Анализ на гормон ингибин А

Ингибин А представляет собой гликопротеин. У женщин он вырабатывается в фолликулах, а у мужчин - в семянных клетках Сертоли. Он является регулятором процесса гаметогенеза и секреции ФСГ , а также оказывает местное паракринное действие на половые железы. Установлено, что ингибин А вырабатывается плацентой и оболочками плода у женщин во время беременности. Ингибин А является своего рода индикатором активности временной железы внутренней секции, а также вместилищем - доминантным фолликулом. На ранних сроках беременности такое исследование назначается с целью комплексной дородовой диагностики различных аномалий развития плода.

Показания для проведения исследования

определение функции яичников, чувствительность к стимуляции овуляции, а также для исключения новообразований в яичниках (доброкачественных и злокачественных)
для выявления болезненного отклонения от нормального состояния или процесса развития плода (хромосомных нарушений при синдроме Дауна и Патау)
выявления отклонений беременности (присутствие морфофункциональных нарушений у плода и плаценты и состояния преэклампсии)

Условия для проведения исследования

Пациент перед проведением анализа крови на ингибин А должен придерживаться следующих правил:

кровь сдается утром натощак с 7.30 до 11.00 (можно пить воду).
исключить прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).
перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку.
не принимать спиртные напитки и не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
исключить физиотерапевтические процедуры.

Материалом для исследования является сыворотка крови.

Нормативные значения

у женщин:

10 - 273 пг/мл ;
во время полной остановки менструаций у женщины из-за прекращения функции яичников он может быть менее 10 пг/мл;

у девочек:10 - 83 пг/мл:

Превышение нормативного уровня:

при поликистозе яичников;
при наличии опухолевого процесса в яичниках.

Пониженный уровень:

возрастные изменения функции яичников (снижение функции);
в период менопаузы;
преждевременная недостаточность функции яичников;
после удаления яичников;
при проведении химиотерапии по поводу новообразований в яичниках.

Суть диагностики

Ингибин А относится к структурным компонентам квадрупл-теста (более расширенной и информативной вариации пренатального скрининга трисомий второго триместра беременности для анализа возможных осложнений). Оценка показателей титра ингибина А усиливает диагностическую важность анализа, а также способствует улучшению прогностики патологий беременности.

Гормон является разновидностью половых гормонов, имеет белковое происхождение, состоит из 2-ух субъединиц. Находясь в женском организме, ингибин А, совместно с ингибином В, угнетает синтез ФСГ. В мужском организме данный гормон почти не обнаруживается, потому его предназначение не изучено до конца. Его синтез осуществляется тканями плода, плодной оболочкой, плацентой (у беременных женщин) и фолликулами (у женщин репродуктивного возраста).

Основное различие между формами А и В заключается в использовании ингибина В с диагностической целью расстройств женской и мужской фертильности, в то время, как ингибина А – для оценки риска генетических патологий, а также в виде маркера невынашивания плода. Каждое из этих состояний вызвано спецификой продуцирования данного гормона. У беременных женщин уровень ингибина A медленно увеличивается, достигая максимума к концу 10 недели, затем с 10-й и к концу 17 недели наблюдается его постепенное понижение до минимальных значений. В дальнейшем титр гормона незначительно повышается, вплоть до родоразрешения.

Зачем нужно определять ингибин А в крови?

С помощью исследования производится расчёт количества гормона в организме. Тест позволяет оценить состояние яичников, выявить отклонения в их функционировании, обнаружить хромосомные дефекты плода.

Анализ назначается в случае необходимости:

определения внематочной беременности;
проведения диагностического скрининга патологий внутриутробного развития плода;
анализа определения вероятности развития гестоза;
подтверждения / опровержения опасности самопроизвольного выкидыша;
проведения медикаментозного, хирургического прерывания беременности.

Также доказана эффективность исследования в качестве пренатального скрининга трисомии G по 21-й хромосоме, синдрома Эдвардса, при выявлении угрозы прерывания беременности на протяжении 3 месяцев с момента зачатия, диагностика молярной беременности (пузырного заноса).

Количество в крови ингибина А варьируется у беременных пациенток, входящих в группу риска в связи с предрасположенностью к гестозу. Именно поэтому рекомендуется использовать гормон для раннего распознавания преэклампсии.

ВАЖНО! Тест на выявление количества ингибина А в крови входит в перечень обязательных анализов программ пренатального скрининга для второго триместра. Назначается в период с 16 по 18 неделю беременности, позволяет выявить имеющиеся хромосомные патологии у плода.

Увеличение титров гормона может происходить при онкологии, но низкая специфика теста в основном не даёт возможности использовать показатель как диагностический инструмент, за исключением гранулёзоклеточных образований, которые являются в данном случае исключением.

В связи со старением организма у женщин наблюдается спад овариального резерва, вследствие чего диагностируется и понижение титра гормона, поэтому этот скрининг применяется в качестве специфического биомаркера овариального резерва.

Кому назначается тест?

В медицинской практике исследование в сыворотке крови гормона получило популяризацию в контексте скрининговой диагностики беременных. Установлено, что нормальные показатели концентрации ингибина А понижаются на фоне увеличения периода беременности, а в случае синдрома Дауна – растут. В итоге этот тест позволяет применять данный параметр в качестве специфического биомаркера трисомии G.

Направление на анализ получают женщины с патологиями:

недостаточности лютеиновой фазы;
дисфункции яичников;
больших по размеру опухолей в зоне яичников;
преэклампсии.

Также исследование в обязательном порядке назначается пациенткам в качестве пренатального скрининга 2-го триместра с целью диагностики хромосомной аномалии плода.

Тест на определение в сыворотке ингибина A широко распространён при диагностике у женщин гранулёзоклеточной опухоли яичников, скрининговом подтверждении беременности для установления хромосомных дефектов у плода. Этот анализ увеличивает достоверность диагностики, а также способствует анализу возможных динамических трансформаций в ходе лечения. Окончательное заключение даёт лечащий врач на основании результатов предварительного обследования, данных лабораторного теста, сведений дополнительных диагностик.

Во избежание искажения значений, сдача биоматериала на анализ должна осуществляться в период 3-5 дня менструации у пациенток репродуктивного возраста, в обозначенное доктором время (чаще 10-11, 15-16 недели) – у беременных.

Ценность ингибина А в лабораторной диагностике

Определение количества ингибина А входит в перечень квадротеста, при проведении которого определяют кратность медианы (МОМ) 3-х биомаркеров – альфа-ФП, ХГЧ, β-ХГЧ свободный. Комплексная оценка всех параметров способствует более достоверной результативности касательно прогноза возможных трисомий.

Результаты теста используются акушерами-гинекологами, эндокринологами для анализа функции яичников, заблаговременного выявления опухолей, диагностики нарушений формирования, развития плода, оценки вероятности выкидыша, риска молярной беременности.

Исследование титра ингибина А в организме осуществляется посредством ИФА анализа. Расшифровка результатов теста проводится в соответствии с учётом возрастных особенностей женщины, периодов менструального цикла, недели беременности. Длительность тестирования составляет 9-14 суток без учёта выходных, праздников и дня сдачи крови на анализ.

Концентрация ингибина А варьируется в период всей менструации, приближается к максимуму в секреторной фазе. При менопаузе происходит истощение яичников, следовательно, уровень гормона резко падает. Несмотря на то, что ингибин А контролирует продуцирование гипофизом ФСГ, он также воздействует на концентрацию определённых половых гормонов.