Антитела к десмосомам кожи, IgG

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 12 дн.
Код услуги:
I31
Цена:
2189 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ крови на антитела к десмосомам кожи

Иммунологическое исследование крови, с помощью которого возможно обнаружить наличие в организме пациента специфических антител изотипа G (IgG) к межклеточным контактам, обеспечивающих прочное соединение кератиноцитов – десмосомам кожи, проводится для диагностирования, клинического разграничения и контроля успешности лечения пузырных дерматозов.

Анализ крови на антитела к десмосомам кожиДесмосомы представляют собой кнопко-видные межклеточные элементы, которые скрепляют клетки кожных покровов. Со стороны цитоплазматической мембраны к ним присоединяются нитевидные структуры особых протеидов, формирующие прочный, выдерживающий натяжение большой силы, остов цитоплазмы. Структура бляшки десмосомы состоит из трансмембранного гликопротеина – десмоглеина, гликозилированная и негликозилированная части которого являются основными антигенами для специфических антител, продуцируемых иммунной системой человека при вульгарной пузырчатке. Это заболевание характеризуется аутоиммунным поражением слизистых и кожных покровов и тяжелым потенциально летальным течением – без применения иммуносупрессоров пациент погибает.

Появление специфических антител к десмосомам наблюдается почти в 100% случаях заболеваемости вульгарной пузырчаткой – именно поэтому их наличие в крови считается основным серологическим маркером заболевания. Уровень их содержания снижается при проведении эффективных лечебных мероприятий – это позволяет контролировать активность патологического процесса и корректировать тактику иммуносупрессивной терапии.на антитела к десмосомам кожи

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: венозная кровь
  • Синонимы (rus): антитела к десмоглеинам, аутонтитела к десмосомам кожи, антидесмоглеины.
  • Синонимы (eng): Desmoglein Antibodies, Desmoglein 1 (DSG1) and Desmoglein 3 (DSG3) Antibodies.
  • Метод исследования: Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
  • Сроки выполнения: 12 дней

Когда делают анализ на антитела к десмосомам кожи?

Анализ крови на антитела к десмосомам кожи необходим при:

  • наличии у пациента клинических признаков пузырных дерматозов – появления на слизистых покровах и коже зудящих пузырей, которые вызывают болезненные ощущения, жжение, повышение температуры тела;
  • дифференциальном диагностировании буллезного пемфигоида, болезни Дюринга, пемфигуса, хронического рецидивирующего акантолитического дерматоза, пара-неопластического пемфигоида;
  • оценивании состояния пациента с истинной пузырчаткой во время лечения.

Правила подготовки пациента к анализу

Взятие образца крови из вены осуществляют в утреннее время (с 8.00 до 11.00), натощак – длительность «голодного» периода должна составить не менее шести часов, однако не более двенадцати.

Накануне процедуры пациенту нужно ограничить курение и воздержаться от:

  • употребления алкогольных напитков;
  • физической и пищевой нагрузок;
  • психоэмоционального напряжения.

Важность исследования

ПузырчаткаПузырчатка – это аутоиммунное поражение кожи, которое требует своевременной диагностики, чтобы определить природу заболевания и степень его тяжести. В некоторых случаях может проявляться тяжелая форма, которая приводит к летальному исходу при отсутствии своевременного подавления негативной реакции иммунитета. Именно при такой форме образуются антитела к десмосомам, что является признаком неблагоприятного исхода. Поэтому диагностику требуется проводить при подозрении аутоиммунного процесса кожи, чтобы у пациента и врача появлялись следующие возможности:

  • своевременное определение диагноза аутоиммунного поражения кожи вследствие продукции антител к десмосомам (исследование обладает высокой степенью чувствительности, благодаря ему можно установить точный диагноз);
  • дифференциальная диагностика аутоиммунной и другой природы поражения кожных покровов и слизистых оболочек, которая тоже приводит к появлению пузырьков, сопровождающихся зудом;
  • отслеживание динамики развития патологии, врач может определить острую или хроническую стадию;
  • определение периода ремиссии, когда симптоматика полностью исчезает, а антитела приходят в пределы нормы;
  • отслеживание пациентов при ремиссии, чтобы своевременно выявить нарастание антител, свидетельствующих об обострении (врач сможет назначить терапию до появления негативных симптомов, сдерживая болезнь под контролем);
  • подбор правильных методов терапии, в которые должны входить не только противовоспалительные средства, но и иммуносупрессанты, подавляющие повышенную активность иммунитета;
  • оценка эффективности лечения, чтобы менять виды препаратов и их дозы в зависимости от полученных результатов нарастания антител.

Дерматолог назначает исследование чаще всего в лечебных целях, то есть при появлении клинической симптоматики. Также оно рекомендовано для профилактики, если у пациента наблюдается негативный семейный анамнез. То есть наличие близких родственников с подобным диагнозом.

Для чего необходим анализ

В первую очередь исследование требуется для установления дифференциального диагноза между следующими видами пузырного дерматоза:

  • истинная пузырчатка – хроническая патология аутоиммуного типа с образованием пузырей на коже и слизистых оболочках, имеющая разные формы проявления;
  • булезный пемфигоид – аутоиммунное поражение кожи с сыпью на некоторых участках тела, появляющейся только у пожилых людей;
  • дерматит Дюринга – поражение кожи с сыпью и волдырями неясной природы;
  • паранеопластически й пемфигоид – аутоиммунная патология кожи, развивающаяся вследствие осложнения опухоли;
  • пузырчатка Хейли-Хейли – дерматоз наследственной природы, сопровождающийся сыпью в области шеи, бедер, живота, молочных желез, паха.

После выявления первопричины проявляющихся симптомов исследование повторяют. Так врач отслеживает динамику развития патологии и эффективность лечения. При сохранении симптомов и аутоиммунных антител он сможет поменять виды препаратов или тактику терапии, чтобы подавить негативные реакции иммунитета и устранить поражение кожи.

Особенности исследования

Выявление аутоиммунных антител к десмосомам кожи типа IgG осуществляют посредством непрямой реакции иммунофлюоресценции. При его использовании важно знать ряд особенностей:

  • для исследования медсестра собирает венозную кровь, из которой впоследствии в лаборатории получают сыворотку (в ней содержатся все виды иммуноглобулинов, среди которых требуется найти только антитела к десмосомам);
  • так как в сыворотке содержится множество антител, для идентификации точного вида иммуноглобулинов добавляют реагент с антигенами, на поверхности которых содержится светящиеся метка (антигены входят во взаимосвязь с антителами пациента, поэтому их можно выявить через анализатор);
  • для оценки наличия или отсутствия антител используют флюоресцентный микроскоп, с его помощью можно выявить иммунные антитела в комплексе со светящимися антигенами;
  • если выявлено наличие антител, проводят оценку их точного содержания, по этому критерию можно судить о степени тяжести болезни и эффективности терапии;
  • непрямая реакция иммунофлюоресценции – это основной метод диагностики, при помощи которого можно выявить пемфигус (особенно этот тест важен для пациентов с тяжелой формой патологии, когда невозможно провести забор кусочков ткани из пораженной области для биопсии);
  • несмотря на высокую точность и специфичность полученных данных, важно дополнительно учитывать проявляющиеся признаки, анамнез, данные от других исследований, чтобы правильно установить диагноз.

Важно помнить, что кровь для исследования требуется сдавать до начала терапии. Так врач может оценить наличие или отсутствие аутоиммунных антител, определить тяжесть клинического процесса.

Метод исследования

Особенности исследованияДля диагностики наличия или отсутствия антител к десмосомам кожи используют непрямую реакцию иммунофлюоресценции. Тест выполняют в условиях лаборатории.

  1. Получение образца крови. Процедуру выполняет медсестра после предварительной подготовки пациента. Кровь набирают в пробирку. Внутри уже содержится антикоагулянт, поэтому биологическая жидкость сохраняется в первоначальном виде, не сворачивается.
  2. Получение сыворотки. Это жидкость, где содержатся все виды иммуноглобулинов. Для ее получения пробирку прокручивают на высоких оборотах, чтобы плазма выделилась вверх. Другой метод – смешивание крови и разделительного геля. Тогда плазма выделяется сама.
  3. Применение реагента. В лунках планшета смешивают 1 мл плазмы и реагент. Полученную жидкость инкубируют, чтобы комплекс антиген-антитело получился быстрее. Это сокращает анализ.
  4. Применение микроскопа. Используют не обычный, а флюоресцентный микроскоп. С ним можно определить свечение, исходящее от метки на поверхности антигенов. Выявляют наличие или отсутствие показателя и его титр.

Спустя 2-3 дня можно получить результат. Расшифровку выполняет дерматолог, который ведет пациента с выявленными симптомами.

Факторы, влияющие на результат

При влиянии некоторых факторов можно получить ложноотрицательные или ложноположительные сведения. Поэтому следует учитывать ряд важных данных:

  • в первые 3 недели после развития заболевания антитела выявить практически невозможно, несмотря на высокую степень чувствительности исследования, поэтому при наличии негативных симптомов тест следует повторять;
  • важна предварительная подготовка пациента, без которой проводить исследование недопустимо;
  • помимо определения антител к десмосомам кожи, важно выявить и другие иммуноглобулины, которые возможны при пузырных поражениях аутоиммунного типа (так можно с точностью установить диагноз);
  • если отсутствует тяжелое поражение кожи или слизистых оболочек, рекомендуется взять биопсию, чтобы оценить клеточный состав ткани, подвергнутой изменениям (отложение иммуноглобулинов разного типа в определенных участках кожи свидетельствует об отличающихся формах пузырчатки).

Важно помнить, что по антителам этого типа можно оценить стадию развития и тяжесть патологии. Поэтому тест можно проводить многократно.

Расшифровка анализа крови

Отрицательным результатом анализа считается формулировка итоговых данных исследования: «Иммунные антитела изотипа G к десмосомам кожи не обнаружены». 

Выявление в исследуемой пробе IgG – положительный результат анализа, который подтверждает факт наличия у пациента вульгарной, вегетирующей либо листовидной пузырчатки. В этом случае проводят определение титра специфических антител.