Антитела (АТ) к антигенам гладкой мускулатуры (ASMA)

Аутоиммунитет - АТ к антигенам гладкой мускулатуры (ASMA)

Анализ на определение наличия антител к гладкой мускулатуре – это лабораторный метод исследования, призванный выявить в организме агрессоры против собственных мышечных белков (актина). Антиген ASMA является специфическим признаком аутоиммунного воспаления печени, поэтому назначается для диагностики данного заболевания.

Подготовка к исследованию:

• Кровь сдается строго натощак утром.
• С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
• Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Анализ на антитела к гладкой мускулатуре, АГМА
• Синонимы (eng): Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA
• Методы: непрямая реакция ИФА
• Сроки выполнения: 12-14 дней

Важность исследования

Воспаление печени или гепатит может формироваться по разным причинам, в том числе при неадекватной реакции иммунитета. Такое состояние называется аутоиммунный гепатит. Он опасен тем, что на первых этапах не образует никаких симптомов, поэтому патология быстро развивается, воспаление усиливается. Нормальные гепатоциты замещаются соединительной тканью, что приводит к фиброзу и нарушению функции органа. На поздних этапах образуется цирроз и злокачественные новообразования. Поэтому при появлении первых признаков поражения печени или в профилактических целях врач назначает анализ на антитела к антигенам гладкой мускулатуры, что предоставляет следующую информацию:

• дифференциальная диагностика между аутоиммунной и другой причиной воспалительного поражения печени;
• отслеживание пациентов в стадии ремиссии после лечения гепатита, чтобы своевременно выявить повторное поражение и назначить лекарства до осложнений;
• выявление причины тяжелых поражений внутренних органов – холестаз, асцит;
• выявление причины повышения печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ);
• назначение правильных методов терапии, направленных одновременно на подавление повышенной реакции иммунитета и устранение воспаления печеночной паренхимы;
• оценка назначаемых методов лечения, при их эффективности уровень антител должен уменьшаться, затем устраняться (если результата нет, врач сможет откорректировать методы, использовать другие лекарства или более радикальные тактики).

Назначение на анализ получают у терапевта или гепатолога. После получения результатов он проводит расшифровку. Важно помнить, что на основании этого исследования невозможно установить дифференциальный диагноз. Врач лишь определяет наличие или отсутствие аутоиммунного поражения. Для выявления точной причины поражения и установления диагноза назначают вспомогательные лабораторно-инструментальные тесты.

Для чего необходим анализ

Исследование проводят в профилактических целях или в случае, если у пациента уже выявлены симптомы гепатита. Тест требуется для дифференциальной диагностики между аутоиммунным и другим видом поражения. Также его выполняют и для других целей:

• первичная диагностика аутоиммунного гепатита;
• разграничение между аутоиммунным, вирусным, токсическим, генетически опосредованным гепатитом;
• оценка причины повышения печеночных ферментов, поражения желчевыделительной системы, портальной гипертензии;
• оценка причин пищеварительных расстройств в совокупности с отеками по телу, сосудистыми звездочками на коже, желтизной кожных покровов и глазных склер, других симптомов.

Данное исследование проводят в комплексе с другими лабораторно-инструментальными тестами. Только так можно поставить точный диагноз и начать своевременное лечение до развития осложнений. Важно помнить, что аутоиммунный гепатит может поражать не только печень, но и другие внутренние органы. У пациента может развиваться колит, артрит, тромбоцитопеническая пурпура аутоиммунной природы.

В каких случаях назначают анализ на наличие антител к гладкой мускулатуре?

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для гепатита, прибегают к определению уровня ASMA в крови. К таким симптомам относятся:

• Астеновегетативный. Симптом проявляется постоянной повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью и стрессоустойчивостью, часто наблюдается резкое похудение.
• Болевой синдром. Болезненные ощущения различной интенсивности в области правого подреберья;
• Диспептический синдром. Проявляется нарушениями стула, постоянной тошнотой, которая усиливается при приеме пищи;
• Синдром холестаза. Вызван нарушением образования желчи. Проявляется в виде кожного зуда, светлого кала и темно-коричневой мочи;
• Синдром увеличения печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
• Синдром печеночной недостаточности. Наблюдается резкое похудение, постоянная высокая температура тела, желтуха;
• Синдром системного воспаления. В периферической крови наблюдается высокое содержание лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорено оседание эритроцитов. В моче также выявляется большое количество лейкоцитов.

Подготовка к анализу

Помимо основных этапов подготовки важно придерживаться следующих рекомендаций:

• отсутствие употребления любых новых препаратов за 1 неделю до анализа;
• отсутствие приема препаратов, подавляющих повышенную активность иммунитета, о чем заранее предупреждает лечащий врач;
• щадящий режим питания для пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы за 2-3 дня;
• запрет повышенной физической и психоэмоциональной нагрузки за 2-3 дня;
• отсутствие курения непосредственно перед исследованием.

Сразу после сбора венозной крови все запреты снимаются, однако лечение требуется использовать только после получения результатов.

Особенности исследования

Для диагностики используют непрямую реакцию иммунофлюоресценции. Она направлена на выявление антител, содержащихся в системном кровотоке. Анализ обладает рядом особенностей:

• для анализа вся венозная кровь не требуется, из нее необходимо получить сыворотку, в которой выявляют антитела к гладким мышцам;
• при выполнении анализа отслеживают лишь наличие или отсутствие антител, что помогает выявить аутоиммунную природу поражения печени;
• точную концентрацию антител не выявляют, поэтому отследить динамику развития заболеваний, выявить острую или хроническую стадию невозможно;
• обычно анализ проводят лишь первично, но врач может назначить его повторно для подтверждения наступления ремиссии аутоиммунной патологии (о чем будет свидетельствовать полное отсутствие антител);
• в комплексе с исследованием на выявление антител к антигенам гладкой мускулатуры обычно также назначают определение антинуклеарных антител, антитела к микросомальной фракции печени и почек;
• анализ проводят быстро, от момента забора венозной крови до предоставления результатов проходит 2-3 дня, но тест можно ускорить до 1 суток при критическом состоянии пациента;
• для анализа используют реагент с антигенами, которые должны связаться с антителами пациента, эти комплексы выявляют с помощью оборудования;
• в качестве оборудования используют флюоресцентный микроскоп, идентифицирующий специфическое свечение от иммунных комплексов, образующееся при помощи флюоресцентной метки на поверхности антигенов.

При выполнении лабораторного теста можно получить достоверные результаты. Данные будут не специфичными, так как подобный вид аутоиммунных антител может вызывать гепатит, поражение других внутренних органов.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции проводится в условиях лаборатории. Для нее медсестра собирает венозную кровь из локтевой ямки, предварительно дезинфицируя место прокола. Кровь размещают в пробирке с антикоагулянтом, поэтому она не сворачивается продолжительное время. Однако сразу после получения образца требуется выполнять анализ, чтобы получить максимально достоверные данные. Для этого придерживаются этапов.

1. Центрифугирование. В центрифугу ставят пробирку, вращая ее на высоких оборотах. После завершения вращения вниз пробирки опускаются форменные элементы, окрашивая эту часть жидкости в красный оттенок. Наверху остается плазма, ее отбирают лабораторным шприцем. Также получить сыворотку можно при помощи разделительного геля.
2. Смешивание плазмы и реагента. К образцу пациента добавляют реагент с мечеными антигенами. Реакция по образованию иммунных комплексов может проходить долго, поэтому образцы ставят в инкубатор.
3. Выявление иммунных комплексов. Образец устанавливают в флюоресцентный микроскоп. Просматривают содержимое, оценивая наличие или отсутствие комплексов антиген-антитело.

Полученные результаты распечатывают на бланке. Его передают пациенту. Так как в нем указаны референсные значения, с ними можно сравнить результат. Отсутствие антитела свидетельствует об отрицательном тесте на аутоиммунную природу патологии. Если данные положительные, с ними требуется проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит вспомогательные лабораторно-инструментальные анализы. При получении комплекса сведений можно установить дифференциальный диагноз, чтобы приступить к лечению.

Интерпретация результатов

Нормой считается наличие антител в титре до 1:40. Если результаты превышают норму, то при помощи одного анализа поставить точный диагноз невозможно, однако можно смело говорить о воспалительном процессе в печени. Повышенное содержание ASMA в организме пациента служит сигналом врачу о назначении детального обследования пациента.