Анализ на Свободный эстриол

Анализ на гормон свободный Эстриол

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): несвязанный эстриол, неконъюгированый эстриол.

Синонимы (eng): free estriol, unconjugated estriol, unbound estriol.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Сроки выполнения: 7 дней

Что позволяет определить анализ?

Правильное развитие эмбриона происходит только в том случае, когда сочетание гормонов беременности является оптимальным. Завышенные или заниженные показатели могут свидетельствовать об изменениях в процессе развития. Стоит отметить, что Эстриол находится в крови женщины в небольших количествах и до беременности. Исходя из того, что это вещество вырабатывается, как плацентой, так и самым плодом, анализ на наличие Эстриола в крови является отличным показателем развития эмбриона. С течением беременности количество этого гормона в крови увеличивается. Таким образом, нормы свободного Эстриола меняются, в зависимости от недели беременности.

Особенности сдачи крови на Эстриол

Для сдачи крови на этот гормон должны быть специальные рекомендации. Если таких рекомендаций нет, и беременность протекает без осложнений, кровь на Эстриол сдают на 14-20 неделе. Для исследования используется только плазма крови. Сдавать кровь рекомендуется натощак или за 4-6 часов от последнего принятия пищи. Если женщина принимает какие-либо гормональные препараты, то перед сдачей анализа она должна предупредить об этом врача или медсестру. Повышенное значение гормона может наблюдаться в случае оплодотворения двух яйцеклеток или же при заболеваниях внутренних органов женщины, таких как печень, почки.

Диагностическая значимость исследования крови для определения уровня свободного эстриола 

Этот гормон относится к семейству эстрогенов (женских стероидов), его секреция происходит в фолликулярном аппарате половых желез – яичников. Биологическая активность эстриола в организме не беременной взрослой женщины значительно ниже других половых гормонов – эстрона и эстрадиола. Однако, в период вынашивания ребенка его роль возрастает и заключается в обеспечении:

• синтеза в клетках внутреннего слоя матки (эндометрия) простагландинов – гормон-подобных веществ, способствующих расширению сосудов, регуляции артериального давления и т.д.;
• усиленного маточно-плацентарного кровотока;
• повышенного использования материнского холестерола низкой плотности при выработке плацентой; 
• стимуляции роста молочных желез.

Синтез эстриола в период гестации претерпевает сложные биохимические превращения, которые обусловлены тесной взаимосвязью плаценты, организмов матери и плода – «детское место» не имеет необходимых ферментов, именно поэтому для производства гормона оно использует поступающие от матери и плода его предшественники. Наиболее востребованным из них является ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат), который секретируют надпочечные железы матери и фетальная зона коры надпочечников плода – из метаболитов этой неактивной формы андрогена в печени плода образуется около 90% свободного (несвязанного с плазменными белками) эстриола. В связи с этим явлением исследование крови, в ходе которого определяется концентрация данной фракции гормона, практикующие акушер-гинекологи используют в качестве маркера состояния плаценты и плода. 

Возрастание количества свободного эстриола наблюдается уже на раннем гестационном сроке – его измерение может быть использовано для диагностирования беременности. Однако такой тест имеет меньшую чувствительность, чем тест на β-ХГЧ (бета-фракцию хорионического гонадотропина человека). Исследование крови на свободный эстриол проводят всем будущим матерям для выявления возможных аномалий плода – синдромов Эдвардса и Дауна, врожденных уродств, ассоциированных с дефектами развития нервной трубки. Риск возникновения пороков плода увеличивается при:

• многоплодной беременности;
• поздних родах;
• экстракорпоральном оплодотворении;
• отягощенном акушерском анамнезе;
• наличии у будущей матери ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, пагубных привычек.

Более точная диагностика структурных и хромосомных нарушений основана на исследовании 3-х лабораторных показателей – β-ХГЧ, свободного эстриола и α-ФП (альфа-фето-протеина). Данный тест проводят на сроке 15-17 акушерских недель, его результаты позволяют достоверно рассчитать вероятность рождения младенца с аномалиями и принять решение о необходимости прерывания беременности.  

Изменение уровня содержания свободного эстриола может быть вызвано и другими патологиями матери и плода – надпочечниковой недостаточностью, преэклампсией, преждевременной отслойкой плаценты, Х-связанным ихтиозом и пр. В женском организме эстрогены секретируются яичниками, при формировании в них гормон-активных опухолевидных образований (чаще всего это происходит при наступлении менопаузы) количество свободного эстриола резко возрастает, что провоцирует избыточное разрастание клеток эндометрия и развитие аденокарциномы. 

В организме мужчины стероидные гормоны производят жировая ткань и клетки Сертоли яичек, развитие в них гормон-секретирующих новообразований приводит к увеличению свободного эстриола и возникновению гинекомастии (увеличения грудных желез). Еще одна причина высокой концентрации гормона – опухоли надпочечных желез. Для диагностирования и клинического разграничения, патологических процессов, сопровождающихся повышением показателей свободного эстриола, используют метод иммуно-хемилюминесцентного анализа. 

Увеличение показателя характерно для цирроза печени, гормон-секретирующих опухолей надпочечных и половых желез, многоплодной беременности.

Снижение уровня содержания в крови свободного эстриола наблюдается при:

1. Патологиях беременности:

• анэнцефалии (отсутствии у младенца больших полушарий головного мозга и костей свода черепа);
• конфликте матери и плода по групповой или резусной принадлежности;
• надпочечниковой недостаточности;
• аномалиях внутриутробного развития;
• трисомиях 18-й и 21-й хромосом;
• гибели плода.

2. Заболеваниях матери:

• преэклампсии (потенциально опасном для жизни состоянии, при котором резко повышается кровяное давление, а в моче появляется белок при нормальном функционировании других органов);
• пузырном заносе (продукте зачатия, при котором не развивается нормальная беременность);
• хорион-эпителиоме (злокачественной опухоли, формирующейся из элементов наружного слоя клеток зародыша – трофобласта, после искусственного прерывания беременности, родов или пузырного заноса).

3. Менопаузе.

4. Применении глюкокортикоидных препаратов, эстрогенов, антибиотиков пенициллинового ряда, некоторых транквилизаторов и урологических анальгетических анти-дизурических средств. 

Важно помнить, что концентрация свободного эстриола может изменяться в течение суток, достигая своего максимума к 14-15 часам и нарастает пропорционально гестационному сроку – эти свойства гормона следует учитывать при интерпретации итоговых данных исследования.