Антитела к бокаловидным клеткам кишечника, IgG

Анализ крови на антитела к бокаловидным клеткам кишечника

Анализ на антитела к бокаловидным клеткам кишечника IgG (anti-Goblet cells IgG) — это серологический тест, направленный на выявление аутоиммунного компонента при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в частности аутоиммунного энтероколита, язвенного колита (ЯК) и некоторых форм микроскопического колита.

Бокаловидные клетки вырабатывают защитную слизь в кишечнике, а антитела против них указывают на аутоиммунную атаку.

Ключевые аспекты:

1. Что определяет анализ? Наличие и уровень аутоантител класса IgG, направленных против цитоплазматических антигенов бокаловидных клеток толстого кишечника. Это указывает на специфический аутоиммунный процесс, поражающий слизистую.
2. Кому назначают? Анализ актуален для пациентов с упорной хронической водянистой или кровянистой диареей, болями в животе и потерей веса, когда стандартная диагностика ВЗК не дает однозначного результата.
3. Для чего проводится? Вспомогательная дифференциальная диагностика различных форм колитов (особенно при подозрении на аутоиммунный энтероколит или микроскопический колит), оценка аутоиммунного компонента при язвенном колите. Используется в дополнение к колоноскопии с биопсией.

Анализ на антитела к бокаловидным клеткам — вспомогательный тест для выявления аутоиммунного компонента при хронических колитах, но не заменяет биопсию кишечника.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике воспалительных заболеваний кишечника.
2. Use of the low-FODMAP diet in inflammatory bowel disease (2017).

Подробнее об этом — ниже:

Иммунологическое исследование крови, с помощью которого можно обнаружить наличие специфических антител изотиа G (IgG) к бокаловидным клеткам кишечника, проводится для диагностирования и клинического разграничения хронических воспалительных процессов, протекающих в кишечнике – болезни Крона (гранулематозного воспаления ЖКТ), неспецифического язвенного колита и пр.

Бокаловидные клети кишечника представляют собой одноклеточные железы, которые продуцируют муцин – белковый компонент слизи, поддерживающий водно-солевой баланс, увлажняющий слизистую поверхность кишечника, способствующий продвижению пищевого комка и принимающий участие в механизмах пристеночного пищеварения. Местом локализации бокаловидных клеток являются кишечные ворсинки. Их численность возрастает от тонкого к толстому кишечнику – в прямой кишке их количество значительно больше, чем в двенадцатиперстной. Доказано, что они взаимодействуют с антиген-презентирующими энтероцитами и формируют оральную толерантность к пищевым антигенам и микрофлоре кишечника – эта особенность используется для установления причин пищевой аллергии и аутоиммунных патологий.

В крови здорового человека антитела к бокаловидным клеткам отсутствуют, именно поэтому их наличие считается серологическим маркером хронического заболевания кишечника, характеризующегося язвенно-воспалительным повреждением слизистых покровов толстого кишечника – неспецифического язвенного колита (НЯК).

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): антитела к бокаловидным энтероцитам, АБК.
• Синонимы (eng): AGCA, Anti-Goblet Cell Ab, IIFT, goblet-cell antibodies, Anti-Intestinal goblet cells antibodies, Anti-Enterocyte Antibodies.
• Метод исследования: непрямая реакция иммунофлюоресценции.
• Сроки выполнения: 14 дней

Важность исследования

Неспецифический язвенный колит – это тяжелая иммунная патология, которая поражает кишечник, в особенности отдел толстой кишки. У пациента появляется хроническая диарея, примесь крови в кале, сильная и схваткообразная боль в абдоминальной области. Из-за хронического воспитательного процесса нарушается всасывание питательных веществ, поэтому страдают другие внутренние органы. Постепенно на месте воспаления образуются язвы, что усиливает боль, приводит к сильному кровотечению. Это может привести к летальному исходу. Именно поэтому важно диагностировать патологию на ранних этапах, чтобы устранить антитела и предотвратить дальнейший воспалительный процесс.

Для диагностики используют анализ на антитела к бокаловидным клеткам кишечника, с его помощью проводят дифференциальную диагностику, получая следующую информацию:

• наличие или отсутствие антител против бокаловидных клеток кишечника, что свидетельствует об аутоиммунном процессе, формирующемся при неспецифическом язвенном колите;
• определение предрасположенности к неспецифическому язвенному колиту или болезни Крона, если у пациента выявлены близкие родственники с подобным состоянием;
• проверка пациентов в стадии ремиссии, тест назначают в профилактических целях, чтобы выявлять обострение и предупреждать дальнейшее развитие патологии;
• проверка качества лечения, в которое входит диета и препараты, направленные на подавление активности иммунитета и устранение воспаления.

Тест назначает эндокринолог, гастроэнтеролог, проктолог, терапевт при выявлении симптомов патологии пищеварительного тракта. Так как болезнь проявляется неспецифичными симптомами, требуется дифференциальная диагностика, которую можно провести на основании лабораторного теста. Однако в дальнейшем понадобятся инструментальные анализы, чтобы подтвердить диагноз, оценить степень тяжести патологии, правильно подобрать лечение. В дальнейшем потребуется повторять лабораторный анализ на выявление антител, чтобы следить за патологией в динамике.

Для чего необходим анализ

Диагностическое исследование проводят для определения наличия или отсутствия аутоиммунных антител, которые в норме встречаться не должны. Так врач может получить следующие данные:

• первичное определение неспецифического язвенного колита при выявлении симптомов пищеварительного расстройства в комплексе с кровотечением;
• дифференциальная диагностика аутоиммунной или другой причины поражения кишечника;
• оценка риска распространения аутоиммунной болезни среди родственников;
• оценка качества терапии, чтобы врач мог своевременно менять виды или дозировки препаратов, рекомендовать диету, назначать более радикальные тактики.

При наличии НЯК важно выявить диагноз как можно раньше, до развития тяжелых осложнений. Поэтому его проводят при негативной наследственности, а также сочетании симптомов пищеварительных расстройств с нарушением всасывания полезных веществ (это выявляют в ходе лабораторного теста).

Когда делают анализ крови?

Анализ крови на IgG к бокаловидным клеткам кишечника необходим при:

• наличии у пациента жалоб на длительную диарею, снижение веса, лихорадку, нарушение электролитного баланса, лихорадку, появление в каловых массах примеси крови;
• профилактическом обследовании кровных членов семьи пациентов, страдающих хроническими воспалительными патологиями кишечника;
• подозрении на неспецифический язвенный колит.

Как подготовиться к анализу на антитела?

Кровь на анализ берут в утреннее время (с 8.00 до 11.00), натощак – «голодный» период должен продлиться не менее 6-ти часов, однако не более 12-ти. Накануне процедуры взятия крови пациент должен ограничить курение и исключить:

• употребление кофеин-содержащих, газированных и алкогольных напитков;
• физическую и пищевую нагрузки;
• психоэмоциональное напряжение.

Особенности исследования

Для выявления уровня антител проводят иммуноферментный анализ. Только с его помощью можно выявить наличие иммуноглобулинов, направленных на бокаловидные клетки кишечника. Для исследования выделяют ряд особенностей:

• при патологии антитела первоначально выделяются в кровоток, затем распространяются в кишечник, поэтому их выявляют в крови (для диагностики из нее получают плазму, где содержится вся концентрация);
• тест основан на определении иммунных комплексов, антитела выделяются организмом пациента, антигены содержатся в реагенте, который добавляют в плазму;
• при аутоиммунной патологии определяют иммуноглобулины класса G, так как они остаются повышенными на всем протяжении болезни, характерны лишь для аутоиммунных агентов против бокаловидных клеток кишечника; 
• при помощи теста не оценивают степень тяжести заболевания, выявляют лишь наличие или отсутствие иммунных комплексов;
• при исследовании не выявляют точный титр антител, так как при отсутствии патологии аутоиммунные комплексы выделяться не должны;
• иммунные комплексы выявляют при помощи фотокалориметра, который посылает световые лучи сквозь жидкость, они отражаются только на искомых агентах, что и определяет детектор;
• анализ можно проводить многократно, так как это помогает определять динамику развития болезни, оценивать риск осложнений;
• при подозрении неспецифического язвенного колита в первую очередь назначают лабораторный анализ, так как инструментальное обследование кишечника – это инвазивная процедура, которая приносит дискомфорт (эти методики применяют только при получении положительного результата);
• максимальный период проведения теста составляет трое суток, поэтому врач в короткие сроки может определить диагноз и начать патогенетическое лечение;
• тест на выявление антител к бокаловидным клеткам кишечника специфичен на 100%, поэтому результат получается всегда достоверным;
• врач-лаборант осуществляет минимум действий, основная работа по подсчету аутоантител выполняет фотокалориметр, что исключает риск ложных сведений.

При подозрении НЯК рекомендуется проводить сразу комплекс лабораторных тестов. Также высокой степенью специфичности и достоверности обладает анализ на антинейтрофильные цитоплазменные антитела. Результаты исследований соотносят друг с другом.

Метод исследования

Первоначально для диагностики получают венозную кровь. Процедуру выполняет медсестра, которая после пережатия жгутом верхней конечности вводит иглу в вену локтевой ямки. Кровью наполняют пробирку с антикоагулянтом, поэтому она остается в исходном состоянии продолжительное время, не сворачиваясь. Сразу после получения пробирки врач-лаборант выполняет ряд действий, чтобы быстро получить результат.

1. Получение сыворотки. Пробирку ставят в центрифугу, которая вращает ее на высоких оборотах. Второй метод – это добавление разделительного геля. Вне зависимости от выбранной процедуры, на дне пробирки остаются форменные элементы, окрашивающие жидкость в красный цвет. Сверху образуется желтая плазма, которую отбирают лабораторным шприцем с одноразовым наконечником.
2. Формирование иммунных комплексов. С этой целью к 1 мл плазмы добавляют реагент. В нем содержатся антигены, которые могут взаимодействовать только с антителами к бокаловидным клеткам кишечника. Чтобы ускорить их взаимодействие, полученную жидкость ставят в инкубатор.
3. Диагностика на оборудовании. В данном анализе достаточно выявить лишь наличие или отсутствие аутоантител, так как в норме они встречаться не должны. Поэтому выполняют непрямую реакцию иммунофлюоресценции, определяя иммунные комплексы под микроскопом. Просматривают содержимое, оценивая возможность свечения, которое формирует взаимосвязь антигенов и антител.

Результаты выдают пациенту. Если антитела не выявлены, значит, болезни нет. При положительном значении требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Он учитывает анамнез, симптоматику, наследственность и другие важные факторы.

Что означают результаты анализа?

Отрицательным результатом считается формулировка итоговых данных исследования: «Иммунные антитела изотипа G к бокаловидным клеткам кишечника не обнаружены». 

Выявление в исследуемой пробе IgG – положительный результат анализа, который подтверждает факт наличия у пациента неспецифического язвенного колита, так как при гранулематозном и других воспалительных процессах, протекающих в пищеварительном тракте, они отсутствуют. 

Специфичность данного иммунологического теста составляет 90%, увеличивает его достоверность определение АНЦА – анти-нейтрофильных цитоплазматических антител.