Гормоны надпочечников (катехоламины)

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ на гормоны катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)


Катехоламины - это вещества, которые являются медиаторами и гормонами. Задачей этих веществ является регуляция гормональных функций организма человека. Медиаторы стимулируют нейроны, что позволяет выполнять те или иные функции. Благодаря этим физиологически активным веществам в организме происходит передача нервных импульсов.

Особенности веществ


Анализ на гормоны катехоламины в мочеКатехоламины вырабатываются в надпочечниках с помощью мозгового вещества. К этим гормонам относятся адреналин, норадреналин и дофамин. Каждое из этих веществ выделятся в кровь при стрессовых ситуациях.  К стрессовым состояниям относятся все эмоции, которые могут положительно или отрицательно влиять на настроение человека.

В норме катехоламины в организме человека могут находиться в небольшом количестве. Часто у пациентов обнаруживаются и продукты распада этих гормонов. Остатки метаболического процесса и излишнее количество гормонов выделяется вместе с мочой. Именно поэтому, для проведения анализа на наличие гормонов используется не только кровь, но и моча.

При нормальном функционировании эндокринной системы человека гормоны выделяются кратковременно: сердцебиение человека учащается, артериальное давление повышается и т. д. После окончания действия раздражителя остатки гормонов распадаются и выводятся из организма. С помощью анализа на наличие катехоламинов врачи могут обнаружить различные эндокринные опухоли: нейроэндокринные и хромаффинные. Эти патологии характеризуются значительным повышением адреналина, норадреналина и дофамина в крови, а также продуктов их реакций.

Болит головаКроме того, такие патологии характеризуются:
  • сильными головными болями;
  • кратковременным или постоянным повышением кровяного давления;
  • учащенным сердцебиением;
  • нарушениями в работе надпочечников и почек;
  • дрожью и покалыванием в конечностях;
  • тошнотой;
  • постоянным чувством напряжения и беспокойства.
В большинстве случаев, опухоли возникают в надпочечниках и не распространяются метастазами по всему организму, опухоли доброкачественные, но их влияние на общее состояние человека зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Физиологическое значение катехоламинов

Катехоламины выполняют функцию медиаторов в ЦНС, они регулируют работу внутренних органов, влияя на различные системы организма. Биосинтез катехоламинов осуществляется мозговым веществом надпочечников и имеет следующую последовательность: тирозин преобразуется в ДОФА, затем в дофамин, норадреналин и в адреналин. Синтез также происходит в окончаниях симпатических волокон, однако он завершается на стадии норадреналина. В тканях сердца, почках, печени, половых желез и других также имеются клетки, подобные хромаффинным клеткам надпочечников. Дофамин является нейромедиатором ЦНС, но он также выполняет функцию медиатора местной регуляции некоторых периферических органов (например, слизистой пищеварительного тракта, почек).

Причины отклонений от нормы показателей катехоламинов

Злокачественное новообразованиеК функциональным нарушениям симпатико-адреналовой системы могут приводить опухоли, вырабатывающие катехоламины. Соотношение различных катехоламинов, продуцируемых опухолью, определяется локализацией процесса и его выраженностью, степенью клеточной дифференцировки. Преимущественно для феохромоцитом характерна выработка норадреналина. Новообразования внутринадпочечниковой локализации также могут секретировать адреналин. Повышенное содержание дофамина больше характерно для злокачественных новообразований. Отдельные болезни с поражением ЦНС, например, болезнь Паркинсона, сопровождаются нарушением биосинтеза дофамина в мозге. Катехоламины не могут проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому причиной их появления в мозговой ткани является местный синтез.

Интерпретация данных исследования катехоламинов в моче

Определение концентрации катехоламинов в моче – адекватный метод диагностики состояния симпатико-адреналовой системы при условии нормального функционирования почек. Стресс или гипогликемия приводят к десятикратному повышению плазменного уровня адреналина. Но в крови катехоламины быстро разрушаются, и более информативным методом их определения будет исследование маркеров в моче. Повышенная экскреция этих веществ с мочой характерна для патологий, сопровождающихся болевым синдромом, волнением, нарушением сна. Нарастание уровня катехоламинов также наблюдается при гипертонических кризах, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии. Кроме того, катехоламины могут повышаться вследствие гепатита и цирроза, в результате обострения язвенной болезни, во время астматического приступа, в качестве реакции на введение инсулина, во время авиаперелетов.

Развитие феохромоцитомыРазвитие феохромоцитомы сопровождается увеличением уровня катехоламинов в моче в десятки раз. С помощью раздельного определения адреналина и норадреналина можно определить возможную локализацию новообразования. При наличии феохромоцитомы свыше 20% выделяемых катехоламинов составляет адреналин. При преобладании в моче норадреналина предполагается вненадпочечниковое положение опухоли, чаще всего у пациентов обнаруживается нейробластома. Поскольку это образование имеет гетерогенную структуру, включающую клетки с разной степенью дифференцировки, очень важно определять соотношение катехоламинов и метаболитов. Это позволяет делать ориентировочные выводы о степени «зрелости» опухоли. По сравнению с адреналином уровень норадреналина в моче повышен при относительно высокой степени дифференцировке опухолевых клеток и понижен при низкой дифференциации. Снижение уровня катехоламинов в моче определяется при резко сниженной фильтрационной способности почек, симпато-адреналовых кризах, связанных с диэнцефальным синдромом, коллагеновых болезнях, острых лейкозах (в большей степени у детей).

Интерпретировать результаты анализа может только лечащий врач. При этом стоит помнить, что в зависимости от возраста, количество "свободных" гормонов в крови и моче варьируются. У детей, как правило, эти показатели меньше.

Подготовка к анализу


Подготовка к анализу мочиДля исследования пациент должен собирать суточный диурез (мочу). Перед сбором мочи необходимо исключить или ограничить прием некоторых продуктов питания (кофе, чай, бананы, сыр, пиво и т. д.), ограничить себя от стрессов и напряжений, запрещается курить и употреблять препараты, которые могут повлиять на результаты анализа.

Тест высокочувствителен к целому ряду внешних воздействий. Поэтому при оценке полученных результатов врач учитывает информацию обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом, оценивает его соматический и психоэмоциональный статус. При выявлении изменений в состоянии, сведений о приеме лекарственных средств или нарушений диеты, способных повлиять на результаты анализа (вероятность завышенных значений), тест необходимо провести повторно. Результаты теста оцениваются в комплексе с данными объективного и лабораторно-инструментального обследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ).

Лекарственные вещества и продукты, влияющие на результаты анализа

Результаты, полученные при исследовании, могут меняться при приеме целого ряда препаратов – антидепрессантов, нормотимиков, антибактериальных средств (эритромицина, тетрациклина), бронходилататоров из группы бета-агонистов, отдельных витаминов, препаратов для снижения аппетита, противовоспалительных средств, сердечно-сосудистых лекарств, сосудосуживающих назальных капель и некоторых других. Эффект от лекарственной терапии этими препаратами отличается у разных пациентов. По возможности терапия за 48 часов до исследования прекращается.

К повышению уровня катехоламинов могут привести следующие продукты и напитки: бананы, ваниль, паприка, шоколад, сыр, авокадо, содержащие кофеин напитки, какао. Эти продукты следует исключить из рациона за сутки до сдачи анализа. Накануне сбора мочи рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.