиновый катализатор провоцирует образование активного фактора XII-XIIa посредством взаимодействия плазмы с каолином. Таким образом освобождается поверхность частиц крови для активирования фактора XIIa и высокомолекулярных веществ, калликреина и кининогена. Фосфолипиды стимулируют образование соединений с участием протромбина и фактора X (Xa). Реактив хлорид кальция вводят для имитации запуска свертывания. Так искусственным образом создаются условия для свертывания крови по внутреннему пути и оценки данного показателя.

АЧТВ может свидетельствовать о дефиците или дисфункции какого-либо фактора, а также о воздействии медикаментозных соединений, угнетающих гемостаз, в частности, гепарина. Данный показатель рекомендуется определять параллельно с протромбиновым временем. При терапии гепарином оптимальной дозой считается та, при которой АЧТВ увеличивается в 1,5-2 раза по сравнению с нормальным показателем.

Причины отклонения от нормы АЧТВ


Образец результата анализа В здоровом организме образование фибринового сгустка происходит за 21-35 секунд. Помимо дефицита факторов крови (30-40%), влияющих на свертываемость, причиной пролонгации АЧТВ может послужить нехватка витамина К, дисфункция печени, наличие волчаночного антикоагулянта, а также соединений, являющихся ингибиторами свертывания. К таким веществам относится, например, ПДФ и миеломные белки. Активация внутреннего пути свертывания сопровождается уменьшением АЧТВ.

Показания к сдаче анализа на АЧТВ


АЧТВ определяется в следующих случаях:

  • при мониторинге пациентов, проходящих курс гепариновой терапии;
  • в совокупности я другими анализами, характеризующими свертываемость крови;
  • в период предоперационного обследования;
  • при тромбозах сосудов;
  • при повышенной кровоточивости;
  • для диагностики ДВС-синдрома;
  • для определения антифосфолипидного синдрома при неоднократных самопроизвольных прерываниях беременности.

Интерпретация результатов анализа на АЧТВ


Удлинение АЧТВ сопутствует тяжелым заболеваниям печени, антифосфолипидному и ДВС-синдрому, фибринолизу, врожденной или приобретенной гемофилии. Укорочение АЧТВ может свидетельствовать о ДВС-синдроме в первой фазе заболевания.