Антитела к миелопероксидазе

Аутоантитела к миелопероксидазе

Аутоантитела к миелопероксидазе – антитела, действие которых направлено против нейтрофильных миелопероксдаз. Являются маркерами заболеваний, связанных с воспалительными процессами стенок кровеносных сосудов и используемых для диагностики и прогноза васкулитов. Применяется ИФА-метод, но чаще комбинируют его с РНИФ. Анализ высокоспецифичен в отношении васкулитов – до 85%. В большинстве случаев является дополнительным тестом. Биоматериал – венозная кровь.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь.
• Синонимы (rus): аутоантитела к миелопероксидазе.
• Синонимы (eng): perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (pANCA), anti-myeloperoxidase antibodies, antibodies to myeloperoxidase, myeloperoxidase antibodies (MPO).
• Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Единицы измерения: AU/мл (arbitrary unit – условная единица – на миллилитр).
• Сроки выполнения: 14 дней.

Показания

Показано для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний, связанных с воспалительными процессами в стенках кровеносных сосудов. Назначается при обнаружении перинуклеарного типа свечения при РИФ. Исследование незаменимо при ранней и дифференциальной диагностики системных васкулитов:

• дерматологических проявлениях – высыпаниях, зуде, покраснениях;
• артериальной гипертензии;
• неврологических нарушениях, эпилепсии;
• немотивированной утомляемости;
• болезни Рейно;
• стремительной потере веса;
• стойком повышении температуры тела; 
• неспецифическом язвенном колите;
• кровохаркании.

Кроме того, антитела к миелопероксидазе выявляются у больных с болезнью Бенье-Бека-Шаумана, системной красной волчанкой. Применяется для дифференцирующей диагностики полинейропатии, а также полиангиита и острой почечной недостаточности.

Анализ не обладает строгой специфичностью, потому необходима интерпретация результатов исследования с учетом результатов иных обследований, а также общего самочувствия пациента и клинико-анамнестических данных.

Важность исследования

При васкулите происходят воспалительные процессы на стенках сосудов, что приводит к их повреждению. Так как сосуды расположены по всем участкам тела, это может негативно сказываться на многих внутренних и наружных органах. Поэтому важно своевременно провести диагностику, чтобы начать лечение до развития осложнений. При доказанной аутоиммунной природе васкулита требуется дополнительное назначение иммуносупрессантов, без этих препаратов болезнь продолжит развиваться даже при учете употребления остальных лекарств.

Анализ на антитела к миелопероксидазе – это основополагающее исследование при подозрении на васкулит аутоиммунной природы. Однако в некоторых случаях может потребоваться назначение исследования для выявления других видов антител, чтобы установить диагноз. Антитела к миелопероксидазе могут встречаться при многих аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся васкулитом.

С помощью исследования добиваются следующих целей:

• определение аутоиммунной природы васкулита с другими причинами, которые тоже приводят к повреждению эндотелия сосудов;
• отслеживание степени нарастания или убывания антител по мере развития болезни;
• оценка потребности в использовании иммуносупрессантов;
• составление прогноза развития болезни на основании нескольких лабораторных исследований по определению титра антител к миелопероксидазе в динамике.

Анализ назначает ревматолог, терапевт, кардиолог, ортопед, нефролог или другой лечащий врач, который выявил симптомы, указывающие на васкулит. Но важно помнить, что антитела к миелопероксидазе могут проявляться при многих болезнях, поэтому требуется комплексная диагностика с другими лабораторно-инструментальными тестами.

Для чего необходим данный анализ

Исследование на определение антител к миелопероксидазе необходимо для получения ряда данных:

• обнаружение антител, указывающих на аутоиммунный васкулит, встречающийся при многих патологиях с повышенной реакцией иммунитета;
• оценка степени тяжести выявленной патологии, если проводить исследование периодически в острый период (каждые 2-3 недели);
• отслеживание стадии ремиссии, чтобы своевременно выявлять обострение и назначать терапию до развития симптомов;
• оценка эффективности употребляемых препаратов, чтобы своевременно корректировать их виды и дозы или переходить к вспомогательным тактикам.

При подозрении аутоиммунного васкулита может потребоваться не только определение антител к миелопероксидазе, но и протеиназе-3 в том числе.

Подготовка

Пациенту рекомендуется 12-часовое ночное голодание и отказ от курения за 40 минут до забора крови.

Для получения достоверных данных, предупреждения риска ложных сведений важно использовать все этапы подготовки:

• использование иммуносупрессивной терапии только после проведения лабораторного анализа, если он выполняется для первичной постановки диагноза;
• запрет употребления любых новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач за 1 неделю;
• запрет употребления алкогольных напитков за 1-2 дня;
• отсутствие проведения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии за 7-10 дней, так как эти исследования могут повлиять на титр за счет небольшой дозы облучения;
• отсутствие тяжелой физической нагрузки и психоэмоционального напряжения за сутки.

При проведенной подготовке пациенту не потребуется сдавать анализ несколько раз.

Особенности исследования

Особенность исследования на выявление антител к миелопероксидазе заключается в том, что их определяют при помощи двух анализов – ИФА, РНИФ. Поэтому на получение данных может уйти больше времени. Также выделяют и другие аспекты:

• для анализов используют венозную кровь, но из нее получают только плазму, в которой содержатся иммуноглобулины;
• в плазме концентрируется большое количество иммуноглобулинов, поэтому потребуется добавление реактива, который избирательно связывается с антителами к миелопероксидазе;
• для идентификации антител используют два вида оборудования – флюоресцентный микроскоп и фотометр;
• оба исследования основаны на взаимодействии иммунных комплексов антиген-антитело, которые формируются только после добавления реактива.

Оба исследования проводят одновременно, так как для них берут одну пробу венозной крови.

Метод проведения анализа

Венозную кровь размещают в пробирке с антикоагулянтом, чтобы в ней не происходило образования тромбоцитарного сгустка. Затем получают плазму одним из двух методов:

• центрифугирование на высоких оборотах;
• добавление разделительного геля непосредственно в кровь.

При использовании обеих методик в верхнюю часть пробирки выделяется плазма крови. Ее отбирают лабораторным шприцем, используя сразу для двух исследований.

Иммуноферментный анализ проводят по этапам:

• смешивание сыворотки крови и реагента, что позволяет получить комплекс антиген-антитело, а также немного изменить оттенок раствора;
• инкубирование, ускоряющее процесс образования иммунных комплексов;
• промывание раствора для удаления лишних иммуноглобулинов;
• перемещение образца в кювету фотокалориметра;
• задание определенной длины волны на дисплее прибора;
• включение аппарата, он пропускает световые лучи сквозь жидкость, часть из них отражается от иммунных комплексов и рассеивается в сторону датчика (фиксируется каждый луч, поэтому определяют точный объем антител).

При проведении реакций непрямой иммунофлюоресценции выполняют немного отличающиеся этапы:

• смешивание сыворотки крови и реактива, в котором содержатся антигены с флюоресцентной меткой на поверхности;
• инкубирование для ускорения реакции образования иммунных комплексов антиген-антитело;
• размещение образца полученной жидкости под флюоресцентным микроскопом;
• оценка возможности содержания антител по специфическому свечению;
• выявление антител в случае, если в образце выявлено данное свечение.

После каждого исследования результаты распечатывают на бланке. В них будут указаны пределы нормы, а также значение пациента. Эти параметры сравнивают между собой, чтобы определить вариант нормы или патологии.

Важные критерии

Для определения антител к миелопероксидазе важно учитывать ряд критериев:

• чаще всего антитела этого вида встречаются у женщин, для мужского организма они менее характерны;
• даже если у пациента наступил период ремиссии, антитела к миелопероксидазе IgG могут сохраняться продолжительно, но это не означает, что наступил рецидив (поэтому потребуется учитывать данные других лабораторно-инструментальных тестов и проявляющуюся симптоматику);
• если врач предполагает аутоиммунную природу васкулита, потребуется выявление всех разновидностей антител, чтобы установить дифференциальный диагноз (без прямого доказательства аутоиммунной природы назначать иммуносупрессанты недопустимо, так как это может спровоцировать усугубление клинической симптоматики при наличии другой причины).

При расшифровке данных лабораторного исследования диагностическую значимость имеет только увеличение антител свыше пределов нормы. Если они резко снижены или полностью отсутствуют, это вариант нормы.

Интерпретация значений

Результаты интерпретируются вкупе с иными исследованиями, а также клиническими и анемтистическими данными. Значения не являются диагнозом. Интерпретирует их только лечащий врач.

Нормальные значения: от 0 до 19 от. ед/мл (относительные единицы на мл). Причиной повышения может быть целый спектр патологий: от полиангиита до хронического вирусного гепатита.

Результат анализа может продолжительное время (до 3-4 лет) быть продолжительным даже после прихода стойкой ремиссии. Поэтому для контроля эффективности лечения исследования не выполняется.