Анализ на антитела lgM, lgG К HIV ½ + AGP 24

Анализ на антитела к ВИЧ или иммуноферментный анализ – это современный метод лабораторной диагностики, в ходе которого выявляется инфекционное заболевание и стадия его развития. Вирусная инфекция поражает клетки иммунной системы, вследствие чего на их поверхности образуются антигены ВИЧ. К антигенам вируса вырабатываются антитела (иммуноглобулины), по которым диагностируют заболевание.

Белок внутренней оболочки генома ВИЧ-1 называется антигеном р24. Метод ИФА позволяет выявлять его в организме спустя 14 дней с момента заражения. Через 8 недель антигену р24 свойственно исчезать. Обнаружение антигена p24 и иммуноглобулинов lgM, lgG к первому и второму типу ВИЧ является главным диагностическим методом определения / исключения ВИЧ-инфицирования.

В течение 90 дней иммуноглобулины к ВИЧ-1/2 диагностируются у 90-95 % больных, через полгода – всего лишь у 5-9 % пациентов, через год и более – у 0,5-1 % инфицированных лиц. В период последней стадии (СПИДа) отмечается существенное понижение титра иммуноглобулинов вплоть до их исчезновения.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь.
Синонимы (rus): ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген, антитела к вирусу иммунодефицита человека, Антитела к ВИЧ 1, 2.
Синонимы (eng): p24-antigen, human immunodeficiency virus antibodies, Anti-HIV, HIV antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag.
Метод исследования: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Сроки выполнения: 1 день

Цель анализа на антитела и антигены к ВИЧ

Комплексное исследование на иммуноглобулины 1, 2 типов ВИЧ и антиген р24 используется для проверки в крови антител к инфекции. Повреждая иммунные клетки, вирус снижает защитные свойства организма, способствуя прогрессированию СПИДа.

Различают две разновидности заболевания: HIV-1 и HIV-2. Распространяется вирус контактно-бытовым путём (болезнь переносится от инфицированного человека со спермой, влагалищным секретом, кровью, предэякулятом). В большинстве случаев заражение может произойти при незащищённом половом контакте, переливании крови, использовании нестерильных манипуляционных инструментов, пр. Кроме того, ВИЧ может передаваться новорожденному от матери внутриутробно, в процессе родоразрешения либо при кормлении грудью (вирусу свойственно проникать в организм с материнским молоком).

С момента инфицирования начинается период инкубации, продолжительность которого составляет от 14 дней до 24 недель. В это время организм не продуцирует иммуноглобулины, однако человек всё же может инфицировать других. Позже инкубационный период сменяется острой фазой заболевания. На этом этапе отмечается активное размножение вируса, который провоцирует симптоматику, похожую на ГРВИ. Длительность острой фазы ВИЧ составляет 14-21 день, после чего она переходит в латентную стадию. В этой фазе больной не замечает никаких симптомов, однако, из-за поражения иммунных клеток, у него постепенно происходит угнетение иммунной реакции организма. При тяжёлом угнетении защитного барьера диагностируется терминальная фаза ВИЧ – СПИД. Ослабленный под воздействием вируса организм угнетают считавшиеся ранее безвредными грибы, вирусы, бактерии, а также активно развивающиеся опухоли.

При отсутствии надлежащего лечения от момента инфицирования до смерти человека проходит 6-10 лет. Эффективной вакцинации от ВИЧ не существует, а известное всему миру антиретровирусное лечение не уничтожает вирус, а лишь ощутимо улучшает продолжительность и качество жизни. Ранняя диагностика заболевания и своевременное начало терапии могут существенно продлить жизнь инфицированных СПИДом до 75-80 лет.

Результативность комплексного теста на ВИЧ отмечается на раннем этапе заражения, т. к. позволяет одновременно обнаруживать не только иммуноглобулины к двум разновидностям вируса, но и характерный антиген р24, за счёт чего становится возможной диагностика инфекции через 14 суток после заражения. Определение антигена р24 возможно в период с 1-ой по 4-ю неделю с момента проникновения ВИЧ в организм, в то время как иммуноглобулинов – через 14-56 суток.

В каких случаях назначают анализ?

Исследование обязательно в следующих случаях:

планирование беременности;
беременность (при постановке на учет и на 30 неделе);
подготовка пациента к операции;
случайные половые связи;
клинические симптомы неизвестной этиологии (резкая потеря веса, длительная диарея, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, частая ночная потливость);
инфекционные заболевания (сифилис, кандидоз, токсоплазмоз, пневмония);
обследование наркоманов.

Кому обязательно нужно сдать тест на антитела к HIV-1,2?

При подозрении заражения ВИЧ-инфекцией исследование может быть рекомендовано врачами-дерматовенерологами, терапевтами, инфекционистами при:

наличии у пациента увеличенных лимфоузлов, субфебрильной температуры, потери веса, гипергидроза неустановленной природы, других симптомов, характерных для ВИЧ, не исчезающих в течение 2-3 недель;
прегравидарной подготовке;
рецидивирующей форме герпес-инфекции, туберкулёзе, желтухе, пневмонии;
прохождении процедуры донорства;
незащищённых половых контактах (оральных, анальных, вагинальных) с человеком, у которого диагностирован неустановленный ВИЧ-статус;
наличии сопутствующих ЗППП, в частности гонореи, генитального герпеса, сифилиса, бактериального вагиноза, хламидиоза;
необходимости госпитализации в стационар, предоперационной подготовки;
употреблении инъекционных наркотиков с использованием нестерильных инструментов;
непреднамеренном травмировании кожного покрова шприцом либо иным предметом, зараженным кровью, содержащей вирус.

Анализ на суммарные антитела к HIV часто назначается и в период после родов, т. к. новорожденный от матери с ВИЧ-положительным статусом может получить заражение в момент прохождения сквозь родовые пути либо при грудном вскармливании.

Размножение ВИЧ в организме происходит очень медленно, потому количественный результат относительно иммуноглобулинов lgG, lgM к вирусу может быть получен не раньше 21-42 дней с момента инфицирования.

Подготовка к исследованию

Анализ не требует особой подготовки. Выполняется натощак. Желательно накануне исследования пропустить ужин. За два дня до процедуры пациенту необходимо отказаться от алкоголя, жирной пищи, а также физических перезагрузок. Также нужно согласовать прием некоторых лекарственных препаратов.

Материал анализа – сыворотка крови. Процедура забора крови из локтевой вены проводиться с использованием стерильных шприцев, пробирок, перчаток и жгута.При некоторых заболеваниях сосудов и крови, материалом для исследования на ВИЧ может стать слюна и моча. Анализ следует проводить не раньше чем через 2 недели от предполагаемого заражения, так как инкубационный период может колебаться от 14 до 90 дней.

Особенности диагностики

Главным преимуществом данного теста является обнаружение ВИЧ-инфекции посредством применения в качестве реагента для выявления иммуноглобулинов к первому типу ВИЧ специфического p24, который может быть выявлен этим анализом по истечении 1-4 недель от дня заражения, в частности до сероконверсии, значительно сокращающей «этап окна».

Наряду с этим, тест на суммарные антитела к ВИЧ способствует выявлению в крови иммуноглобулинов классов G, M к HIV-1/2 (при взаимодействии «антиген-антитело»), продуцируемых в большом объёме для обнаружения специфической тест-системой по истечении 14-56 дней с момента инфицирования.

По окончании сероконверсии между иммуноглобулинами происходит связь с антигеном p24, из-за чего исследование на иммуноглобулины к ВИЧ приобретает позитивность, а анализ на p24 имеет отрицательное значение. По истечении определённого времени в организме одновременно будут обнаруживаться и иммуноглобулины, и антиген. На фатальной (конечной) стадии исследование может давать негативный результат, поскольку изменяется механизм синтеза иммуноглобулинов.

Это исследование обладает достаточно высокой диагностической значимостью, особенно тогда, когда заражение произошло за 2-4 недели перед тестированием.

О чём свидетельствуют результаты диагностики?

Нормой считается результат «отрицательно». Получив такой результат теста, следует понимать, что система не выявила ни антигена, ни антител к ВИЧ.

Положительные показатели к антигену р24 на фоне отрицательного теста на иммуноглобулины lgM, lgG подтверждают недавнее инфицирование (антиген в крови уже обнаруживается, но выработка антител организмом ещё не произошла).

Обнаружение суммарных иммуноглобулинов к ВИЧ-1/2 при отрицательном анализе на р24 свидетельствует о позднем этапе заражения (отмечается выработка иммуноглобулинов и их связывание с антигеном). На поздней стадии заболевания с помощью данного теста могут обнаруживаться и антитела, и антиген.

Для терминальной фазы инфицирования (прогрессирование непосредственно СПИДа) характерно разрушение вирусом специфики синтеза иммуноглобулинов, потому в организме снова диагностируется только антиген р24. Следовательно, с помощью HIV 1,2 + Agp24 удаётся установить как факт заражения ВИЧ, так и фазу заболевания, в которой в данный момент времени пребывает пациент.

Значение результатов

Если результат первичного исследования оказался положительным, пациенту необходимо пересдать анализ. Главное условие – повторное проведение анализа в одной и той лаборатории с тест – системами, которые использовались при первом обращении. Второй положительный результат пересдают с использованием высокочувствительных тест-наборов. Для окончательного подтверждения диагноза пациенту назначают окончательное исследование – иммуноблотинг.

Ложноположительный результат свидетельствует о наличии антител к другим патологическим процессам. Данный вариант может наблюдаться у беременных женщин, больных с различными инфекционными и хроническими заболеваниями. Распространенная причина ложноположительного результата – проведенная вакцинация.

Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в крови. Ложноотрицательный результат наблюдается в период, когда к вирусу не выработано достаточное количество антител.

Сомнительный анализ может сигнализировать о начальной стадии болезни либо антитела относятся к другим заболеваниям, например, онкологическим процессам.

Ошибка в результатах может быть также связана с человеческим фактором.

Анализ на антитела и антигены к ВИЧ