Анализ мочи по Нечипоренко

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?


Анализ мочи по Нечипоренко показывает наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе. В процессе лабораторного исследования определяют точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи, а не в поле зрения, как при клиническом анализе.

Моча по Нечипоренко

Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода. Они не должны присутствовать в моче. Их наличие (гематурия) свидетельствует о заболевании и наличии патологии мочевыводящей системы.

Лейкоциты уничтожают чужеродные тела и обезвреживают возбудителей инфекции, проникающих в организм, а их количество свидетельствует о состоянии иммунной системы. Обнаруженные в моче лейкоциты (лейкоцитурия) свидетельствуют о наличии в мочеполовой системе очагов воспаления. В таких случаях дополнительно требуется проведение бактериологического исследования мочи.

Цилиндры – белковые тела, формирующиеся в почечных канальцах при воспалительных процессах мочевыводящей системы. Они представляют собой спрессованные конгломераты, образующиеся только в присутствии белка, который легко сворачивается в кислой среде (моче) и становится клейкой основой, собирающей другие элементы. Цилиндры могут быть нескольких видов:

  • эпителиальные (из эпителиального слоя почечных канальцев);
  • зернистые (представляют собой разрушенные эпителий и лейкоциты);
  • широкие восковидные (это перерожденные зернистые цилиндры);
  • гиалиновые (образуются из белков, в частности, гиалина).

Уточнив вид цилиндров в моче, можно заподозрить конкретную патологию и направить пациента на более глубокое обследование.

Показания для проведения анализа по Нечипоренко

Анализ назначают в следующих случаях:

  • Показания для проведения анализа по Нечипоренконаличие симптомов какого-либо заболевания мочевыделительной системы;
  • выявление скрытых острых и хронических воспалительных процессов;
  • оценка состояния почек при системных патологиях и во время беременности, особенно при токсикозах (преэклампсии);
  • мониторинг эффективности проводимого лечения;
  • дифференциальная диагностика заболеваний почек;
  • получение сомнительных результатов клинического анализа мочи.

С помощью пробы Нечипоренко можно обнаружить скрытую гематурию, целиндрурию, лейкоцитурию. 

Правила подготовки и сбора мочи

  • Накануне следует отказаться от острых и соленых блюд, а также исключить из рациона продукты, которые могут изменить оттенок мочи (например, морковь или свекла). 
  • За два дня перестать принимать диуретики (с разрешения лечащего врача).
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок и употребления алкогольных напитков.
  • Непосредственно перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов. 
  • Для анализа по Нечипоренко мочу обязательно собирают утром, после сна (лучше, если предыдущее мочеиспускание было не позже чем в 2 часа ночи).
  • Для анализа мочи по Нечипоренко требуется только средняя порция мочи, поэтому при мочеиспускании первую порцию мочи слить в унитаз (15-20 миллилитров), затем среднюю порцию (примерно 50 мл) соберите в чистый и сухой пластиковый контейнер, не прерывая мочеиспускания. Напишите, пожалуйста, на этикетке Ф.И.О. и дату рождения.

Анализ по Нечипоренко не сдают:

  • женщины во время менструации;
  • в течение недели после проведения цистоскопии;
  • во время приема диуретиков.

Важно: Анализ мочи по Нечипоренко и Общий анализ мочи во избежание получения некорректных результатов собираются в разные дни! 

Мочу для анализа необходимо в течение дня отнести в лабораторию. Допускается ее кратковременное хранение в холодильнике при температуре 2-80С, но замораживать биологическую жидкость ни в коем случае нельзя.

Как проводят анализ?

Изучают биологический материал методом микроскопии. С помощью лабораторного оборудования – специальной счетной камеры – врач подсчитывает количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

При поступлении в лабораторию собранную мочу перемешивают. Затем 10 мл жидкости наливают в градуированную пробирку и центрифугируют в течение 3 минут. Верхний слой собирают пипеткой, оставляя всего 1 мл мочи с осадком на дне пробирки. Его хорошенько перемешивают с остатками жидкости и заполняют ним счетную камеру. С помощью специальной формулы делают расчет всех элементов. Полученные данные заносят в бланк анализа.

Какие патологии можно выявить с помощью пробы Нечипоренко?

Степень преобладания гематурии или лейкоцитурии позволяет дифференцировать пиелонефрит и гломерулонефрит. В первом случае в анализе будут преобладать лейкоциты, а во втором случае – эритроциты. Причем в зависимости от стадии заболевания, показатели могут меняться. Также гематурией сопровождается инфаркт почки, мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, системные заболевания и ряд других патологий.

Лейкоциты в моче бывают при остром воспалительном процессе любой локализации на протяжении всего мочевыделительного тракта, нефротическом синдроме, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря.

Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) может свидетельствовать о чрезмерных физических нагрузках, эпилепсии, артериальной гипертонии, пороках сердца, токсикозе беременных, вирусном гепатите, сердечной декомпенсации.

Изменения показателей (появление крови, лейкоцитов, цилиндров в моче) бывает при новообразованиях и травмах на всех уровнях мочевыделительного тракта.

Что может повлиять на результаты анализа?

Исказить результаты теста могут следующие факторы:

  • Что может повлиять на результаты анализачрезмерные физические нагрузки;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • выделения во время менструации;
  • геморроидальное кровотечение;
  • некоторые лекарственные средства.


Норма по Нечипоренко выглядит следующим образом:

В норме почечные клубочки не должны пропускать форменные элементы крови и альбумины при фильтрации мочи. Но при некоторых патологиях они перестают справляться со своей функцией, и это сказывается на результатах анализа.

Референсные значения анализа мочи по Нечипоренко следующие:

Образец результата анализа В 1 мл мочи содержится: цилиндров - меньше 20; лейкоцитов – меньше 2000; эритроцитов – меньше 1000. Бактерии и белок должны отсутствовать, а эпителиальные клетки – должны быть единичны. При повышенном содержании этих  элементов могут диагностировать различные урологические заболевания. Пользуясь показателями данного анализа мочи, врач сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо провести тщательную диагностику, используя новейшие диагностические возможности того или иного лечебного учреждения.


В примере показан образец результата анализа ребенка.