Анализ крови на anti-HBs, количественное исследование

Anti-HBs – являются поверхностными антителами к HBs антигену вируса гепатита В. Данные антитела появляются в крови после перенесенного острого гепатита В, по истечению 3-4 месяцев после удаления ядерного антигена вируса. Кроме того, аnti-HBs могут появляться в крови после проведенной вакцинации против гепатита В. По числу антител оценивается статус иммунной защиты человека. Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Подготовка к исследованию:

Кровь необходимо сдавать натощак утром.
Последний раз можно принимать пищу не ранее восьми часов перед сдачей анализа.
Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.
За день до анализа отказаться от алкоголя.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Методы исследования: иммуноферментный анализ
Единицы измерения: ЕД/л
Сроки выполнения: 2-4 дня

Вирус гепатита В представляет собой инфекционное заболевание, оказывающее разрушающее воздействие на печень. Вирусный гепатит В является самым распространенным видом гепатита. В России данная патология только официально диагностирована у более пяти миллионов человек. Заболевание часто носит бессимптомное течение и по прошествии полугода переходит в хроническую форму. Даже в отсутствии характерных клинических симптомов, вирус оказывает свое пагубное влияние, и человек становится распространителем инфекции. В этой связи пациенты, входящие в группу риска, должны каждые полгода сдавать анализы с целью своевременного выявления патологии.

Особенности диагностики вируса гепатита В

Диагностика вирусного гепатита В осложнена тем, что зачастую собственно вирус в крови не обнаруживается, что обусловлено его микроскопическими размерами или тем обстоятельством, что патогенные микроорганизмы локализуются в печени. Для выявления возбудителя заболевания целесообразно проводить исследование на антитела, так называемые специфические иммуноглобулины.

Антитела представляют собой особые белковые соединения плазмы крови, образование которых обусловлено ответной реакцией организма на проникновение в него антигенов (вирусов). Антитела препятствуют размножению патогенных микроорганизмов и нейтрализуют токсические вещества, являющиеся продуктом их жизнедеятельности.

Структура вируса гепатита В

В структуре вирусного гепатита В различают 4 антигенные структуры:

HBsAg. Поверхностный антиген, являющийся составным компонентом оболочки вируса. Обнаруживается при исследовании крови и свидетельствует о наличии инфекции;
HBсAg. Ядерный антиген, представленный белком внутренней оболочки вируса, который, синтезируясь в пораженной клетке, не выходит за клеточную мембрану, в связи с чем не выявляется в крови;
HBеAg. Является частью состава ядра вирусной частицы. Его обнаружение в крови свидетельствует об активном процессе размножения вируса;
HBхAg. Локализуется около оболочки вируса. До настоящего времени роль данного антигена окончательно не изучена.

Период обнаружения anti-HBs вируса гепатита B

Аnti-HBs вируса гепатита В обнаруживаются в крови в завершении острого вируса гепатита В. В большинстве случаев это происходит по прошествии трех месяцев с момента инфицирования. Антитела сохраняются на протяжении достаточно длительного периода времени, который в среднем равен пяти годам. Аnti-HBs выявляются не сразу после устранения HBsAg. Так называемая фаза «окна» может протекать от нескольких недель до 2-3 месяцев. Присутствие антител являются прямым признаком иммунитета к вирусу гепатита В.

Цели проведения исследования

Контроль за хроническим вирусным гепатитом В.
Установление перенесенного гепатита В.
Отслеживание эффективности развития постинфекционного иммунитета.

Когда проводится анализ?

Каждые 3 месяца при проведении лечения хронического вирусного гепатита и контроле за данной патологией.
При наличии сведений о перенесенном вирусном гепатите неустановленной этиологии.
При решении вопроса о целесообразности вакцинации против гепатита В.
Спустя 2-3 месяца или через несколько лет после вакцинации.

Кем и кому назначают определение Anti-HBs?

Серологический анализ на определение Anti-HBs, назначаются инфекционистом, гепатологом, гастроэнтерологом, хирургом или иммунологом.

Назначают анализ при подозрении на перенесенное заболевание острым гепатитом В, которое включает:

астеновегетативный синдром (общая слабость, утомляемость);
болевой синдром (боль в области печени);
диспепсический синдром (тошнота, рвота, чувство тяжести в области печени);
геморрагический синдром (наличие точечных кровоизлияний на коже);
повышение температуры тела;
кожно-желтушный синдром (зуд кожи, моча цвета «пива», кал осветляется, желтуха, дерматит);
суставный синдром (боль в коленных и локтевых суставах);
синдром гепатоспленомегалии (увеличение размеров печени и селезнеки).

Подготовка к проведению исследования

Для сведения к минимуму вероятности получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов анализа, необходимо перед изъятием образца биоматериала (венозная кровь) соблюсти ряд несложных рекомендаций, которые сводятся к следующему:

за сутки до процедуры из рациона питания необходимо исключить жирную пищу. Это позволит избежать хилеза крови, под которым понимается патологическое состояние, характеризующееся присутствием в крови жировых частиц, препятствующих проведению точной диагностики;
за сутки до забора крови требуется воздержаться от высокой физической активности, будь то изнуряющие спортивные тренировки или физический труд. Также необходимо оградить себя от эмоциональных всплесков, воздержаться от посещения бани, сауны;
за час не курить, свести к минимуму физические нагрузки (запрещается даже ходьба быстрым шагом) и обеспечить стабильность эмоционально-психологического фона;
явиться на процедуру необходимо за 15 минут ранее назначенного времени и до забора крови спокойно посидеть, дав организму расслабиться;
сообщить специалисту о любых принимаемых медицинских препаратах. Это необходимо сделать заблаговременно, чтобы врач мог принять решение о возможной приостановке приема лекарственных средств;
при проведении анализа ребенку, возраст которого не превышает 6 месяцев, необходимо за час до забора крови интенсивно поить его кипяченой водой (спустя каждые 10 минут по 1 ст. ложке).

Описание исследования

Вирус гепатита В содержит ДНК, поэтому чтобы выявить его необходимо провести иммуноферментное исследование. Данный анализ направлен на выявление поверхностного антигена класса аnti-HBs IgM и IgG (суммарные). Суммарные антитела направленные против антигена, который находится на поверхности вируса.

Наличие аnti-HBs могут указывать на острый или хронический вирусный гепатит В или состояние бессимптомного носительства. Диагностическая ценность анализа зависит от оценки других маркеров гепатита В (HBsAg, HBeAg, ДНК HBV).

Аnti-HBs появляются после исчезновения HBsAg, они указывают на воздействие HBV и приобретенный иммунитет. Низкое значение аnti-HBs указывает на недостаточную защитную реакцию иммунной системы к повторному заражению.

Данный серологический анализ особо эффективен для скрининга доноров, ведь способствует сократить риск развития посттрансфузионного вирусного гепатита В.

Расшифровка анализа

Наличие антител к HBs антигену выявляется приблизительно в 0,5-2 процентах больных хроническим гепатитом В.

Оценка результатов анализа проводится по уровню Anti-HBs антител в крови:

более 10 Ед/л указывает на положительный результат (при остром (выздоровление) или перенесенном гепатите В, вакцинации);
менее 10 Ед/л указывает на отрицательный результат (отсутствие гепатита В или наличие вируса в инкубационном периоде, также возможно заболевание на гепатит В с низкой репликацией вируса). Если такой показатель – после вакцинации, тогда она проведена неэффективно.

По уровню Anti-HBs определяют следующие сроки вакцинации. Например, если результат менее 10, тогда введение вакцины необходимо в ближайшее время, если 11–100 – тогда через 3-6 мес., 101-1000 – через год, 1001-1000 – через 3,5 г., более тысячи – через 7 лет.

Что способно повлиять на результат?

Получение недостоверных результатов анализа может быть обусловлена следующими обстоятельствами:

несоблюдение правил подготовки к проведению исследования;
присутствие в изъятом образце венозной крови гепарина, препятствующего ее нормальному свертыванию;
проведение анализа при наличии временного запрета (по прошествии менее недели после перенесенных операций, менее 14 дней после окончания приема антибактериальных препаратов);
проведение тестирования после процедуры переливания крови.

Профилактика вирусного гепатита В

Ввиду тяжелых последствий, которые может вызвать хронический вирусный гепатит В (цирроз, онкологию печени), единственным надежным средством профилактики данной патологии, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения, является проведение вакцинации. Наиболее эффективно троекратное введение вакцины в следующие временные периоды:

первые сутки жизни новорожденного;
по прошествии месяца после первой прививки;
спустя полгода от даты первичного введения вакцины.

anti‑HBs, антитела