Антитела (АТ) к эритроцитам

Аутоиммунный анализ - Антитела к эритроцитам

Антитела к эритроцитам у людей могут вырабатываться при переливании крови или при беременности. Данный анализ предназначен для определения совместимости донорской крови с организмом реципиента, а также для наблюдения за беременностью при резус-конфликте.

Подготовка к исследованию:

• Анализ проводится утром, натощак
• С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
• Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Антитела к антигенам эритроцитов
• Синонимы (eng): Antibodies to red cell antigens
• Методы исследования: агглютинация в геле
• Сроки выполнения: 12-14 дней

Антитела (АТ) к эритроцитам, что это такое?

В норме антитела к эритроцитам не содержатся в крови человека. Появиться они могут при переливании крови от одного человека к другому. Могут появляться антитела к эритроцитам в результате проведения некоторых прививок.

Также антитела к эритроцитам появляются в крови женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающей плод с положительным резус-фактором. В этом случае эритроциты вынашиваемого плода проникают в кровь беременной через плаценту, вследствие чего развивается иммунная реакция в ее организме, и к чужеродным эритроцитам выделяются антитела. Неполные агглютинирующие антитела к эритроцитам способны легко проникать через плаценту и провоцировать развитие гемолитической болезни у плода.

Показанием к назначению данного анализа является:

• беременность;
• профилактика гемолитической болезни у новорожденных;
• подготовка к переливанию крови;
• период 2-4 недели после переливания эритроцитов.

Важность исследования

В норме при отсутствии каких-либо процедур антитела против эритроцитов вырабатываться не должны. Эритроциты – это собственные клетки организма, требующиеся для переноса кислорода. Без них нарушается функциональность абсолютно всех внутренних тканей и органов, поэтому возможен летальный исход. Антитела образуются лишь во время беременности или при переливании крови. В обоих случаях должно происходить несовпадение по резус-фактору, что и запускает негативную реакцию иммунитета. Такое состояние обычно наблюдается у женщин с отрицательным резус-фактором, поэтому появление такого белка на поверхности эритроцитов приводит к негативной реакции иммунитета. Если у пациента появляются специфические признаки резус-конфликта, важно своевременно провести исследование на наличие антител, чтобы появились следующие возможности:

• дифференциальная диагностика аутоиммунной реакции с другими патологиями, которые могут случиться при беременности или вследствие переливания крови;
• своевременное обнаружение резус-конфликта до развития осложнений для внутренних органов и систем;
• профилактическое отслеживание состояния иммунитета у беременной женщины с отрицательным резус-фактором, если у мужа наблюдается положительный резус-фактор;
• своевременное предупреждение негативной реакции у беременной женщины, чтобы исключить отторжение плода, преждевременные роды, гемолитическую болезнь новорожденного или осложнения для самой пациентки;
• своевременное предупреждение летального исхода вследствие переливания крови с неподходящим резус-фактором;
• подбор правильных видов иммуноглобулинов для лечения, а также оценка его эффективности, о чем будет свидетельствовать постепенное уменьшение и полное устранение антител.

Это важное исследование, чаще всего рекомендуемое при беременности. Его назначает гинеколог, который ведет пациентку при постановке на учет в женскую консультацию. Исследование на антиэритроцитарные антитела – основополагающий тест, который поможет своевременно назначить правильную терапию для женщины, чтобы предотвратить резус-конфликт. Лучше всего своевременно предупредить его, чтобы осложнения для матери и плода не наступили.

Исследование на уровень антиэритроцитарных антител рекомендуется проводить во время всего периода беременности, каждые 2 недели. Это связано с тем, что титр антител может нарастать постепенно, поэтому важно выявить этот дефект. Если он уже определен и лечение назначено, тест продолжают проводить дальше, чтобы исключить возможность отсутствия эффективности от терапии и своевременно выявить такой результат.

Для чего необходим анализ

Исследование необходимо для выявления важной информации:

• обнаружение антител против белка на поверхности эритроцитов (резус-фактор), которые образуются вследствие повышенной реакции иммунитета после попадания эритроцитов ребенка в кровоток матери через плаценту;
• оценка возможной угрозы для матери и плода на всем протяжении беременности (у женщины может наступить резус-конфликт, у ребенка гемолитическая болезнь, при которой разрушаются все эритроциты);
• определение потребности в лечении препаратами на основе иммуноглобулинов, а также выявление результата подобной терапии (определяют потребность в лечении во время беременности и после ее завершения, так как осложнения бывают отсроченными).

Анализ назначают в профилактических целях всем женщинам, у которых наблюдается отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный. Также его рекомендовано проводить после процедуры переливания крови.

Особенности исследования

Для определения наличия или отсутствия антител против эритроцитов в системном кровотоке пациента используют метод агглютинации в геле. Для теста характерен перечень особенностей:

• анализ качественный, но не количественный, то есть выявляют наличие или отсутствие антител, их точный объем не оценивают;
• метод полностью ручной, этапы выполняет вручную врач-лаборант, оценивая результаты визуально;
• основным биологическим материалом является венозная кровь, но всю ее не используют, достаточно получить лишь взвесь эритроцитов после предварительного центрифугирования;
• в качестве основного матрикса используют гель, на поверхность которого наносят взвесь эритроцитов;
• после внесения клеток используют специфическую сыворотку, но важно нанести ее так, чтобы она не контактировала с гелем;
• для ускорения процесса взаимодействия антител из крови и антигенов из сыворотки используют инкубацию, чтобы добиться температуры, схожей с человеческим организмом (тогда методика происходит намного быстрее, что поможет получить данные в короткие сроки, это особенно важно во время срочных тестов);
• всегда присутствует риск ложных результатов вследствие недостаточного центрифугирования, поэтому врач-лаборант выполняет этот этап тщательно и продолжительно, используя автоматическую центрифугу;
• действие теста основано на том, что гель имеет такую структуру, что сквозь него могут проходить клетки эритроцитов, но агглютинированные клетки не оседают в осадок, а остаются в толще слоя (эти данные фиксируют визуально, оценивая результаты в крестах);
• тест всегда проводят быстро, сведения получают в течение дня.

Подобный анализ выполняют в поликлиниках, где ведут течение беременности. Также он показан в стационарах, где возможна процедура переливания крови или содержится родильное отделение. Его обязательно назначают пациенткам, если присутствует любая возможность резус-конфликта.

Подготовка

Если анализ проводят в профилактических целях, придерживаются стандартных этапов подготовки, рекомендованных врачом:

• отсутствие употребления любых лекарственных средств, о которых не предупрежден лечащий врач (сильнодействующие средства могут повлиять на реакцию иммунитета и состав крови);
• отсутствие физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки;
• сдача крови натощак, последний прием пищи за 8 часов;
• отсутствие алкоголя за 1 сутки, курение – за 30-40 минут до сбора крови.

В экстренных случаях специфической подготовки не требуется. Достаточно собрать венозную кровь и отправить ее на анализ.

Метод исследования

Как только биоматериал собран, его отправляют в лабораторию, где диагностический тест с реакцией агглютинации в геле проводят по этапам:

• центрифугирование на автоматическом оборудовании, чтобы получить взвесь эритроцитов (процедуру требуется выполнять тщательно, чтобы не допустить возможности ложноотрицательных данных);
• подготовка пробирок с гелем;
• внесение взвеси эритроцитов на поверхность геля;
• добавление сыворотки, содержащей специфические антигены;
• инкубация для ускорения образования иммунных комплексов;
• осмотр пробирок с гелем, о положительном тесте свидетельствует содержание клеток эритроцитов в толще геля, они не выпадают в осадок за счет крупных размеров из-за формирования иммунных комплексов.

Результаты врач оценивает визуально. Он переносит их в бланк, который отдает пациенту или лечащему врачу.

Расшифровка результатов анализа

Применяется данный анализ для предотвращения иммунного конфликта при переливании крови, а также для диагностики резус-конфликта у беременных и для предотвращения гемолитической болезни у новорожденных.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии в крови антител к эритроцитам. Полное отсутствие антител к эритроцитам подтверждает отсутствие у обследуемого человека иммунизации групповыми факторами на момент забора крови на анализ.

Положительный результат говорит о наличии таких антител. Выявление в организме антител к эритроцитам при переливании крови свидетельствует о необходимости более тщательного подбора крови для пациента в дальнейшем.