Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (PDC/M2), (LC-1), (SLA/LP) иммуноблот

Анализ на определения антител к пируватдекарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/M2), антител к цитозольному антигену (LC-1), а также антител к растворимому антигену печени (SLA/LP) проводят для установления диагноза аутоимунного поражения печени. В результате сбоя работы иммунной системы в организме, происходит выработка антител к тканям собственной печени, что и вызывает развитие патологического процесса в ней.

Подготовка к исследованию:

кровь сдается утром строго натощак;
исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа, пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий, цитозольному антигену и растворимому антигену печени)
Синонимы (eng): LKM-1, PDC/M2, LC-1, SLA/LP
Методы исследования: иммуноблотинг
Сроки выполнения: 10-12 дней

Важность исследования

Аутоиммуный гепатит – это патология, при которой воспаляется ткань печени вследствие продукции аутоиммунных антител. Данный вид иммуноглобулинов направлен не против патогенных микроорганизмов и атипичных клеток, а на собственные ткани. В данном случае это гепатоциты печени. Иммунитет может продуцировать не один вид, а сразу множество разных антител. Поэтому врач часто назначает комбинированное исследование на выявление трех видов иммуноглобулинов. Это увеличивает шанс на проведение дифференциальной диагностики, быстрое выявление аутоиммунной природы воспаления печени.

Если провести исследование своевременно, можно получить ряд важных данных, которые помогут в диагностике и терапии:

первичное выявление аутоиммунной природы гепатита, что позволяет быстро приступить к адекватной терапии, сдерживающей активность иммунитета;
дифференциальная диагностика аутоиммунного поражения печени с вирусным или токсическим гепатитом, для которых подбирают разное лечение;
назначение правильных методов терапии, в которые входят иммуносупрессанты, противовоспалительные средства, гепатопротекторы (без первых препаратов остальные лекарства вызовут эффект лишь временно, так как антитела продолжат атаковать паренхиму);
проверка эффективности применяемого лечения, в случае положительной динамики антитела должны полностью исчезать из кровотока, не обнаруживаться, так как в норме они не выделяются.

После назначения исследования терапевт и гепатолог проводят расшифровку. Сам пациент сможет понять, есть ли в его кровотоке антитела или нет. Но только специалист соотнесет данные с симптомами, анамнезом, сведениями от других лабораторно-инструментальных исследований. На основании лишь одних лабораторных анализов для выявления антител невозможно установить диагноз, так как положительные данные характерны для нескольких болезней. Поэтому требуется комплекс тестов и осмотр больного. Но с помощью иммуноблотинга можно определить дифференциальный диагноз между аутоиммунным и другим видом поражения.

Для чего необходим анализ

Заболевания печени Исследование необходимо врачу и пациенту при появлении симптомов гепатита. Но важно понимать, что он может появляться по разным причинам, в том числе при неадекватной реакции иммунитета. Для проверки подобного состояния назначают исследования, выявляющие сразу 3 типа антител. Это необходимо для получения следующей информации:

дифференциальная диагностика между аутоиммунной и другой природой гепатита;
дифференциальная диагностика между первым и вторым типом аутоиммунного гепатита;
оценка риска билиарного цирроза;
профилактическое отслеживание пациентов в стадии ремиссии, чтобы своевременно определять рецидив, назначая лечение до развития осложнений.

Без исследования невозможно приступить к лечению, так как появление аутоиммунных антител требует дополнительного назначения иммуносупрессоров.

Характеристика каждого вида антител

При помощи развернутого лабораторного теста определяют сразу 3 вида антител, которые могут перевести к воспалению печени.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек. Чаще всего их выявляют у детей до 15 лет. Они могут свидетельствовать о развитии аутоиммунного гепатита или вирусного гепатита С.
Антитела к растворимому антигену печени. Это признак аутоиммунного гепатита 1 типа. Антитела повышаются даже в тех случаях, когда предыдущий вид иммуноглобулинов не выявляют. Эту фракцию можно обнаружить при билиарном циррозе и холангите, но в редких случаях.
Антитела к цитозольному антигену первого типа. Это маркер гепатита второго типа. Он не определяется при вирусном гепатите C или АИГ 1.

Важно помнить, что все перечисленные патологии вызваны аутоиммунным поражением вследствие действия разных антител, но приводят к идентичной симптоматике. То есть у пациента появляется желтуха, зуд на коже, сосудистые звездочки. В крови определяют увеличение печеночных ферментов. Больше всех повышается щелочная фосфатаза. Чтобы увеличить возможность своевременного выявления аутоиммунного процесса важно провести тест на определение большого количества антител. Часто бывают случаи, когда АИГ сопровождается повышением только одного вида.

Особенности исследования

Особенности исследования Для определения нескольких видов антител рекомендуется исследование – иммуноблотинг. Это смешанный тест, сочетающий в себе одновременно электрофорез и иммуноферментный анализ. Он обладает рядом особенностей:

высокая степень чувствительности, даже если в системном кровотоке содержится минимальное количество антител при начале заболевания;
первоначальное проведение электрофореза, чтобы разделить биологическую жидкость пациента на разные фазы, характерные для отличающихся антител;
идентификация каждого вида антител при помощи иммуноферментного анализа с использованием специфических реагентов, которые связываются с определенными видами иммуноглобулинов;
оценка наличия или отсутствия антител, в норме в системном кровотоке они определяться не должны;
быстрое выполнение анализа в течение трех суток, что позволяет в короткие сроки приступить к лечению, подавляющему активность иммунитета и продукцию антител;
возможность повторного проведения теста без вреда для пациента с отсутствием болезненных инвазивных процедур, чтобы контролировать период ремиссии.

Иммуноблотинг – это современный метод выявления белковых веществ, в том числе антител. Он достоверный, чувствительный, высокоспецифичный.

Причины назначения анализа

Поражение печении протекает с характерной клинической картиной, которая и становится основанием для врача назначить подобный анализ.

Самыми частыми проявлениями поражения печени являются:

синдром патологической усталости;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы или же запоры, боли в области желудка связанные с приемом пищи);
боли в области правого подреберья;
желтуха, кожный зуд;
резкое снижение массы тела;
гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки, которое пациентом ощущается как тяжесть в правом и левом подреберье. Врачу для определения данного состояние необходимо провести перкуссию и пальпацию, а затем УЗИ органов брюшной полости);
постоянная высокая температура тела;
определение воспалительного процесса в периферической крови (превышение нормы лейкоцитов, ускорение СОЭ).

Подготовка

Помимо основных рекомендаций врача, важно придерживаться и других советов, чтобы повысить достоверность анализа:

щадящий режим питания с отсутствием нагрузки на гепатобилиарную систему за 3 дня;
запрет употребления любых новых лекарственных средств без разрешения лечащего врача за 1 неделю;
курение непосредственно перед сдачей крови;
последний прием пищи за 8-10 часов до теста.

Подготовительные этапы обязательны. Без них можно получить ложные сведения.

Метод исследования

Процедура иммуноблотинга выполняется поэтапно, состоит из двух анализов:

первоначальное получение венозной крови в кабинете медицинской сестры;
получение сыворотки при помощи центрифугирования или добавления разделительного геля;
использование аппарата для электрофореза, чтобы выделить антитела из сыворотки;
перенос выделенных антител на нитроцеллюлозную или активированную бумагу, которая впитывает содержимое;
добавление реактива, в котором содержатся специфические антигены, которые имеют чувствительность к определенным видам антител из списка;
ожидание изменения окрашивания, которое свидетельствует о наличии или отсутствии антител (результаты с определенным цветом указаны на упаковке к лабораторному исследованию).

Благодаря сочетанию двух разных исследований, в процессе диагностики первоначально выделяют антитела, а затем производят их идентификацию. Несмотря на большое количество этапов, анализ выполняют в короткие сроки, результаты приходят быстро.

Расшифровка анализа

Определение хотя бы одного из аутоантигенов можно трактовать как аутоимунное поражение печени. В норме данные аутоантигены в крови человека не встречаются.

Аутоантитела к антигенам печени