Антитела (АТ) к односпиральной ДНК (anti-ssDNA)

Анализ на аутоиммунитет - Антитела к односпиральной ДНК

Анализ на антитела (АТ) к односпиральной ДНК (anti-ssDNA) предназначен для количественной оценки наличия антител IgG к односпиральной ДНК в человеческой сыворотке крови. Их наличие типично при красной волчанке, лейкозах, гепатитах.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Денатурированная ДНК
• Синонимы (eng): Аnti-ssDNA
• Методы исследования: иммуноферментный анализ

Антитела (АТ) к односпиральной ДНК (anti-ssDNA), что это такое?

Антитела к односпиральной ДНК могут выявляться в организме при различных патологических процессах. Чаще всего антитела к односпиральной ДНК выявляются при системной красной волчанке (43% во время ремиссии и 87% во время активной фазы). Количество антител к односпиральной ДНК может повышаться при различных воспалительных и при онкологических процессах в организме, которые сопровождаются распадом тканей. Кроме того, антитела к односпиральной ДНК являются одним из факторов, вызывающих поражение почек при волчаночном нефрите.

Важность исследования

Все аутоиммунные заболевания, в том числе системная красная волчанка, опасны постепенным развитием. Пациент еще не подозревает о наличии патологии, хотя она развивается, вызывая поражение органов. Обычно ее обнаруживают при формировании осложнений. Ее требуется определить своевременно при помощи лабораторных тестов. Врачи часто назначают иммуноферментный анализ для выявления антител к односпиральной ДНК (anti-ssDNA). Если диагностику не провести своевременно, разовьются тяжелые осложнения, которые будут опасны для состояния здоровья, качества жизни, приведут к угрозе смертельного исхода:

• гломерулонефрит, нефрит;
• психоэмоциональные расстройства, психоз, нарушение кровоснабжения головного мозга, невропатии;
• васкулит, тромбоз, инфаркт;
• воспалительные процессы, внутреннее кровотечения в ЖКТ;
• пневмония, кровотечения в респираторном тракте;
• приступы стенокардии, перикардит, эндокардит;
• нарушение функции зрения вплоть до полной слепоты.

Прогноз развития заболевания неблагоприятный. Но если пациент своевременно обращается к ревматологу, проходит лабораторный тест для обнаружения антител, заболевание выявляют на ранних этапах развития. Врач назначает качественные методы терапии, которые будут воздействовать на болезнь патогенетически. То есть у пациента контролируют уровень антител, не дают развиваться чрезмерной активности иммунитета.

Первоначально анализ для выявления anti-ssDNA проводят для выявления аутоиммунного заболевания. Если диагностику повторять периодически, можно контролировать результат лечения и следить за патологией в динамике. Например, так можно своевременно обнаружить переход ремиссии в рецидив, а также отягощение патологии за счет отсутствия результата от назначаемых препаратов.

Для чего необходим анализ

Иммуноферментный анализ по выявлению anti-ssDNA требуется для подтверждения или опровержения диагноза системной красной волчанки. Но важно помнить, что этот маркер не специфичный, также может присутствовать при следующих патологиях:

• лейкоз;
• гепатит;
• некоторые другие воспалительные процессы в организме.

Если у пациента в системном кровотоке повышен уровень антител против односпиральной ДНК, это прямое показание для проведения других лабораторно-инструментальных тестов с целью подтверждении диагноза.

Если же системная красная волчанка уже подтверждена, повторное проведение анализа необходимо для получения следующей информации:

• степень тяжести патологии, чем больше антител, тем сильнее проявляются воспалительные процессы и иные осложнения;
• потребность в назначении гормональной терапии для подавления чрезмерной активности иммунитета, так как подобные препараты употребляют ограниченными курсами только при увлечении антител;
• исследование болезни в динамике, чтобы выявлять периоды ремиссии или обострения;
• результат терапии, если он будет недостаточным, лечащий врач назначит другие лекарства или увеличит их дозу.

Показания для назначения лабораторного теста определяет только лечащий врач. Обычно пациенты не проходят исследование самостоятельно. Оно не применяется для профилактических целей, в качестве общей диспансеризации его не назначают.

Особенности анализа

Для иммуноферментного анализа по выявлению anti-ssDNA выделяют ряд особенностей:

• антитела выявляют только в образце венозной крови, так как они выделяются туда иммунной системой, затем транспортируются по многим внутренним тканям и органам;
• достаточно минимального количества биоматериала, чтобы провести диагностику, так как для ее осуществления применяют полуавтоматический анализатор;
• из крови необходимо получить плазму, в ней присутствуют все антитела, но форменные элементы устраняют;
• методика основана на образовании иммунных комплексов, состоящих из антител пациента и антигенов из реагента, именно их обнаруживают при помощи анализатора (это связано с тем, что в свободном виде антитела этого типа определить невозможно за счет большого разнообразия иммуноглобулинов в кровотоке);
• для оценки иммунных комплексов применяют фотоколориметр, его работа выполняется за счет программирования световых лучей, которые достигают до иммунных комплексов, затем отражаются и возвращаются в детектор аппарата;
• анализ количественный, поэтому можно выявить не просто наличие anti-ssDNA, а их точное количественное содержание в заданном объеме биологического материала.

Анализ выполняют опытные врачи-лаборанты, которые прошли курс по выполнению иммуноферментного анализа. Поэтому при правильной предварительной подготовке пациента результат всегда точный, на него можно опираться при выявлении аутоиммунной патологии.

Подготовка пациента

Подготовка к исследованию:

• кровь из вены надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не меньше, чем 8 часов назад);
• исследование проводится утром;
• нельзя употреблять алкоголь не менее чем за 24 часа до взятия крови.

Врачи советуют проходить комплексные подготовительные этапы для увеличения достоверности результатов анализа:

• исключение любых лекарственных средств, которые могут повлиять на состояние иммунитета или сохранность антител в системном кровотоке за 1 неделю до анализа (например, если анализ применяют впервые для уточнения диагноза, недопустимо употреблять глюкокортикостероиды);
• использование всех назначенных лекарственных средств лечащим врачом, если требуется оценить результаты терапии;
• исключение психоэмоциональной и физической нагрузки за 3 дня, так как это может спровоцировать повышенную активность иммунитета;
• запрет употребления алкогольных напитков за сутки, курения – за 30 минут.

Если исследование требуется осуществлять в динамике, каждый раз перед сбором крови требуется придерживаться перечисленных этапов. Запреты отменяют после сбора крови. К лечению приступают после расшифровки результата.      

Метод проведения

Венозную кровь собирают из локтевой ямки при соблюдении стерильных условий. После ее смешивания с цитратом натрия пробирку отправляют в лабораторию. Там выполняют иммуноферментный анализ:

• внесение небольшого количества разделительного геля в пробирку, которую оставляют на несколько минут, после чего жидкость делится на форменные элементы в нижней части и плазму наверху;
• перенос плазмы в отдельную лунку или пробирку, туда же добавляют реагент с антигенами, которые будут связываться с антителами anti-ssDNA;
• ускорение формирования иммунных комплексов посредством инкубации;
• перенос готового образца в фотоколориметр, на аппарате программируют длину волны, которая присуща именно для антител этого вида;
• ожидание работы прибора, за этот период произойдет светоотражение всех лучей;
• распечатка лабораторного бланка, где будут указаны показатели пациента и пределы нормы, чтобы сразу же правильно сравнить эти значения и выявить норму, патологию.

Полученные сведения сразу же отправляют лечащему врачу, так как только он сможет интерпретировать данные. Важно оценить их совместно с другими лабораторно-инструментальными тестами, в том числе с выявлением остальных видов антител, характерных для системной красной волчанки. Только так можно установить дифференциальный диагноз и назначить правильное лечение.

Расшифровка результатов анализа

Референсными (в пределах нормы) считаются значения, которые меньше 20,0 МЕмл. Превышение нормы может быть вызвано такими патологическими процессами:

• красная волчанка (системная, дискоидная, лекарственная);
• инфекционный мононуклеоз;
• ревматические заболевания;
• склеродермия;
• гепатит;
• лейкоз.

Данный анализ применяется в исследовательских целях, а также для оценки степени тяжести системной красной волчанки. Применение данного анализа в клинической практике ограничено из-за его неспецифичности.

К повышению уровня антител к односпиральной ДНК в крови человека может привести неправильное применение следующих лекарственных средств:

• гидралазин (применяется для лечения гипертонии);
• прокаинамид (антиаритмическое средство);
• изониазид (противотуберкулезный препарат);
• метилдофа (антигипертензивный препарат);
• триметадион (противоэпилептическое средство);
• фенотиазин (антишельминтный препарат).