Антитела к фосфолипидам IgM

Антифосфолипидный синдром. Антитела к фосфолипидам IgM

Антифосфолипидный синдром – совокупность симптомов, возникающих вследствие аутоиммунной реакции и появления антител разных классов к фосфолипидам веществам, входящим в состав мембран тромбоцитов, эндотелиальных клеток и нервной ткани. Выделяют несколько видов фосфолипидов. В число наиболее часто встречающихся в организме входят фосфатидилэтаноламин, фосфатидилхолин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол и дифосфатидилглицерол (также известен как кардиолипин).

Значительное распространение фосфолипидов разных классов в организме обуславливает возможность поражения практически всех органов и систем, но определение антител к фосфолипидам чаще всего назначается в следующих случаях:

• Рецидивирующий тромбоз в молодом возрасте. Тромбы встречаются преимущественно в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны и другие локализации, к примеру почечные или печеночные. Может возникать и артериальный тромбоз, что в тяжёлых случаях будет проявляться гангреной, чаще всего нижних конечностей.
• Вследствие тромбоза сосудов головного мозга может возникать самая разнообразная неврологическая симптоматика – транзиторные ишемические атаки, инсульты, психические отклонения.
• Со стороны сердечно сосудистой системы возможно развитие инфаркта миокарда, нарушений в функционировании клапанного аппарата сердца, достаточно часто развивается артериальная гипертензия.
• Также антифосфолипидный синдром может проявляться поражением почек, печени, лёгких и кожи.

Определение антител класса IgM к фосфолипидам чаще всего назначается при наличии вышеперечисленных проявлений у пациентов младше 40 лет, а также при подтверждении отсутствия других заболеваний, способных вызывать подобную симптоматику. Для получения более точной информации, а также с целью дифференциальной диагностики, выполнять определение титра антител IgM рекомендуют выполнять два раза, второй анализ обычно выполняют через 6 или 12 недель после первого. Данный анализ назначают при планирование беременности, он также входит в перечень анализов для беременных.

Характеристики исследований:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): антитела к фосфолипидам, IgM.
• Синонимы (eng): Antiphospholipidantibodies, APA, IgM.
• Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Единицы измерения: МЕ/мл (международных единиц на миллилитр).
• Сроки выполнения: 9 дней

Важность исследования

При антифосфолипидном синдроме вырабатывается большое количество антител, одни из них – антитела к фосфолипидам. Они делятся на разные виды, в зависимости от периода выделения. При диагностике венозной крови на определение антифосфолипидных антител IgM определяют возможность развития антифосфолипидного синдрома на ранних стадиях. Иммуноглобулины этого вида выделяются в первую очередь, на смену им образуются IgG.

Заболевание часто вызывает осложнения для кровеносной системы. В сосудах образуются тромбы, которые могут закупорить сосуд, что вызовет отмирание тканей или целых органов. Например, может развиться инсульт, инфаркт миокарда, почки, селезенки или других внутренних органов. Но чаще аутоиммунный процесс этого типа развивается у беременных женщин, что может спровоцировать ряд осложнений при отсутствии своевременной диагностики:

• привычное невынашивание плода;
• выкидыш, самопроизвольные роды до срока;
• недостаточность функциональности плаценты, вследствие закупки сосудов через нее попадает меньше питательных веществ и кислорода;
• гипоксия плода.

Если выявить отклонение на ранних стадиях, можно контролировать заболевание, предупреждая осложнения. Поэтому тест назначают при развитии тромбоза или на начальных стадиях беременности. Это позволит назначить иммуносупрессивную терапию, чтобы устранить неадекватную реакцию иммунитета. Благодаря подавлению IgM можно устранить повышенное тромбообразование даже без антикоагулянтов, так как аутоиммунный процесс и есть причина этого состояния.

Для чего необходим данный анализ

Исследование на определение антифосфолипидных антител IgM необходимо для получения информации:

• определение причины патологии системы гемостаза, при которой периодически возникает тромбоцитопения, тромбоз;
• определение причины патологий беременности, при которых страдает функциональность плаценты или отсутствует возможность выносить плод;
• постановка диагноза антифосфолипидного синдрома, однако, такое состояние можно с точностью подтвердить лишь при дополнительном исследовании всех остальных видов антител к фосфолипидам, а также антител к кардиолипину, бета-2 гликопротеину;
• оценка потребности в назначении иммуносупрессивной терапии, если выявлена повышенная активность иммунитета с продукцией антител;
• определение эффекта от употребляемых лекарств, при положительной динамике антитела должны постепенно уменьшаться;
• отслеживание состояния пациентов, перешедших в ремиссию, чтобы вовремя определять рецидив с продукцией антител, даже если клинические симптомы еще не развились (так можно предупреждать риск тромбоза и другие осложнения).

Диагностику назначает терапевт, кардиолог, иммунолог, гематолог. Обычно исследование не проходят профилактически, его назначает лечащий врач. Только он должен заниматься расшифровкой, чтобы определить не только возможность развития аутоиммунного процесса, но и его точный вид, степень тяжести, виды терапии.

Подготовка к анализу

Подготовка к проведению анализа сходная с таковой при любой другой диагностике, связанной с забором венозной крови:

• сдача крови только утром (в период с 7.30 до 11.00) натощак после 8 часового ночного голодания.
• исключить прием антикоагулянтов  за несколько недель до проведения анализа.
• не употреблять спиртные напитки.
• не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала.

Особенности исследования

Исследование для определения антифосфолипидных антител класса IgM определяют через иммуноферментный анализ, для которого определяют особенности:

• антитела определяют в сыворотке венозной крови, цельную биологическую жидкость не используют из-за содержания форменных элементов, затрудняющих диагностику;
• в сыворотке содержится множество иммуноглобулинов, могут формироваться аутоиммунные антитела, поэтому необходимо выявить необходимый вид посредством соединения со специфическими антигенами из реактива;
• при взаимодействии сыворотки и реагента образуются иммунные комплексы антиген-антитело, которые можно выявить на определенной длине волны, заданной в фотокалориметре;
• определение антител этого вида характерно не только для аутоиммунной патологии, но и тяжелых инфекций, сильно влияющих на состояние иммунной системы (поэтому расшифровкой должен заниматься только врач, который дополнительно учитывает симптомы, анамнез, данные от других исследований);
• патологию можно выявить даже в случае, если у пациента в системном кровотоке присутствуют антитела, но клинические симптомы не проявляются, тромбоз не образуется (такие пациенты являются носителями, чаще пожилого возраста).

Так как исследование выполняют на полуавтоматическом оборудовании, данные получаются точными. Анализ количественный, то есть выявляет точное содержание антител в заданном объеме биологической жидкости.

Метод проведения анализа

Для проведения анализа берут пробу венозной крови. Достаточно небольшой пробирки, чтобы определить точную концентрацию антител. После предварительной подготовки приходят в кабинет медсестры, где берут кровь с соблюдением всех правил антисептики. Образец размещают в пробирку вместе с антикоагулянтом, чтобы не допустить образования сгустка крови. Затем его отправляют в лабораторию, где врач выполняет ряд действий.

1. Получение плазмы. Это подготовительный этап, заключающийся в центрифугировании или применении разделительного геля. После использования одного из методов цельная венозная кровь делится на 2 фазы. Внизу остаются форменные элементы, окрашивающие жидкость в красный оттенок. Наверх выделяется прозрачная и слегка желтая плазма. Она содержит все виды иммуноглобулинов, в том числе антифосфолипидные антитела IgM.
2. Заполнение лабораторного планшета. Шприцем отбирают 1 мл плазмы, перемещая его в лунку планшета. Туда же добавляют реагент. Ожидают, когда произойдет взаимодействие антител пациента и антигенов из реактива. Для ускорения этого процесса можно использовать инкубацию, повышая температуру до значений человеческого тела.
3. Промывание. В сыворотке содержится большой объем иммуноглобулинов, поэтому из-за них получение результатов от теста может затрудняться. Для повышения достоверности проводят промывание образца, удаляя все антитела, не связанные с антигенами.
4. Определение антител. Для этого используют фотокалориметр. В кювету прибора наливают небольшую концентрацию полученного образца. Задают длину световых лучей, которые проходят через жидкость, отражаясь только от иммунных комплексов. Каждый из них регистрирует прибор, указывая в конечном результате.

Анализатор распечатывает бланк, где указывает показатели антител к фосфолипидам, а также приделы нормы. Эти данные сравнивают между собой, чтобы выявить нормальное или повышенное значение.

Важные критерии

При проведении исследования, а также расшифровке полученных данных учитывают следующие критерии:

• чаще всего увеличение уровня антитела к фосфолипидам выявляют у лиц пожилого возраста;
• незначительное увеличение показателя может проявляться при системной инфекции;
• резкое увеличение иммуноглобулинов характерно для начальных стадий антифосфолипидного синдрома;
• иногда повышенный титр определяют при других патологиях аутоиммунного типа, например, системной красной волчанке.

Даже если пациенты относятся к категории бессимптомных носителей антител, тест рекомендуется проводить постоянно на случай повышения риска тромбоза.

Трактовка полученных результатов

Диагноз антифосфолипидного синдрома ставят при наличии характерной клинической картины и высокого уровня антител класса IgM к фосфолипидам. Следует также учесть, что повышение титра антител к фосфолипидам встречается не только при антифосфолипидном синдроме, но и при некоторых других заболеваниях, к примеру при вирусных гепатитах, ВИЧ инфекции, сифилисе, герпесе, малярии и многих других. Возможно также и влияние некоторых препаратов на титр антител.