Анализ на гормон АФП

Альфафетопротеин - это транспортный белок, задачей которого является перенесение в кровь плода веществ, что способствуют созданию и развитию новых клеток. Свои функции гормон АФП получает только во время беременности. В незначительных количествах это вещество иногда присутствует в крови, при этом, не выполняет никаких функций.

Особенности АФП в крови человека

Альфафетопротеин в крови беременной увеличивается по мере развития плода. После 32-ой недели беременности уровень этого гормона снижается, так как развитие ребенка практически завершилось. Исходя из того, что уровень АФП свидетельствует об развитии эмбриона, анализ на этот гормон входит в перечень обязательных исследований, которые женщина проходит во время беременности.

Стоит отметить, что повышение уровня этого вещества может также наблюдаться при возникновении каких-либо злокачественных клеток. Обусловлено это тем, что во время изменения клетки (её озлакочествления), она обретает некоторыми функциями эмбриональной ткани, из-за чего происходит излишняя выработка Альфафетапротеина. Кроме того, излишняя выработка этого гормона возможна в послеоперационный период. Этот фактор позволяет определить наличие метастаз, которые могут возникнуть в послеоперационный период, а также регенерации клеток печени.

Определение гормона в крови может также быть назначено новорождённым детям и малышам в возрасте до 1 года.

Особенности анализа

Как правило, пренатальная диагностика включает в себя тройной скрининг, который помимо анализа на АФП включает в себя диагностику гормонов Эстриола и ХГЧ. Такой скрининг проводится в том случае, когда беременность протекает без нарушений. В случае каких-либо патологических изменений, врачи могут назначить проведение исследования вне планового обследования.

При диагностике злокачественных опухолей проводится анализ с помощью онкологических маркеров, который включает анализ на АФП.

Показаниями к анализу является:

• 10-20 неделя беременности, позволяет определить патологии развития;
• беременным, которые имеют детей с генетическими отклонениями, патологиями развития;
• при предшествующем мертворождении;
• наличие диагноза бесплодие в прошлом и перенесённых выкидышей;
• беременные женщины после 28-30 лет.

Для анализа берут кровь из вены. Количество гормона определяется из плазмы крови.

Диагностическая значимость исследования крови для измерения уровня содержания альфа-фетопротеина (АФП)

Этот специфический гликопротеин секретируют органы развивающегося в материнской утробе эмбриона – желточный мешок, печень и эпителиальный слой кишечника. Его функции заключаются в осуществлении транспорта питательных веществ, связывании эстрогенов, ограничении их воздействия на формирующийся плод и защите от негативного влияния иммунной системы матери. Уровень содержания АФП в околоплодной жидкости и кровеносном русле будущего младенца пропорционален с его гестационным возрастом – количество белка начинает постепенно нарастать с 13-й недели, достигая максимума к 32-й. Спустя год после рождения в крови ребенка определяются лишь следы АФП. 

В материнский организм данный гликопротеин проникает через плаценту, его уровень содержания в крови отражает состояние плацентарного барьера и внутренних органов плода. Именно поэтому практикующие акушер-гинекологи используют АФП в качестве неспецифического маркера патологий беременности – он входит в состав пренатального скрининга II триместра («тройного теста», совместно с эстриолом и хорионическим гонадотропином человека –ХГЧ), позволяющего выявить риск хромосомных аномалий.  

В организме взрослого здорового человека АФП присутствует в незначительном количестве, его умеренное повышение могут провоцировать заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, недостаточность α-1-антитрипсина), а значительное – низкодифференцированные опухолевидные образования (это явление обусловлено способностью некоторых опухолей приобретать свойства эмбриональных тканей), злокачественное поражение половых желез и печени:

• прогрессирующая герминогенная несеминома – для прогнозирования шанса выживания пациента лабораторное исследование крови, позволяющее определить концентрации АФП и ХГЧ, имеет важное значение;
• первичная гепатоцеллюлярная карцинома – рост уровня содержания АФП в крови пациента выявляется на несколько месяцев раньше появления клинических признаков онко-патологии, однако размеры и интенсивность роста новообразования, степень его злокачественности и стадия патологического процесса не коррелирует с количеством белка.

Исследование крови, в ходе выполнения которого с помощью «сэндвич-метода» (твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа) определяется уровень АФП, используют для диагностирования перечисленных патологий, выявления метастаз и оценивания успешности проводимых лечебных мероприятий. В рамках скрининга II триместра гестации, который проводят в период между 15-й и 21-й неделями, этот лабораторный тест назначают для обнаружения акушерской патологии. 

Референсные значения:

• у новорожденного мальчика (до 1 месяца) – <13599 МЕ/мл;
• у мальчика до 1 года – <23,49 МЕ/мл;
• у мужчины – <5,79 МЕ/мл;
• у новорожденной девочки (до 1 месяца) – <15739 МЕ/мл;
• у девочки до 1 года – <64,29 МЕ/мл;
• у небеременной женщины – <5,79 МЕ/мл;
• до 12-й гестационной недели – <14,9 МЕ/мл;
• 12-15 нед. – 14,9-59,9 МЕ/мл;
• 15-19 нед. – 14,9-94,9 МЕ/мл;
• 19-24 нед. – 26,9-124,9 МЕ/мл;
• 24-28 нед. – 51,9-139,9 МЕ/мл;
• 28-30 нед. – 66,9-149,9 МЕ/мл;
• 30-32 нед. – 99,9-149,9 МЕ/мл.

Увеличение уровня содержания в крови АФП наблюдается при:

• гепатите;
• травматическом или хирургическом повреждении печеночной паренхимы;
• алкогольной болезни печени;
• первичном билиарном циррозе;
• злокачественных патологиях – раке печени, яичек, легкого, кишечника, почек, поджелудочной и молочных желез, желудка;
• метастазировании опухолевидных образований в печень;
• зрелой кистозной тератоме яичника;
• наследственной тирозинемии (врожденном дефиците энзима фумарилацетоацетазы);
• синдроме Луи-Бар (наследственной патологии, ассоциированной с мозжечковой атаксией, повышенной ломкостью хромосом, телеангиэктазиями, иммунными нарушениями, чувствительностью клеток к воздействию ионизирующей радиации, склонностью к злокачественным опухолям);
• синдроме Вискотта-Олдрича (первичном иммуно-дефицитном состоянии, которое характеризуется экземой, склонностью к инфекционно-воспалительным процессам, микро-тромбоцитопенией, высоким риском возникновения аутоиммунных и онкологических патологий);
• гигроме (заполненном жидкостью доброкачественном кистозном образовании, локализующемся возле сустава);
• многоплодной беременности;
• фето-плацентарной недостаточности;
• угрозе прерывания беременности;
• болезни «хрустального человека», обусловленной несовершенным костеобразованием;
• неполном формировании пищевода или кишечника;
• омфалоцеле (дефекте брюшной стенки);
• пупочной грыже;
• врожденных пороках, обусловленных нарушением нормального развития нервной трубки плода (анэнцефалии – отсутствии больших полушарий головного мозга и недоразвития костей черепа, спине Бифида – расщеплении позвоночного столба);
• нарушении развития мочевыделительных органов;
• гидроцефалии (скоплении избыточного ликвора в желудочках головного мозга);
• крестцово-копчиковой тератоме.

Высокая концентрация АФП в крови беременной женщины даже при отсутствии патологических изменений результатов амниоцентеза и ультрасонографии предполагает риск преждевременного родо-разшения, рождения младенца с низким весом или гибели плода. Использование данного теста для скрининга онкологических заболеваний не рекомендуется – в этом случае требуется комплексное обследование пациента.

Снижение количества АФП в крови характерно для:

• трисомий по 13-й, 18-й и 21-й хромосомах – синдромах Патау, Эдвардса и Дауна;
• пузырного заноса – трофобластической опухоли, формирующейся в результате патологического оплодотворения яйцеклетки;
• внутриутробной гибели плода.

Уменьшение показателя после оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли – это благоприятный прогностический признак, свидетельствующий об успешности лечения.