Антитела к аннексину IgG

Анализ крови на антитела к аннексину IgG

Исследование (иммуноферментный анализ) проводится для выявления в биологическом образце иммуноглобулинов (антител) к специфическому плацентарному протеину IgG (аннексину V).

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): антитела к плацентарному антикоагулянтному протеину, антитела к аннексину А5, иммуноглобулины G

Синонимы (eng): Anti-ANX, vascular anticoagulant protein alpha, anchorin CII, lipocortin-V, endonexin II), IgG Abs, calphobindin I, calcium dependent phospholipid binding protein 33,Annexin V (annexin A5, placental protein 4, placental anticoagulant protein I

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА)

Специфика анализа антитела к аннексину IgG и цель проведения

Аннексин  V (плацентарный протеин) — мощный антикоагулянт. Его задача состоит в том, чтобы оказывать местный эффект не свертывания крови. Антикоагулянт обволакивает фосфолипиды многих тканей — обнаруживаются на плаценте и эндотелиальных (выстилают внутреннюю сторону лимфатических и кровеносных сосудов, полостей сердца) клетках. Именно аннексин V, обволакивая поверхность плаценты, в период беременности предупреждает образование тромбов.

Синтез антител нейтрализует физиологическое действие плацентарного протеина группы IgG. Это провоцирует гиперкоагуляцию с сопутствующим развитием тромбозов крупных и мелких артерий плаценты. Образование тромбов является причиной самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) . Если результаты исследования биологического образца указали на присутствие антител, тогда специалист проводит дополнительные тесты на АФС (антифосфолипидный синдром). Антитела говорят о текущем заболевании, имеющем хроническую форму.

Группы лиц, которые обязательно проходят исследование

Иммуноферментный анализ крови на антитела к аннексину IgG проводится для оценки риска выкидыша всем беременным. Также на исследование посылаются образцы крови пациентов, у которых выявлен стойкий положительный результат исследований клинического материала на антикоагулянт класса LA (волчаночный тип, аутоиммунный недуг). Повышенный и стойкий титр антител к кардиолипину тоже является показанием к проведению исследования.

Иммуноферментное обследование крови проводится для:

• Оценки риска возникновения ишемических язв кистей. Кровь на анализ сдают пациенты с диагнозом склеродермия (системная форма). Исследование также позволяет определить тяжесть течения заболевания.
• Проведения полного обследования пациентов со склеродермией.
• Выявления рисков при планировании беременности.
• Предупреждения развития осложнений у пациентов, которым назначено тяжелое хирургическое лечение.

На результат обследования клинического образца могут оказать влияние инфекционные недуги — ВИЧ, малярия и различные типы гепатита, образования злокачественного характера, лекарственные средства — хлорпромазин и другие. Если у специалиста возникают сомнения в правильности результата, тест крови проводится повторно. Анализ назначается не сразу, а через 12-15 дней.

Важность исследования

При разных видах аутоиммунных патологий могут постепенно формироваться дополнительные виды антител, которые приводят к осложнениям. Например, в эту категорию относят IgG против аннексина. Если не определить их выделение в системный кровоток, постепенно разовьется накопительный эффект, что вызовет ряд осложнений:

• инфаркт миокарда на фоне закупорки коронарных сосудов;
• инсульт, то есть нарушение кровоснабжения тканей головного мозга;
• закупорка периферических сосудов, что может привести к ишемии различных тканей, чаще всего подобный патологический процесс образуется в отношении кистей рук с дальнейшим развитием некроза мягких тканей;
• внезапное прерывание беременности на ранних этапах развития или выкидыш уже на более поздних сроках, что проявляется вследствие недостаточности кровоснабжения плаценты на фоне накопления тромбов;
• хроническая гипоксия плода, что приводит к нарушению его развития.

Важно помнить, что при выявлении IgG подобный патологический процесс развивается продолжительное время, так как этот вид иммуноглобулинов сохраняется многие месяцы после первичного развития тромбоза на фоне аутоиммунного процесса. Поэтому требуется провести дополнительные лабораторные тесты, чтобы оценить состояние системы гемостаза, возможность развития тромбов. Только после этого проводят комплексную терапию, направленную на подавление аутоиммунного процесса и восстановление параметров коагуляции.

Также важно помнить, что антитела IgG могут сохраняться в кровотоке продолжительно, даже если патологический процесс уже завершился. Поэтому повторное исследование для отслеживания эффективности терапии необходимо повторять спустя несколько месяцев. Тогда можно выявить сохранение антител при развитии патологии, или их постепенное уменьшение при подавлении аутоиммунного процесса.

Для чего необходим анализ

Основная цель проведения анализа заключается в выявлении риска осложнений различных аутоиммунных патологий. Чаще всего это системная склеродермия, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром. Важно понимать, что по этому анализу невозможно выявить и подтвердить дифференциальную диагностику определенного вида аутоиммунной болезни. Но это позволит оценить риск ее осложнений. Если же проводить тест в динамике, выявляют следующие факторы:

• степень тяжести аутоиммунного осложнения, от титра антител определяют минимальный, средний или высокий риск тромбоза сосудов сердца, мозга или периферических тканей;
• отслеживание состояния свертывающей системы спустя некоторое время после завершения острого периода, в этот момент важно понять, может ли наступить повторный тромбоз или этот вариант уже исключен;
• подбор оптимальных лекарственных средств для одновременного контроля аутоиммунной патологии, системы гемостаза, чтобы исключить тромбоз и нормализовать свертываемость крови;
• определение возможности завершения терапии осложнений, так как большинство из прописанных лекарственных средств используют лишь временно, в период ремиссии их отменяют, чтобы не допустить побочных эффектов;
• отслеживание состояния пациента в период ремиссии, так как даже в эту стадию может произойти повторный сбой в системе иммунитета, что спровоцирует тромбоз.

Исследование допустимо проводить в профилактических целях, но его все равно назначает только лечащий врач. Для этого есть прямые показания в виде уже выявленных аутоиммунных патологий, которые могут воздействовать на свертывающую систему крови.

Особенности анализа

При определении IgG против аннексина используют только иммуноферментный анализ, так как он обладает важными особенностями:

• быстрота проведения теста, в экстренных случаях его могут выполнить всего за несколько часов, чтобы выявить и устранить первопричину тромбоза (тромбоз относится к неотложным состояниям, может привести к серьезному ухудшению здоровья или даже к летальному исходу, поэтому в некоторых случаях исследование требуется проводить экстренно);
• если анализ проводится планово, результаты приходят через 1-3 дня;
• большинство врачей советуют одновременно выявлять уровень IgM и IgG против аннексина, так как в этом случае можно выявить не только возможность развития осложнения, но и период его формирования;
• для анализа берут небольшое количество венозной крови, так как туда выделяются аутоиммунные антитела, в том числе IgG против аннексина;
• для облегчения фотоколориметрии из крови устраняют форменные элементы одним из двух методов – вращение пробирки на высоких оборотах в центрифуге, добавление разделительного геля непосредственно в кровь (выбор методики не влияет на результат, сыворотка всегда выделяется в верхнюю часть пробирки);
• тест полуавтоматический, так как кровь подготавливает лаборант, расчёт показателя осуществляют в приборе;
• анализатором служит фотоколориметр, он выполняет расчет антител посредством светоотражения лучей, длина которых была заранее запрограммирована лаборантом.

На основании анализа по выявлению антител можно определить возможность развития осложнений в виде тромбоза. Но само состояние свертывающей системы идентифицируют посредством других лабораторных тестов.

Подготовка пациента

В качестве клинического материала выступает венозная кровь. Анализ материала позволяет дать точную оценку риска возникновения тромбоза или выкидыша. Забор биологического материала выполняется строго в лабораторных условиях стерильными инструментами.

Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

• сдача крови только утром натощак после 8 часового ночного голодания;
• исключить прием антикоагулянтов  за несколько недель до проведения анализа;
• не употреблять спиртные напитки;
• не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала.

Часто общих рекомендаций бывает недостаточно, поэтому врачи советуют придерживаться полноценного перечня подготовительных этапов:

• весь период голодания можно пить воду, другие жидкости недопустимы (например, исключено употребление кофе или чая, газировки);
• пересмотр полного перечня лекарственных средств, которые пациент употребляет на данный момент, чтобы устранить те из них, которые могут повлиять на результат (препараты исключают минимум за 1 неделю, так как многие из них продолжительно выводятся из организма);
• исключение любого стресса для психоэмоционального или физического параметра организма, чтобы не спровоцировать выделение биологически активных веществ в кровь.

Если анализ проводится повторно для отслеживания эффекта терапии, важно использовать все препараты, которые назначил врач.

Метод проведения анализа

Вену в локтевой ямке прокалывают стерильной иглой, кровь сразу же поступает в пробирку с антикоагулянтом. Ее несколько раз переворачивают, но не встряхивают, чтобы не допустить гемолиза эритроцитов. В таком виде образец доставляют в лабораторию для выполнения этапов ИФА:

• получение плазмы крови, которую отбирают из пробирки и переливают в лунку лабораторного планшета в объеме 1 мл;
• добавление в лунку планшета реагента, где содержатся специфические антигены, которые будут связываться только с IgG против аннексина;
• перемещение планшета в инкубатор, где температуру повышают не более 30°, в таких условиях иммунные комплексы будут образованы быстро;
• размещение образца в фотоколориметр, в котором определяют все иммунные комплексы, это и есть количество аутоиммунных антител.

Результаты быстро передают врачу или пациенту. Их требуется расшифровать в короткие сроки, так как тромбоз требует срочного лечения. Даже если антитела содержатся в пределах нормы, но присутствует аутоиммунная патология, анализ выполняют периодически.

Как правильно читать результаты анализа?

При постановке диагноза играет роль количественная составляющая антител. Нормой (среднее допустимое значение) считается диапазон от 0 до 8 Ед/мл. Если в крови больного обнаружено повышенное содержание антител к аннексину IgG, то специалисты говорят о высоком риске невынашивания плода или тромбозе. Но при этом у пациента должны быть диагностированы дополнительные симптомы АФС. Отрицательный результат — когда количество антител попало в диапазон референсных значений.