Анализ на микрофлору кишечника

Парсункова Кермен Анатольевна
Расширенное исследования состояния микрофлоры кишечника
Расширенное исследование состояния микрофлоры кишечника с диагностикой воспаления и синдрома раздраженной кишки (исследование кала на дисбактериоз, общий анализ кала, микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов, кальпротектин) проводится с целью оценки причин кишечных расстройств.
Характеристики исследования:
- Типа биоматериала: фекалии
- Синонимы (rus): оценка микрофлоры кишечника, общий анализ кала, анализ кала на яйца глистов, фекальный кальпротектин
- Синонимы (eng): intestinal dysbiosis, koprogramma, parasite exam, calprotectin
- Метод исследования: микробиологический, микроскопия, иммуноферментный анализ
Благодаря проведению исследования выявляют следующие сведения:
- оценка состояния микрофлоры кишечника, выявление увеличения условно-патогенной микрофлоры или появления болезнетворных микроорганизмов;
- определение причины кишечного расстройства, проявляющегося в виде абдоминальной боли, диареи или запора;
- определение чувствительности выявленных микроорганизмов к действующим веществам различных антибиотиков, чтобы подобрать правильные методы лечения;
- оценка общей функциональности кишечника и всего пищеварительного тракта;
- определение риска развития воспалительного процесса, кровотечения;
- определение риска содержания паразитов, а также подбор правильных противопаразитарных средств и оценка их влияния;
- отслеживание степени тяжести заболевания, если диагноз уже установлен.
Назначение на анализ получают у гастроэнтеролога, проктолога, терапевта. После получения результатов врач интерпретирует полученные сведения. Так как назначают не одно исследование, а комплекс анализов, врач может получить полноценные данные по состоянию кишечника.
Что входит в комплекс анализа
Для расширенного исследования состояния микрофлоры кишечника с диагностикой воспаления и синдрома раздраженной кишки назначают целый комплекс анализов, каждый из которых обладает своими особенностями.
- Исследование кала на дисбактериоз. Для исследования проводят посев биоматериала на питательной среде, оценивает точное содержание микрофлоры. Выявляют увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, а также микроорганизмы, которые в норме не должны в ней выявляться. Если определяют повышение какого-либо показателя, оценивают чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Так можно одновременно установить дифференциальный диагноз и назначить правильные методы лечения.
- Общий анализ кала. Первоначально выявляют общие, физические свойства образца. Посредством изучения биоматериала под микроскопом оценивают его клеточный состав. Это поможет определить состояние всего ЖКТ, сохранение его функций.
- Микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов. Определяет риск размножения паразитов, которые распространяются на пищеварительный тракт.
- Кальпротектин. Оценивают точное содержание белка, который вырабатывается лейкоцитами, содержащимися в кишечнике. Так отслеживают степень реакции иммунитета, возможность развития воспаления.
При проведении всех перечисленных исследований вместе можно оценить комплекс параметров состояниея и функциональности кишечника.
Когда назначают анализ?
- симптомы, указывающие на поражение кишечника, в том числе воспалительной природы – боль в животе, диспепсические расстройства, нарушение формирования стула, примесь дополнительных компонентов в кале (слизь, кровь, гной), уменьшение массы тела, ухудшение качества кожи и волос, желтуха, метеоризм и другие;
- определение потребности в назначении методов терапии, а также оценка их влияния на ЖКТ в динамике;
- контакт с переносчиками бактериальной, грибковой, паразитарной инфекции.
Исследование должен назначать только лечащий врач, его используют в лечебных целях, то есть при определении причин негативной симптоматики, подборе правильных методов терапии, оценке их результата.
Подготовка к анализу
Перед сдачей биоматериала выполняют следующие этапы подготовки:
- запрет употребления любых лекарственных средств, которые могут повлиять на кишечник и весь пищеварительный тракт (в особенности это касается антибиотиков, противовоспалительных средств, гормонов, слабительных и других);
- запрет употребления любой пищи, которая может вызвать нагрузку на ЖКТ – жирная, острая, жареная, копченая, соленая еда;
- запрет употребления алкоголя за 1 сутки.
Без предварительной подготовки комплекс исследований выполнять недопустимо, иначе большинство результатов окажутся недостоверными.
Методы исследования
Для оценки состояния кишечника на дисбактериоз применяют микробиологический метод по следующим этапам:
- посев образца на питательной среде, размещение при оптимальных условиях температуры, влажности и освещения;
- ожидание роста микроорганизмов;
- отбор выросшей микрофлоры с размещением на предметное стекло;
- фиксация спиртом, нанесение красителя на 30 минут, который затем смывают и сушат препарат;
- просмотр окрашенного препарата под микроскопом с выявлением возможного риска повышения условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов;
- нанесение дисков, пропитанных антибиотиками и бактериофагами на поверхность питательной среды, чтобы оценивать разную степень чувствительности микрофлоры к действующим веществам (отсутствующая, низкая, средняя, высокая).
Для проведения копропрограммы выполняют следующие действия:
- полученный образец биоматериала обрабатывают, затем размещают на предметное стекло;
- фиксируют спиртом, чтобы не допустить дальнейшего изменения микрофлоры;
- окрашивают, затем смывают краситель через 30 минут;
- просматривают препарат под микроскопом, изучая все содержащиеся микроскопические компоненты.
Для изучения кальпротектина проводят поэтапные действия иммуноферментного анализа:
- смешивание небольшого количества биоматериала с реагентом, чтобы спровоцировать образование иммунных комплексов антиген-антитело;
- инкубация, ускоряющая образование иммунных комплексов;
- размещение биоматериала в кювету фотокалориметра;
- указание длины волны для теста через дисплей анализатора;
- запуск аппарата, который просвечивает жидкость световыми лучами, отражающимися только от искомых иммунных комплексов (так происходит их точный расчет).
Все полученные сведения собирают вместе, выдавая пациенту в комплексе. Их важно интерпретировать вместе, чтобы оценить все параметры работы кишечника и всего ЖКТ.
Расшифровка анализа
Для исследования кала на дисбактериоз выделяют следующую норму:
- бифидобактерии – от 105 до 1010 КОЕ/г, у детей первого года жизни – 1010–1011;
- лактобактерии – 107–108 КОЕ/г, у детей первого года жизни – 106–107;
- кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью – 107–108 КОЕ/г;
- кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью – до 105 КОЕ/г;
- кокковые палочки – до 107;
- нейтральные микроорганизмы (клостридии) – до 102;
- условно-патогенные бактерии – до 103.
При интерпретации копрограммы не должно выявляться крови, слизи, остатков непереваренной пищи, жирных кислот, клетчатки, крахмала. Фекалии должны иметь однородную структуру, коричневый оттенок, кисловатый запах, оформленную консистенцию и ph в пределах 6-8 ед.
При исследовании фекалий на яйца гельминтов не должно определяться малейших следов паразитов. В ходе оценки уровня кальпротектина параметр не должен превышать 50 мкг/г.
О наличии воспаления свидетельствует увеличение количества кальпротектина. На нарушение микрофлоры указывает увеличение уровня условно-патогенной микрофлоры или появление болезнетворных бактерий. Диагноз синдрома раздраженной кишки можно установить не только по этим анализам, но и комплексу других лабораторно-инструментальных тестов, оценке симптомов и исследованию анамнеза.