Антитела (АТ) к базальной мембране кожи

Анализ крови на аутоиммунитет - АТ к базальной мембране кожи

Серологический анализ, проводится для дифференциации диагнозов аутоиммунных дерматозов. Кожная мембрана находится посередине, между эпителием и соединительной тканью. При ее повреждении может возникнуть различные аутоиммунные заболевания.

Подготовка к исследованию:

• анализ проводится натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Антитела к базальной мембране и межклеточному веществу 
• Синонимы (eng): BMZ, Basement Membrane Zone antibodies
• Методы исследования: непрямая иммунофлюоресценция
• Единицы измерения: титр
• Сроки выполнения: 12-14 дней

Антитела (АТ) к базальной мембране эпидермиса - для чего применяется?

Кожная базальная мембрана находится между эпителиальным покровом и рыхлым соединительно-тканным слоем. Поврежденная базальная мембрана образует пузырь, как правило, являющийся проявлением аутоиммунной агрессии. Появление антител к базальной мембране считается наиболее вероятной причиной некоторых буллезных патологий: акантолитической пузырчатки, болезни Левера (буллезного пемфигоида), дерматита Дьюринга-Брока и других. Буллезный пемфигоид обусловливает появление антител более, чем у 70% пациентов.

Показания к проведению теста:

• Пузыри на кожных покровах и слизистых оболочках
• Жжение и зуд
• Повышенная температура тела

Применяется также для контроля течения буллезного пемфигоида.

Важность исследования

Гломерулярный аппарат почек требуется для фильтрации веществ, поступающих в мочу. Часть из них адсорбируется обратно, оставшиеся компоненты полностью выводятся из организма. В структуру гломерулярного аппарата входят почечные канальцы. В некоторых случаях иммунитет может неадекватно реагировать на этот отдел, выделяя специфические антитела. Они вызывают повреждение тканей почек, что впоследствии приводит к гломерулонефриту. Аутоиммунная природа патологии встречается крайне редко, характеризуется молниеносным течением, быстро приводящим к ухудшению самочувствия больного и серьезным осложнениям. Это первый признак, с которым требуется провести лабораторные исследования на антитела к базальной мембране клубочков. Благодаря тесту получают ряд важной информации:

• дифференциальная диагностика между аутоиммунной и иной природой развития гломерулонефрита;
• оценка причин поражения легких и почек в одно и то же время, что чаще всего характерно для аутоиммунной патологии в виде синдрома Гудпасчера (благодаря лабораторному анализу вместе с биопсией можно подтвердить диагноз);
• отслеживание динамики развития патологии, по степени нарастания антител (можно определить острую, хроническую стадию, а также период ремиссии);
• подбор правильных методов терапии, назначение дополнительной иммуносупрессии в случае, если выявлена повышенная активность иммунитета (иммуносупрессоры назначают в комплексе с другими препаратами, направленными на восстановление почек и предотвращение дальнейшего повреждения);
• профилактическое обследование пациентов в стадии ремиссии, чтобы своевременно выявлять обострение, назначая препараты до влияния аутоантител на почки;
• возможность проведения диагностики в случае, если у пациента присутствуют противопоказания к биопсии почечной ткани;
• оценка эффективности лечения, при положительной динамике антитела должны постепенно уменьшаться, затем полностью исчезать из венозного кровотока.

Лабораторный анализ назначает ревматолог, уролог, нефролог. Обычно исследуют не только аутоантитела к базальной мембране клубочков почек, но и другие виды иммуноглобулинов. Часто они могут выделяться в комплексе с антителами, направленными на эндотелий сосудов, что приводит к дополнительному развитию васкулита.

Для чего необходим анализ

Исследование для определения антител необходимо для достижения следующих целей:

• определение причин развития гломерулонефрита, который уже был выявлен на основании инструментальных методов диагностики;
• оценка риска развития синдрома Гудпасчера, если одновременно поражается ткань почек и легких;
• составление правильного прогноза патологии на основании степени нарастания антител и других данных из истории болезни;
• оценка причины быстрого нарастания негативных клинических симптомов в виде гематурии, увеличения артериального давления, отеков по телу, нарушения мочеиспускания разных видов;
• оценка причины поражения почечных канальцев, что выявляют в ходе биопсии почек.

На основании лабораторного исследования для выявления антител невозможно установить дифференциальный диагноз, используя лишь этот тест. Обычно врачи назначают комплекс лабораторно-инструментальных тестов. Если предполагают аутоиммунный процесс, исследуют и другие виды антител. Часто аутоиммунные патологии могут сочетаться между собой.

Особенности исследования

В основе лабораторной диагностики к базальной мембране клубочков почек лежит иммуноферментный анализ. Методика характеризуется рядом особенностей:

• тест количественный, благодаря ему выявляют наличие или отсутствие антител и их точную концентрацию, чтобы появилась возможность оценить степень тяжести патологии и отслеживать ее в динамике;
• анализ можно проводить многократно, используя малоинвазивную процедуру в виде взятия венозной крови, что благоприятно переносится большинством пациентов;
• все иммуноглобулины содержатся в сыворотке крови, поэтому используют центрифугирование для получения этой жидкости из венозной крови;
• сами антитела к базальной мембране клубочков почек выявить невозможно, для оценки их содержания используют дополнительный реактив, где содержатся меченые антигены (после смешивания формируются комплексы антиген-антитело, которые и идентифицирует анализатор);
• в качестве оборудования для определения иммунных комплексов используют фотокалориметр, оценивающий наличие или отсутствие антител по заданной длине волны;
• диагностику проводят быстро, достаточно 2-3 дня, чтобы получить результаты (при запросе экстренного исследования из-за критического состояния пациента данные можно получить уже через несколько часов после сбора крови).

Анализ проводят в условиях лаборатории. Действия врача сводятся лишь к получению плазмы и ее смешиванию с реактивом. Само исследование проводят на полуавтоматическом анализаторе, поэтому можно получить наиболее точные и достоверные данные.

Подготовка

Важно придерживаться всего комплекса рекомендаций лечащего врача, чтобы получить точные данные при лабораторной диагностике:

• недопустимо принимать любые новые препараты без согласования с врачом, так как многие из них могут повлиять на степень реакции иммунитета;
• запрещено проводить рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию до сдачи венозной крови, так как облучение даже в небольшом объеме приводит к изменениям в клеточном составе крови:
• запрет повышенной физической активности, занятий спортом за 2-3 дня;
• отсутствие стресса, нервного напряжения за сутки, так как это приводит к выбросу биологически активных веществ и активации иммунитета, что может изменить некоторые параметры крови;
• отсутствие курения за 30 минут.

Врачи предупреждают, что пациентам требуется первоначально дождаться результатов исследования, затем пройти консультацию, только после этого приступать к назначенным тактикам лечения.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ проводится по строгим этапам, которые соблюдает лаборант:

• использование центрифуги или разделительного геля, чтобы получить сыворотку в качестве основного биологического материала, в котором содержатся иммуноглобулины;
• смешивание сыворотки и лабораторного реагента в планшете, чтобы сформировать комплексы антиген-антитело с меткой, их будет идентифицировать оборудование;
• инкубация с температурой, приближенной к человеческим приделам, чтобы спровоцировать быстрое взаимодействие антигенов и антител;
• перенос полученной жидкости в емкость фотокалориметра;
• выбор длины волны на рабочей панели прибора;
• ожидание действия аппарата, который начинает пропускать световые лучи, отражающиеся только от иммунных комплексов, что идентифицирует датчик, подсчитывая точные результаты.

Аппарат выявляет точную концентрацию иммунных комплексов, затем распечатывает информацию на бланке. Его передают лечащему врачу или пациенту. Однако важно помнить, что только специалист сможет расшифровать эти сведения и соотнести их с симптомами и историей болезни.

Расшифровка результатов анализов

За норму антител к эпидермальной базальной мембране берется показатель <10. При этом показателе результат считается отрицательным или указывает на другие пузырные дерматозы.

Положительным тест считается при наличии антител:

1. К базальной мембране:

• 10% - некантолитическая пузырчатка
• 50% - везикулярный пемфигоид 
• 50% - буллезный эпидермолиз приобретенный
• 70% - буллезный пемфигоид Левера

2. К межклеточному веществу:

• Пузырчатка (в преобладающем количестве диагнозов)
• Буллезный эпидермолиз приобретенный 
• Пемфигоид при беременности
• Вследствие кроссреактивности остальных типов антител

У возрастных пациентов положительный результат также может указывать на пруриго.

Интерпретация полученных результатов не является диагнозом. Эта информация используется лечащим врачом для точной диагностики и используется в комплексе с результатами других методов исследования: сбором анамнеза, жалоб, прочих анализов.