Альдостерон-рениновое соотношение

Анализ крови на альдостерон-рениновое соотношение
Альдостерон/ренин - это коэффициент, отражающий соотношение между гормонами, входящими в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует наполнение сосудов кровью и давление в них.
Альдостерон относят к гормонам, имеющим пептидную структуру. Он вырабатывается в области коры надпочечников и участвует в регуляции количества натрия и калия в плазме. Артериальное давление снижается благодаря тому, что уменьшается натрий и одновременно повышается калий. Одновременно с изменением количества калия и натрия происходит активация выработки ренина. Последний, в свою очередь, входит в одно из звеньев цепи превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 - вещество пептидной природы, которое стимулирует сужение сосудов и выработку альдостерона.
В результате цикла данных реакций повышается артериальное давление и нормализуется натриево-калиевый баланс.
Когда делают анализ соотношения альдостерон/ренин?
Расчёт альдостерон-ренинового соотношения показан при:
- Дифференциальной диагностике артериальной гипертензии.
- Уточнении причины артериальной гипертензии 2—3 стадии.
- Резистентности к проводимой антигипертензивной терапии.
- Наличии артериальной гипертензии с произвольной гипокалиемией.
- Артериальной гипертензии, которая сочетается с опухолью надпочечников.
- Повышенном давлении и отягощенном анамнезе, раннем развитии заболевания, а также наличии осложнений со стороны сосудов.
- Наличии у родственника первичного гиперальдостеронизма, проявляющегося гипертензивными расстройствами.
Как подготовиться к анализу крови?
- Отказ от приема пищи в течение 10-12 часов, допускается лишь приём чистой негазированной воды.
- Исключение приема лекарственных препаратов, относящихся к группе антигипертензивных средств, диуретиков за 24 часа или ингибиторов ренина за 7 суток до взятия биоматериала.
- Исключение алкоголя, психических и физических нагрузок за 24 часа.
- Сохранение горизонтального положения в течение 2 часов перед взятием крови.
- Исключение курения за 3 часа до анализа.
Что означают результаты анализа ?
В норме для лиц старше пятнадцатилетнего возраста альдостерон-рениновое соотношение не должно превышать 12 пг/мкМЕ.
Повышение данного показателя отмечается при:
- Первичном гиперальдостеронизме. В настоящее время диагноз подтверждают, если данное соотношение становится более 50 по/мкМЕ.
- Ложноположительном результате.
Необходимо учитывать, что незначительное превышение соотношения возможно у пациентов пожилого возраста, так как у них в норме снижается выработка ренина.
Для беременных женщин данные параметры также индивидуальны, поэтому соотношение может быть пониженным.
Для интерпретации результатов анализа требуется консультация специалиста и оценка других методов обследования.
Причины первичного гиперальдостеронизма и определение патологии
Иногда возникшая гипертензия имеет злокачественный характер - с ней плохо справляется медикаментозная коррекция, что является причиной ранних и опасных для жизни осложнений. Осложнения проявляются в виде фибрилляции предсердий, молодых инсультов, преждевременных инфарктов, внезапной сердечной смерти.
Из-за того, что клиническая картина этого заболевания не совсем ясна, диагностируется такой синдром редко. При этом его своевременное обнаружение обладает большим значением из-за своей широкой распространенности. Повышенный процент выявления этой болезни, позволит вовремя начать ее эффективную терапию, предотвращать тяжелые осложнения сердечно-сосудистых патологий, сократить смертность и значительно улучшить качество жизни больных. Главными причинами возникновения автономной секреции альдостерона медики называют болезни надпочечников, среди которых:
- карцинома надпочечника (злокачественная опухоль), которая активно производит альдостерон;
- идиопатический двухсторонний гиперальдостеронизм (точная причина появления болезни не выяснена);
- доброкачественная опухоль в виде аденомы надпочечника, провоцирующая синдром Крона;
- редкая наследственная патология - семейный гиперальдостеронизм;
- односторонняя гиперплазия надпочечника (появляется из-за стремительного разрастания клубочковой зоны коры надпочечника).
Самая распространенная причина этого опасного заболевания кроется в односторонней аденоме, которая полностью состоит из пораженных клеточных соединений клубочковой зоны. Детская аденома имеет незначительное распространение и встречается очень редко. У людей преклонного возраста аденома развивается реже, чем у молодых и вызвана одна двухстороней гиперплазией надпочечников.
Вненадпочечниковые проявления синдрома
- почечная вазоконстрикция, вызванная сужением различных сосудов почки из-за опухолевого развития;
- сужение артерии почки (стеноз), ведущий к понижению кровотока почек и гиперповышению альдостерона;
- цирроз печени, при котором в брюшной полости накапливается избыточная жидкость;
- застойная сердечная недостаточность, ведущая к росту альдостерона, вызванного понижением скорости метаболизма.
Специалисты установили, что развитие в организме псевдогиперальдостеронизма (пониженного уровня калия в плазме и артериальной гипертензии), который подражает симптомам гиперальдостеронизма - явление крайне редкое. Обусловлено это значительной передозировкой жевательного табака или солодки, влияющих на гормональный метаболизм, происходящий в надпочечниках.
Важная информация! При появлении похожей симптоматики необходимо обязательно пройти врачебную консультацию. Самолечение опасно для здоровья!
Классификация гиперальдостеронизма
От того, по каким причинам появилась у человека такая патология, как гиперсекреция альдостерона, медики выделяют заболевание в первичную и вторичную гиперальдостеронизацию. При этом большее количество случаев заболевания этой патологией относятся к первичной.
Первичный гиперальдостеронизм - представляет собой высокую секрецию альдостерона, которая ни в чем не зависит от гормональной системы, контролирующей в организме плазменные объемы и давление крови. Заболевание появляется из-за серьезных сбоев в надпочечниках.
Вторичным гиперальдостеронизмом называется повышенная секреция альдостерона, которая провоцируется вненадпочечниковвми причинами (сердечной недостаточностью, болезными почек). Пациенты с такими патологиями склонны к образованию инфаркта, нарушениям сердечной ритмики, что уже представляет собой фатальное состояние. У таких больных риски неожиданной сердечной смерти увеличены в 11-ть - 13-ть раз.
Диагностическое выявление гиперальдостеронизма
- артериальная гипертония 2-ой степени (стабильное повышение верхнего и понижение нижнего порога давления;
- тяжелый семейный анамнез, включающий в себя прогрессию обостренных сердечно-сосудистых патологий до 40-ка лет или артериальной гипертонии;
- артериальная гипертония, плохо контролируемая терапевтическими препаратами или устойчивая к ним;
- близкая родня, среди которой есть люди с уже выявленным гиперальдостеронизмом;
- случайно обнаруженное образование надпочечника (при помощи УЗИ и КТ) в связке с гипертонией;
- сочетание гипертонии с пониженной степенью сахара в анализах крови (показатели не зависят от приема пациентом мочегонных препаратов).
Затем проведенные диагностические мероприятия требуют лабораторного подтверждения. Для выявления результатов проводятся исследования альдостерон-ренинового соотношения. Этот способ наиболее доступный, надежный по своим показателям и информативный.
Исследование проводится в раннее время - не позже 2-х часов, после того, как пациент проснулся. При положительных результатах АРС требуется проведение подтверждающих тестовых мероприятий, в которых задействуется физиологический раствор.