Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2), IgG

Исследование антител к IA-2

Анализ на антитела к тирозинфосфатазе (IA-2) — это высокоспецифичный тест для выявления аутоиммунного поражения поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом). Исследование определяет антитела IgG к ферменту бета-клеток, что позволяет диагностировать диабет на доклинической стадии, оценить риск его развития у родственников и подтвердить необходимость инсулинотерапии.

Ключевые аспекты:

1. Кому нужен анализ? Детям и взрослым (особенно до 30 лет) с подозрением на диабет 1 типа, а также родственникам первой линии родства пациентов с этим диагнозом для оценки риска. Тест показан при случайно выявленной гипергликемии или симптомах диабета (жажда, потеря веса, частое мочеиспускание).
2. Что показывает тест? Положительный результат (антитела >10 МЕ/мл) у 50-75% пациентов подтверждает аутоиммунную деструкцию инсулинпродуцирующих клеток. Обнаружение антител за годы до клинических проявлений позволяет начать профилактику и мониторинг.
3. Ограничения метода? У длительно болеющих диабетом 1 типа антитела могут исчезать из-за полного разрушения клеток-мишеней. Для комплексной диагностики рекомендуется одновременный анализ на антитела к инсулину и глутаматдекарбоксилазе (GAD).

Анализ на антитела к тирозинфосфатазе (IA-2) необходим для ранней (доклинической) диагностики сахарного диабета 1 типа, особенно у детей из групп риска, и подтверждения аутоиммунной природы заболевания для своевременного назначения инсулинотерапии.

Источники:

1. Autoantibody markers for the diagnosis and prediction of type 1 diabetes (2006).
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Сахарный диабет 1 типа у детей" и "Сахарный диабет 1 типа у взрослых" (2022-2023 гг.).

Подробнее об этом — ниже:

Лабораторное исследование, направленное на определение специфических иммуноглобулинов – антител IgG класса к тирозинфосфатазе (IA-2) назначается с целью ранней диагностики сахарного диабета первого типа, определения предрасположенности и оценки риска развития данного аутоиммунного заболевания эндокринной системы организма. Анализ позволяет установить природу сахарного диабета, спрогнозировать вероятность возникновения у пациента потребности в инсулинотерапии и с учетом полученных сведений назначить наиболее эффективную, необходимую в конкретном случае фармакотерапевтическую поддержку.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь.
• Синонимы (rus): аутоантитела к тирозинфосфатазе (ТФ).
• Синонимы (eng): Islet Antigen 2 Antibody; Insulinoma Antigen 2 Autoantibody; Anti-IA2 antibody; IA-2 Ab; ICA-512; Tyrosine Phosphatase Antibody.
• Метод исследования: иммуноферментный анализ.

Общее описание анализа

Сахарный диабет первого типа представляет собой аутоиммунное хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся повышением концентрации глюкозы в крови и абсолютной инсулиновой недостаточностью, развившихся вследствие деструкции бета-клеток поджелудочной железы. При разрушении более 80% указанных клеток наблюдаются нарушения углеводного обмена и возникает характерная клиническая картина сахарного диабета. Чаще всего патология диагностируется в детском, а также подростковом возрасте. Она развивается при наличии наследственной предрасположенности и под влиянием внешних неблагоприятных факторов, выступающих в качестве пускового механизма разрушения клеток поджелудочной железы.

Для данного типа сахарного диабета типично наличие специфических антител, имеющих прямое значение в процессах разрушения клеток, являющихся инсулинпродуцирующими. Одним из таких специфических иммуноглобулинов выступают антитела к  тирозинфосфатазе (IA-2), повышение которых отмечается за несколько лет до появления заболевания, что позволяет расценивать их в качестве раннего признака, свидетельствующего об аутоиммунной активности заболевания.

Тирозинфосфатаза – содержащий в своем составе тирозин фермент, который принимает активное участие в регуляции клеточных процессов (рост клеток и их дифференцировка, экзоцитоз). Данное вещество выделяется бета-клетками поджелудочной железы, известными под названием «островковые клетки», которые обеспечивают продуцирование инсулина, необходимого для транспортировки глюкозы в ткани. При выработке иммуноглобулинов к тирозинфосфатазе происходит деструкция ткани поджелудочной железы и возникают сбои в процессе синтеза инсулина, что в своей совокупности влечет развитие сахарного диабета первого типа.

Антитела к тирозинфосфатазе обнаруживаются у 50-75% больных данной патологий, появляясь до возникновения первых характерных клинических проявлений. Данные специфические иммуноглобулины, а также антитела к инсулину чаще всего обнаруживаются у детей и свидетельствуют об агрессивном разрушении бета-клеток.

По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное снижение уровня аутоиммунных антител, что вызвано деструкцией антигенного субстрата. По этой причине у лиц, длительно страдающих диабетом первого типа, обнаружение антител к тирозинфосфатазе имеет невысокую диагностическую ценность. Повышенная концентрация указанных антител у детей указывает на высокую вероятность развития заболевания (более 65%) в течение ближайших пяти лет. 

Установление предрасположенности к возникновению сахарного диабета, диагностика заболевания на раннем этапе его развития обеспечивают возможность своевременного проведения профилактических мер, назначения оптимальных лечебных мероприятий, позволяющих предотвратить прогрессирование патологического процесса и возникновение тяжелых осложнений.

Когда назначают анализ

Исследование крови на определение уровня содержания антител к тирозинфосфатазе назначают квалифицированные педиатры, терапевты, а также эндокринологи. 

Анализ необходим в следующих случаях:

• для раннего выявления сахарного диабета первого типа;
• для обнаружения предрасположенности к возникновению сахарного диабета первого типа и прогнозирования вероятности его развития;
• для оценки развития необходимости в проведении инсулинотерапии больных сахарным диабетом.

Обследование необходимо проходить пациентам с гипергликемией или с установленными нарушениями толерантности к глюкозе. Анализ показан также взрослым и детям, имеющим высокую вероятность возникновения сахарного диабета ввиду наличия близких родственников, с диагностированным I типом сахарного диабета.

Подготовка к анализу

В целях объективность исследования и получения точных результатов, пациенту надлежит подготовиться к предстоящей лабораторной диагностики и процедуре забора биологического материала – образца венозной крови. Сдавать кровь требуется утром. Прийти в медучреждение нужно натощак, при этом после последнего употребления пищи должен пройти промежуток времени не менее 8 часов. Ужин накануне тестирования должен состоять из легких и нежирных продуктов. 

Кроме того, необходимо учитывать:

• в дату исследования запрещено пить чай, кофе, соки и любые другие напитки. Исключение составляет лишь обычная, негазированная питьевая вода;
• за сутки до анализа запрещается употреблять алкоголь. Также необходимо исключить повышенную физическую активность (занятия спортом, тяжелый труд), не допускать перенапряжений психоэмоционального характера (в особенности стресса). После консультации с врачом временно приостановить прием всех лекарственных средств;
• лучше всего прийти в медучреждение заблаговременно и на протяжении 10 минут непосредственно перед сдачей крови спокойно посидеть, тем самым создать условия для нормализации пульса, частоты дыхания и ритма сердца;
• не рекомендуется проходить тестирование сразу после инструментальных видов диагностики, массажа или физиопроцедур. Следует подождать не менее 5 дней.

Методика проведения анализа

Исследование крови на предмет концентрации специфических иммуноглобулинов к тирозинфосфатазе проводится посредством метода иммуноферментного анализа. Данная лабораторная методика основана на свойстве антител вступать во взаимодействие с антигенами, что приводит к формированию особых иммунных комплексов. Исследование проводится с применением новейшего оборудования, производящего обнаружение антител и их подсчет в полуавтоматическом режиме, что гарантирует точность исследования и высокую диагностическую значимость получаемых результатов.

Расшифровка анализа

Заключение по результатам исследования крови выдается на специальном бланке и содержит количественные данные о выявленной в тестируемом биологическом образце концентрации антител IgG класса к тирозинфосфатазе. В норме уровень указанных иммуноглобулинов может обнаруживаться в значении, не превышающем 10 МЕ/мл.

Более высокая концентрация антител к тирозинфосфатазе может указывать на:

• сахарный диабет первого типа;
• высокую вероятность возникновения сахарного диабета;
• гестационный диабет.

Повышенный уровень антител IgG-класса ассоциирован с имеющейся у пациента в настоящее время или возникнущей в ближайшем будущем потребности пациента в применении инсулинотерапии. При этом решение о целесообразности данного вида терапии и его необходимости принимается только после исследования концентрации сахара в крови.

Стоит учитывать, что содержание исследуемых антител может повышаться при системной волчанке, а также имеющихся патологиях щитовидной железы. Наличие у обследуемых данных заболеваний обязательно принимается во внимание при интерпретации результатов анализа, которая должна проводиться только квалифицированным специалистом. В таком случае результаты расцениваются как ложноположительные.

Отрицательный результат анализа, при котором антитела к тирозинфосфатазе не выявлены или обнаружены в уровне не более 10 МЕ/мл, не позволяет со 100% точностью исключить вероятность развития сахарного диабета, однако в значительной мере ее снижает.

С целью повышения качества диагностики данное исследование рекомендуется дополнять исследованием крови на уровень содержания антител к инсулину, а также к глутаматдекарбоксилазе. Обнаружение одновременно нескольких аутоиммунных антител, по сравнению с изолированными повышенными значениями одного из их видов, в значительной мере повышает вероятность возникновения сахарного диабета.