Антимюллеровский гормон

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ на гормоны – Антимюллеровский гормон (АМГ)


Анализ на Антимюллеровский гормон (АМГ) – это лабораторное исследование, которое количественно определяет концентрацию этого биологически активного вещества в венозной крови. Уровень АМГ свидетельствует о состоянии репродуктивной функции женского организма, а также может быть маркером злокачественных новообразований половых органов.

Что это такое – Антимюллеровский гормон?


анализ на Антимюллеровский гормонАнтимюллеровский гормон в женском организме продуцируется гранулематозными клетками яичников, а в мужском – в клетках Сартоли яичек. Продукция АМГ достигает максимума в период полового созревания. Фактически он играет важную роль в поддержании местной регуляции нормального функционирования женских половых органов. Во взрослый период концентрация гормона является отображением функционального резерва яйцеклеток фолликулов яичников. Также АМГ подготавливает организм к возможному началу беременности.

На концентрацию гормона также влияют функциональное состояние организма, прием различных медикаментов (в первую очередь гормональных), факторы окружающей среды и способ жизни пациентки.
При некоторых видах опухолей (гранулематозном раке яичников или яичек) наблюдается резкое увеличение продукции АМГ. Поэтому в онкологии этот показатель используют, как высокоспецифический маркер данной патологии.

Кому назначают анализ?


Обычно назначает проведение исследование на Антимюллеровский гормон врач-гинеколог, андролог, эндокринолог или онколог. Анализ входит в список специфических тестов изучения функционирования женской половой системы.

Среди показаний, к его назначению следующие патологические состояния:

  • задержка полового созревания у подростков;
  • подозрение на гормональное или функциональное бесплодие;
  • наличие неудачных попыток искусственного оплодотворения;
  • при наличии эндокринных патологий с повышенной концентрацией фолликулостимулирующего гормона;
  • новообразования яичников или яичников;
  • синдром раннего угасания яичников;
  • хронические воспалительные процессы яичников для оценки функциональной их способности.

Методика проведения теста


Методика проведения тестаДля проведения анализа необходимо взять у пациентки венозную кровь. Важно, чтобы в этот период она была в состоянии относительного здоровья. Перед забором врач отменяет все препараты, употребление которых может повлиять на результат – гормональные медикаменты (эстрогены, стероидные контрацептивы, анаболические препараты). Желательно отказаться от курения за несколько часов до процедуры, которую проводят утром натощак.
Методика проведения – иммуноферментный анализ (ИФА). Количественный результат выдается в нг/мл.

Диагностическая значимость исследования крови для определения уровня антимюллерова гормона (АМГ)

Свое название данное биологически активное вещество получило из-за своего уникального свойства оказывать препятствие развитию в организме будущего младенца анатомических структур женской половой системы (матки, фаллопиевых труб, влагалища) из Мюллерового (или пара-мезонефритического) протока – их эмбрионального зачатка (до 6-й акушерской недели плод не имеет дифференцированных гонад). В процессе внутриутробного развития представителя «сильного» пола этот проток подвергается разрушению, предоставляя возможность формированию мужской половой системы (тестикул, семенных пузырьков и семявыносящего канала) из Вольфова (или мезонефрического) протока. Начиная с 7-й недели беременности клетки Сертоли начинают секрецию антимюллерова гормона, а с 8-й недели в организме будущего мальчика начинает вырабатываться тестостерон – под его воздействием развиваются Вольфовы протоки.  В организме плода женского пола он не производится – это дает возможность Мюллеровым протокам трансформироваться во внутренние репродуктивные органы, из-за отсутствия продукции тестостерона мезонефрические протоки разрушаются. Нарушение секреции АМГ может стать причиной интерсексуального состояния, при котором гениталии младенца одновременно имеют и мужские, и женские признаки.

Вторая важная задача АМГ – обеспечение нормального опускания яичек в мошонку из брюшной полости. Нарушение этого процесса приводит к возникновению самого распространенного дефекта мужской мочеполовой системы – крипторхизму. В большинстве случаев устранение этой патологии происходит хирургическим путем – с помощью орхидопексии, во время выполнения которой часто обнаруживают персистирующие Мюллеровы протоки (их наличие ассоциировано с высоким риском появления паховой грыжи и бесплодия).   

Антимюллеровский гормонУровень содержания в мужском организме АМГ меняется в течение жизни: при рождении он низкий, к 6-ти месяцам он стремительно возрастает, к началу пубертатного периода постепенно снижается (этому явлению способствует увеличение секреции стероидных гормонов и развитие сперматоцитов – предшественников сперматозоидов), во взрослой жизни его значения минимальны. Именно поэтому, исследование крови, в ходе которого определяется концентрация АМГ, практикующие специалисты используют для:

  • выявления нарушения опускания яичек;
  • диагностирования анорхии – врожденного отсутствия тестикулярной ткани; 
  • установления причин раннего полового созревания либо его задержки;
  • оценивания функциональной способности тестикул производить достаточное количество тестостерона.

Продукция АМГ в женском организме начинается на 36-й неделе внутриутробного развития, после рождения его количество незначительно. Постепенное увеличение концентрации гормона характерно для наступления периода полового созревания – его показатели соответствуют таковым у взрослых мужчин и остаются постоянными до менопаузы.

Несмотря на тот факт, что реализация основной функции АМГ происходит на этапе внутриутробного развития, биологическая деятельность этого гормона заключается в:

  1. Регуляции выработки андрогенов – в ходе исследований было установлено, что его уровень содержания снижается в 2 раза у пациентов с обструктивной азоспермией (отсутствием в семенной жидкости сперматозоидов в результате наличия в семявыносящих протоках препятствия). Лабораторное исследование крови, которое проводят для определения количества АМГ, позволяет выяснить причины мужского бесплодия.
  2. Участии в созревании в яичниках и отборе для овуляции фолликул (окруженных несколькими слоями яйцеклеток). С возрастом их количество постепенно уменьшается, приводя к снижению фертильности женщин, перешагнувших 35-тилетний рубеж. Определение количества АМГ позволяет оценить функциональный (или овариальный) резерв женских половых желез – чем выше показатель, тем у женщины больше шансов забеременеть. Этот лабораторный тест имеет важное значение и при планировании процедуры экстракорпорального оплодотворения, его итоговые данные предоставляют специалистам определить дозы гормональной терапии.  

Уровень содержания в крови АМГ зависит от пола и возраста пациента. 

синдром поликистозных яичниковВысокие показатели АМГ наблюдаются при:

  • синдроме поликистозных яичников – это патологическое состояние обусловлено нарушением гормонального фона в организме женщины, которое провоцирует развитие в ее половых железах опухолевидных образований, имеющих вид пузырька, наполненного жидкостью;
  • гормон-продуцирующих новообразований репродуктивных желез – яичек и яичников;
  • женском бесплодии;
  • злокачественном поражении яичников;
  • задержке полового развития юношей;
  • антиандрогенной терапии (применении медикаментозных средств, которые оказывают влияние на секрецию мужских стероидных гормонов);
  • невосприимчивости тканей организма мужчины к андрогенам либо дефектах их синтеза.

Низкая концентрация АМГ характерна для:

  • периода менопаузы;
  • ожирения;
  • недостаточного функционального резерва яичников;
  • одного из вариантов нарушения формирования половой принадлежности – синдрома персистирующего Мюллерова протока;
  • первичной недостаточности яичников – патологического состояния, которое развивается у женщин возрастом до 40 лет и характеризуется прерыванием выработки яйцеклеток, тестостерона, эстрогена и прогестерона;
  • анорхидии – полного отсутствия обоих яичек и одновременным недоразвитием их придатков, обусловленных нарушением закладки половых органов;
  • дисгенезии гонад – недостаточного развития репродуктивных желез.

Исследование крови на АМГ имеет важное значение для контроля проводимых лечебных мероприятий при злокачественном новообразовании яичников – об их эффективности свидетельствует динамика уровня гормона.

Нормативные показатели


Норма Антимюллеровского гормона зависит от пола и возраста пациента. 
Норма Антимюллеровского гормонаДля женщин:
  • 20-25 лет — 1,2-11,7 нг/мл
  • 25-30 лет — 0,9-9,9 нг/мл
  • 30-35 лет — 0,6-8,1 нг/мл
  • 35-40 лет — 0,1-7,5 нг/мл
  • 40-45 лет — 0,0-5,5 нг/мл
  • 45-50 лет — 0,0-2,7 нг/мл

Для мужчин: 0,8-14,5 нг/мл

Интерпретация результатов


Лаборатория не принимает решение о дальнейшей диагностике или лечении за результатами анализа. Это остается полностью в компетенции лечащего врача.