anti-B19 IgG

Антитела к парвовирусу В19 IgG (anti-B19 IgG)

Тип биоматериала: венозная кровь.

Синонимы (rus): иммуноглобулины класса G к парвовирусу В19.

Методы: ИФА (иммуноферментный анализ).

Единицы измерения: качественный анализ.

Сроки выполнения: 10 - 12 дней.

Антитела G-класса

Выработка организмом антител в качестве ответа на проникновение в него инфекционного агента является защитным комплексом, целью которого выступает уничтожение вируса. Антитела IgG класса, обнаруженные в крови, являются свидетельством парвовирусной инфекции, причем как текущей, так и перенесенной. Они формируются примерно в завершении третьей недели после проникновения Parvovirus B19 в организм, в течение месяца наблюдается повышение их концентрации, после чего они остаются циркулировать в крови пожизненно, тем самым обеспечивая иммунитет.

Способы передачи парвовируса В19 и симптомы инфекции

Основным способом передачи инфекции является воздушно-капельный. Период инкубации длится приблизительно 7 дней. У детей вирус, как правило, вызывает эритему, которая проявляется в виде папулезной сыпи на щеках. Реже сыпь бывает везикулярной, кореподобной или геморрагической. Возможно появление зуда. Сыпь исчезает через неделю, периодически проявляется при физических нагрузках, волнении, изменениях условий внешней среды.

У взрослых вирус вызывает артрит и острую артралгию. Сыпь часто отсутствует. Симметричное поражение суставов (запястий, кистей, коленей) длится приблизительно 3 недели. Деструктивные изменения не наблюдаются. В редких случаях заболевание суставов длится месяцами. Существует предположение, что есть связь между парвовирусной инфекцией и такими заболеваниями, как гемофагоцитарный синдром, идиопатическая тромбопитопеническая пурпура, фибромиалгия, системные васкулиты, СКВ, панцитопения.

Парвовирус может стать причиной апластических кризов при различных видах гемолитической анемии (аутоиммунной, гемоглобинурии, микросфероцитозе и др.), а также при острой кровопотере. Спутниками кризов являются сонливость, слабость, бледность кожных покровов. Концентрация гемоглобина может снизиться до уровня, незамедлительно требующего переливания крови.

Инфекция во время беременности редко приводит к развитию врожденных пороков плода (гипогаммаглобулинемии или врожденной анемии). Но в 10 % случаев наступает гибель плода по причине неиммунной водянки. Вирус поражает эритро- и нормобласты плода, вызывая сердечную недостаточность или тяжелую анемию.

Показания к сдаче анализа

Исследование крови на антитела класса IgG к парвовирусу В19 проводится при:

• комплексном обследовании беременных с сыпью, многоводием, анемией, артропатией, тромбоцитопенией, апластическим кризом;
• планировании беременности;
• обследовании лиц с симптомами инфекции;
• для диагностики причин происхождения инфекционной эритемы;
• для установления причин анемии, протекающей в острой или хронической форме, у пациентов с иммунодефицитным состоянием (реципиентов донорских органов, лиц, страдающих аутоиммунными, онкологическими патологиями, ВИЧ-инфицированных);
• для установления причин развития водянки, диагностированной у новорожденных;
• для диагностики парвовируса у беременных женщин и оценки вероятности патологий плода;
• для установления этиологии транзиторного апластического криза у пациентов с врожденной гемолитической анемией.

Когда проводится анализ

Анализ на антитела к парвовирусу B19 не назначается в профилактических целях. Исследование инициирует педиатр, терапевт, акушер-гинеколог, ревматолог или инфекционист в случае возникновения необходимости в диагностике следующих патологических состояний:

• при наличии проявлений инфекционной эритемы, атипичной экзантемы;
• при наличии патологий, которые часто сопровождают острый парвовирус: узловатая эритрема, миокардит, энтерит, нейропатия плечевого сплетения, коксит, псевдоаппендицит;
• при наличии полиартропатий и суставного синдрома неустановленной этиологии;
• при тяжелой анемии у людей, страдающих иммунодефицитным состоянием;
• при наличии сведений о контакте беременной женщины и больного парвовирусной инфекцией;
• для обследований пациентов, имеющих врожденную гемолитическую анемию.

Учитывая, что титр антител возрастает по мере прогрессирования патологического процесса, исследование также выполняется для оценки эффективности проводимой терапии, определения необходимости внесения в нее корректировок. Повторное тестирование рекомендуется выполнять в той же лаборатории, что и первоначальное, поскольку только в этом случае полученные результаты могут подвергаться сравнительному анализу.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к тестированию имеет важное значение, поскольку именно от этого во многом зависит достоверность результатов тестирования и сведения к минимуму получения его ложноотрицательных или ложноположительных значений.

Рекомендации пациенту:

• исследование проводится утром, натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
• не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур;
• несколько суток, предшествующих запланированной дате проведения анализа, пациент должен питаться только легкой, нежирной пищей. Блюда должны готовиться на пару или путем отваривания. Жареные и жирные продукты подпадают под строгий запрет, поскольку могут вызвать хилез крови и невозможность выполнения лабораторного исследования;
• в течение суток до тестирования не допустимо подвергать организм повышенным физическим нагрузкам, высокому психоэмоциональному напряжению. Сдавать кровь в состоянии стресса или депрессии не рекомендуется;
• на протяжении часа до выполнения забора крови пациенту нужно воздержаться от курения;
• за две недели до анализа необходимо завершить курсовой прием лекарственных средств. При невозможности отмены терапии следует заранее проконсультироваться со специалистом. 

Методика

Для определения наличия / отсутствия иммуноглобулинов к парвовирусу В19 применяется иммуноферментное исследование, основанное на нахождении тест-системой специфических комплексов антиген-антитело. Чувствительность – около 95 %.

Забор крови проводится в манипуляционном кабинете квалифицированным лаборантом путем выполнения венепункции. Медицинский работник получает образец крови пациента в количестве 5 мл, при этом строго соблюдая предписания асептики и антисептики. Процедура безболезненна, пациент может ощущать легкий, незначительный дискомфорт. Полученная венозная кровь отправляется в пробирку, заполненную специальным веществом, которое не допускает образование тромбоцитарных сгустков. Далее кровь проходит центрифугирование, в результате чего распадается на плазму и форменные элементы. Для исследования необходима плазма крови, которую при помощи лабораторного шприца распределяют по лункам специального полистиролового планшета. Далее лаборант добавляет конъюгат и отправляет на инкубацию, где происходит процесс образования иммунных комплексов «антиген-антитело». Полученная жидкость отправляется в фотокалориметр, просвечивающий раствор и подсчитывающий титр связанных антител. Подсчеты производятся автоматически, что сводит к минимуму вероятность получения недостоверных результатов.

Интерпретация результатов

Положительный результат анализа трактуется следующим образом: ранее перенесенная или текущая инфекция. Отсутствие антител свидетельствует о возможном раннем сроке заболевания, а также о том, что в организме вируса нет.

В основу результатов исследования положен коэффициент позитивности, представляющий собой концентрацию антител, приходящуюся на единицу объема. Соответственно, чем выше коэффициент позитивности пробы, тем выше уровень антител. Отрицательный результат выдается при коэффициенте позитивности менее 0,8. При показателе в пределах от 0,8 до 1.1 констатируется сомнительный результат, так называемая серая зона. Если коэффициент позитивности превышает 1.1, то это указывает на обнаружение антител и положительный результат исследования.  

При получении сомнительного результата тестирования следует повторить исследование по прошествии двух недель. Если при повторном анализе полученный результат окажется вновь сомнительным, то такой результат принято расценивать как отрицательный.

Важные дополнения:

• в случае отрицательного результата анализа, но при наличии у пациента характерных клинических проявлений патологии показано проведение лабораторной диагностики ПЦР методом, которая позволяет обнаружить даже самую малую концентрацию ДНК Parvovirus B19. 
• для определения времени заражения парвовирусной инфекцией показано проведение исследования, направленного на установление индекса авидности IgG-антител, проводимое методом иммуноферментного анализа. Выявление высокоавидных антител указывает на давность инфицирования, о том, что оно произошло более четырех недель назад, в то время как низкоавидные антитела свидетельствуют о недавнем заражении. 
• особую опасность парвовирусная инфекция представляет для больных такими заболеваниями, как: талассемия, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия. Заражение парвовирусом при указанных гематологических патологиях может в значительной мере ухудшить протекание болезни.
• у пациентов, страдающих иммунодефицитным состоянием, возникшем на фоне трансплантации органов, ВИЧ-инфекции, химиотерапии парвовирус может привести к безрезультативности терапии хронической анемии.