Антимюллеровский гормон

Анализ на гормоны – Антимюллеровский гормон (АМГ)

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы (eng): Müllerian-inhibiting hormone, MIH, AMH, Anti-Müllerian hormone, Müllerian inhibiting factor, MIF, MIS, Müllerian-inhibiting substance.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Сроки выполнения: 1 день

Что это такое – Антимюллеровский гормон?

Антимюллеровский гормон в женском организме продуцируется гранулематозными клетками яичников, а в мужском – в клетках Сартоли яичек. Продукция АМГ достигает максимума в период полового созревания. Фактически он играет важную роль в поддержании местной регуляции нормального функционирования женских половых органов. Во взрослый период концентрация гормона является отображением функционального резерва яйцеклеток фолликулов яичников. Также АМГ подготавливает организм к возможному началу беременности.

Кому назначают анализ?

Методика проведения теста

Для проведения анализа необходимо взять у пациентки венозную кровь. Важно, чтобы в этот период она была в состоянии относительного здоровья. Перед забором врач отменяет все препараты, употребление которых может повлиять на результат – гормональные медикаменты (эстрогены, стероидные контрацептивы, анаболические препараты). Желательно отказаться от курения за несколько часов до процедуры, которую проводят утром натощак.

Диагностическая значимость исследования крови для определения уровня антимюллерова гормона (АМГ)

Свое название данное биологически активное вещество получило из-за своего уникального свойства оказывать препятствие развитию в организме будущего младенца анатомических структур женской половой системы (матки, фаллопиевых труб, влагалища) из Мюллерового (или пара-мезонефритического) протока – их эмбрионального зачатка (до 6-й акушерской недели плод не имеет дифференцированных гонад). В процессе внутриутробного развития представителя «сильного» пола этот проток подвергается разрушению, предоставляя возможность формированию мужской половой системы (тестикул, семенных пузырьков и семявыносящего канала) из Вольфова (или мезонефрического) протока. Начиная с 7-й недели беременности клетки Сертоли начинают секрецию антимюллерова гормона, а с 8-й недели в организме будущего мальчика начинает вырабатываться тестостерон – под его воздействием развиваются Вольфовы протоки.  В организме плода женского пола он не производится – это дает возможность Мюллеровым протокам трансформироваться во внутренние репродуктивные органы, из-за отсутствия продукции тестостерона мезонефрические протоки разрушаются. Нарушение секреции АМГ может стать причиной интерсексуального состояния, при котором гениталии младенца одновременно имеют и мужские, и женские признаки.

Вторая важная задача АМГ – обеспечение нормального опускания яичек в мошонку из брюшной полости. Нарушение этого процесса приводит к возникновению самого распространенного дефекта мужской мочеполовой системы – крипторхизму. В большинстве случаев устранение этой патологии происходит хирургическим путем – с помощью орхидопексии, во время выполнения которой часто обнаруживают персистирующие Мюллеровы протоки (их наличие ассоциировано с высоким риском появления паховой грыжи и бесплодия).   

Уровень содержания в мужском организме АМГ меняется в течение жизни: при рождении он низкий, к 6-ти месяцам он стремительно возрастает, к началу пубертатного периода постепенно снижается (этому явлению способствует увеличение секреции стероидных гормонов и развитие сперматоцитов – предшественников сперматозоидов), во взрослой жизни его значения минимальны. Именно поэтому, исследование крови, в ходе которого определяется концентрация АМГ, практикующие специалисты используют для:

• выявления нарушения опускания яичек;
• диагностирования анорхии – врожденного отсутствия тестикулярной ткани; 
• установления причин раннего полового созревания либо его задержки;
• оценивания функциональной способности тестикул производить достаточное количество тестостерона.

Продукция АМГ в женском организме начинается на 36-й неделе внутриутробного развития, после рождения его количество незначительно. Постепенное увеличение концентрации гормона характерно для наступления периода полового созревания – его показатели соответствуют таковым у взрослых мужчин и остаются постоянными до менопаузы.

Несмотря на тот факт, что реализация основной функции АМГ происходит на этапе внутриутробного развития, биологическая деятельность этого гормона заключается в:

1. Регуляции выработки андрогенов – в ходе исследований было установлено, что его уровень содержания снижается в 2 раза у пациентов с обструктивной азоспермией (отсутствием в семенной жидкости сперматозоидов в результате наличия в семявыносящих протоках препятствия). Лабораторное исследование крови, которое проводят для определения количества АМГ, позволяет выяснить причины мужского бесплодия.
2. Участии в созревании в яичниках и отборе для овуляции фолликул (окруженных несколькими слоями яйцеклеток). С возрастом их количество постепенно уменьшается, приводя к снижению фертильности женщин, перешагнувших 35-тилетний рубеж. Определение количества АМГ позволяет оценить функциональный (или овариальный) резерв женских половых желез – чем выше показатель, тем у женщины больше шансов забеременеть. Этот лабораторный тест имеет важное значение и при планировании процедуры экстракорпорального оплодотворения, его итоговые данные предоставляют специалистам определить дозы гормональной терапии.  

Уровень содержания в крови АМГ зависит от пола и возраста пациента. 

Высокие показатели АМГ наблюдаются при:

• синдроме поликистозных яичников – это патологическое состояние обусловлено нарушением гормонального фона в организме женщины, которое провоцирует развитие в ее половых железах опухолевидных образований, имеющих вид пузырька, наполненного жидкостью;
• гормон-продуцирующих новообразований репродуктивных желез – яичек и яичников;
• женском бесплодии;
• злокачественном поражении яичников;
• задержке полового развития юношей;
• антиандрогенной терапии (применении медикаментозных средств, которые оказывают влияние на секрецию мужских стероидных гормонов);
• невосприимчивости тканей организма мужчины к андрогенам либо дефектах их синтеза.

Низкая концентрация АМГ характерна для:

• периода менопаузы;
• ожирения;
• недостаточного функционального резерва яичников;
• одного из вариантов нарушения формирования половой принадлежности – синдрома персистирующего Мюллерова протока;
• первичной недостаточности яичников – патологического состояния, которое развивается у женщин возрастом до 40 лет и характеризуется прерыванием выработки яйцеклеток, тестостерона, эстрогена и прогестерона;
• анорхидии – полного отсутствия обоих яичек и одновременным недоразвитием их придатков, обусловленных нарушением закладки половых органов;
• дисгенезии гонад – недостаточного развития репродуктивных желез.

Исследование крови на АМГ имеет важное значение для контроля проводимых лечебных мероприятий при злокачественном новообразовании яичников – об их эффективности свидетельствует динамика уровня гормона.

Нормативные показатели

Для женщин:

Интерпретация результатов