Анализ крови на аутоиммунитет – антитела (АТ) к эндомизию

Выявление антител (АТ) к эндомизию (Anti-EMA) – лабораторное исследование, которое выявляет целиакию (глютеновую энтеропатию). Анализ обладает высокой степенью специфичности и относится к самому точному методу диагностики заболевания.

Подготовка к исследованию:

в течение 8 часов до сбора биоматериала не принимать пищу;
забор крови проводится утром;
исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь.
Синонимы (rus): Антиэндомизийные антитела, аутоантитела к эндомизию, АЭМА.
Синонимы (eng): Anti-EMA.
Методы исследования: реакция непрямой иммунофлюоресценции.
Единицы измерения: титр АТ.

Важность исследования

Целиакия или глютеновая энтеропатия – это хроническое воспаление на стенках кишечника, который развивается вследствие аутоиммунного процесса после употребления пищи с глютеном. Чем дольше развивается патология, тем сильнее поражение. Первоначально оно локализуется на поверхности слизистой оболочки, затем проникает все глубже, поражая мышечные слои. Для своевременной диагностики целиакии не обязательно проводить эндоскопические процедуры. Можно воспользоваться лабораторной диагностикой для выявления антител к эндомизию. Это наиболее специфическое обследование, которое предоставляет больше информации, чем остальные лабораторные тесты.

Благодаря анализу получают следующие данные:

точная постановка диагноза аутоиммунного поражения вследствие развития глютеновой энтеропатии;
определение предрасположенности к целиакии, в этом случае анализ проводят профилактически при наличии близких родственников с данным диагнозом;
профилактическое обследование на целиакию при наличии тяжелого генетического дефекта, который часто сочетается с аутоиммунным поражением (синдром Дауна, сахарный диабет);
подтверждение диагноза глютеновой энтеропатии, даже если другие лабораторные анализы выдают отрицательные данные (это связано с тем, что выявление антител к эндомизию наиболее специфично для данной патологии).

Чаще всего глютеновая энтеропатия развивается у детей младшего возраста. Чем дольше пациент употребляет злаковые культуры в пищу, тем продолжительнее повреждающие факторы действуют на слизистую оболочку тонкого кишечника. Если своевременно не провести диагностику, развиваются осложнения. К ним относится уменьшение всасывания полезных веществ, вследствие чего ухудшается функциональность внутренних органов. Поэтому диагностику при помощи этого анализа требуется проводить своевременно.

Для этих целей можно использовать множество различных лабораторных анализов. Например, выявление антител к глиадину, трансглутаминазе. Но наиболее информативным остается исследования антител к эндомизию.

Для чего необходим анализ

Диагностическое исследование проводится для достижения следующих целей:

дифференциальная диагностика глютеновой энтеропатии при наличии ее симптомов;
дифференциальная диагностика аутоиммунного поражения тонкого кишечника от других заболеваний, которые тоже поражают ЖКТ;
подтверждение диагноза при получении отрицательных результатов от других лабораторных анализов на целиакию, но наличии симптомов этого заболевания (часто другие исследования могут показать ложноотрицательные данные);
подбор правильных методов терапии, в которые обязательно входит диета, а также лекарственные средства для восстановления состояния тонкого кишечника;
оценка эффективности назначенной диеты и лекарственных средств, уровень антител к эндомизию напрямую коррелирует со степенью тяжести глютеновой энтеропатии;
оценка предрасположенности пациента к глютеновой энтеропатии при наличии близких родственников с похожим синдромом или наличии тяжелых генетических заболеваний.

Первоначальную диагностику проводят для постановки первичного диагноза. Но тест рекомендуется повторять каждые 6 месяцев во время ремиссии для профилактического обследования, с целью возможности рецидива. Если же у человека наблюдается период обострения, анализ выполняют через 5-7 дней после завершения терапии, чтобы оценить ее эффективность.

Подготовка

Так как на ЖКТ постоянно действуют различные факторы, важно контролировать их влияние, чтобы получить только положительные данные от исследования. Для этого придерживаются советов лечащего врача:

исключают влияние негативных алиментарных факторов благодаря устранению жирной, острой, жареной еды из рациона за 2 дня;
не допускают физической нагрузки и сильного стресса за сутки, так как это влияет на продукцию ферментов;
не употребляют любые новые лекарства перед исследованием, о которых не был предупрежден лечащий врач;
для первичной постановки диагноза не используют безглютеновую диету, так как требуется влияние этого повреждающего фактора, чтобы оценить наличие или отсутствие антител;
при отслеживании степени развития заболевания придерживаются безглютеновой диеты, используют назначаемые лекарства, чтобы оценить эффект (если он положительный, антитела постепенно уменьшаются и полностью исчезают);
не курят в день сбора венозной крови.

Также к подготовке пациента относится полный сбор анамнеза. Важно учитывать, что дефицит иммуноглобулинов класса A всегда приводит к ложноотрицательным данным.

Описание анализа

Anti-EMA представляют собой специфические антитела, которые вырабатываются против эндомизия – соединительной ткани оболочки мышечного волокна. Аутоантитела синтезируются в ответ на поступление в организм глютенового компонента глиадина. Глютен содержится в злаковых культурах. Его непереносимость носит генетически детерминированный характер и вызывает заболевание целиакию.

Диагностика на выявление Anti-EMA характеризуется высокой специфичностью. По информативности она превосходит исследование на обнаружение АТ к глиадину и тканевой трансглутаминазе (Anti-tTG). Анализ выявляет глютеновую непереносимость при отрицательных результатах менее специфичных обследований на целиакию.

При диагностике наличия антител к эндомизию используют непрямой иммуноферментный анализ. При подготовке к нему, выполнению теста, расшифровке учитывают ряд особенностей:

в процессе исследования оценивают не только содержание антител, но и целых иммунных комплексов антиген-антитело, включающих флюоресцентную метку;
сформированные иммунные комплексы рассматривают под флуоресцентным микроскопом, оценивая наличие или отсутствие иммунных комплексов благодаря специфическому свечению;
анализ качественный, в этом случае достаточно выявить наличие или отсутствие антител к эндомизию, так как в норме они встречаться не должны;
среди всех видов антител иммуноглобулины против эндомизия наиболее специфичны, по ним можно составить дифференциальный диагноз;
для диагностики используют венозную кровь, из которой получают плазму, достаточно 1 мл образца, чтобы идентифицировать наличие или отсутствие целиакии.

Исследование проводят быстро, поэтому в короткие сроки врач может назначить правильные методы терапии, чтобы избежать хронического воспалительного процесса в тонком кишечнике, а также осложнений, которые сопровождают этот процесс.

Метод проведения

Основной метод лабораторной диагностики, применяемый для выявления антител к эндомизию, это не прямой иммуноферментный анализ. Первоначально проводят забор венозной крови. Для этого медсестра пережимает сосуды жгутом, обрабатывает кожу спиртом, затем вводит иглу. Через нее кровь поступает в пробирку, где уже содержится антикоагулянт. Он предотвращает образование сгустков. Венозную кровь отправляют в лабораторию, где тест проводят по этапам.

Получение сыворотки. Используют один из двух методов – центрифугирование, применение разделительного геля. Вне зависимости от выбранного метода, форменные элементы оседают на дно пробирки, а вверх выделяется сыворотка.
Смешивание сыворотки и реагента. В реагенте содержатся заранее известные антигены. Они входят во взаимосвязь с антителами к эндомизию. Особенностью антигенов является наличие флюоресцентной метки.
Микроскопия. Используют не обычный микроскоп, а флюоресцентный. С его помощью выявляют иммунные комплексы, которые обладают свечением благодаря метке.

В процессе исследования достаточно выявить наличие или отсутствие антител, точный титр не отслеживают. Данные по положительному или отрицательному анализу выдают врачу. Он соотносит их с симптомами и историей болезни, после чего определяет точный диагноз.

Назначение анализа и его результаты

В норме титр антиэндомизийных антител менее 1:5. Увеличение титра аутоантител свидетельствует в пользу глютеновой непереносимости.

Показания к проведению анализа:

профилактическое обследование лиц с неблагоприятным семейным анамнезом по целиакии;
выявление целиакии у лиц с высоким риском заболевания (синдром Дауна, сахарный диабет первого типа);
диагностика глютеновой энтеропатии;
подтверждение целиакии при отрицательном анализе на Anti-tTG;
оценка активности глютеновой непереносимости;
контроль эффективности безглютеновой диеты.

Обследование назначают до начала безглютевого питания, в противном случае, результат анализа будет ложноотрицательным. Анализ на выявление Anti-EMA позволяет с высокой степенью точности диагностировать целиакию и назначить питание с исключением глютенсодержащих продуктов (пшеница, ячмень, рожь).

Антитела (АТ) к эндомизию

Парсункова Кермен Анатольевна