Антитела к рецептору фосфолипазы А2 - диагностика мембранозной нефропатии, IgG

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ антител к рецептору фосфолипазы А2

Серологическое исследование крови, которое позволяет определить количество антител изотипа G (IgG) к рецептору трансмембранного гликопротеина фосфолипазы А-2 (PLA2R), проводится для диагностики и клинического разграничения гломерулонефрита и нефротического синдрома, мониторинга проводимых лечебных мероприятий.

Мембранозная нефропатия (или идиопатический мембранозный гломерулонефрит) представляет собой серьезную патологию почек не воспалительного характера, которая проявляется поражением гломерулярной базальной ламины, обусловленным отложением на ней иммунных комплексов. Это явление «запускает» механизмы гиперпродукции гликопротеинов базальной мембраны и активации глобулярных белков, которые являются частью иммунной системы. Такие изменения в человеческом организме провоцируют деструкцию и нарушение функционирования почечных клубочков, в результате чего в первичную мочу попадает большое количество белка.

Наиболее быстрым, малоинвазивным и достоверным способом дифференциальной диагностики мембранозной нефропатии считается иммуноферментный анализ крови, с помощью которого можно определить титр аутоиммунных антител к рецептору гликопротеина мембраны висцеральных эпителиальных клеток, покрывающих капилляры гломерул – фосфолипазы А-2.


Когда делают анализ крови?

Анализ крови на анти-PLA2R необходимо при:

  • клинической симптоматике нефротического синдрома – отечности нижних конечностей и зоны вокруг глаз, увеличения массы тела, асцита, снижения уровня содержания белка на более 3,0 г/л в сутки, гипоальбуминемии, гиперхолестеринемии;
  • выявлении при иммуногистохимическом исследовании IgM.


Как подготовиться к анализу на анти-PLA2R ?

Иммунологическое исследование следует проводить до начала иммуносупрессивной терапии. Биологический материал – образец крови из вены, для теста используют Правила подготовки к анализусыворотку. Венепункцию производят в утренние часы (с 8.00 до 11.00), натощак.

Накануне процедуры пациенту рекомендуют ограничить курение и исключить:

  • употребление соков, жирной пищи, кофеин-содержащих, сладких газированных и спиртных напитков;
  • применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психоэмоциональное напряжение.


Что означают результаты анализа?

В норме уровень ауто-антител к PLA2R не превышает соотношения 1:10. Этот результат считается отрицательным, который характерен для:

  • ремиссии патологического процесса;
  • гломерулонефрита с другой этиологической причиной.

Увеличение количества специфического IgG к рецептору фосфолипазы А-2 – положительный результат, который подтверждает факт наличия у пациента мембранозной нефропатии. Титр анти-PLA2R снижается при рационально выбранной тактике лечения, его повышение сопровождает рецидив заболевания.

Результат анализа интерпретируют в сочетании с итоговыми данными комплексного обследования пациента, включающего инструментальные методы, биопсию почек и дополнительные лабораторные исследования.