Антитела (АТ) к глиадину IgA

Анализ на аутоиммунитет - АТ к глиадину IgA

Анализ крови на антитела к глиадину IgA — это серологический тест, используемый в комплексной диагностике целиакии (глютеновой энтеропатии). Он направлен на выявление иммуноглобулинов класса A, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на поступление глиадина — белкового компонента глютена.

Ключевые аспекты:

1. Цель исследования? Анализ используется для скрининга и диагностики целиакии, особенно в комбинации с тестом на IgG к глиадину и другими маркерами (антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию). Он помогает выявить иммунный ответ именно на слизистых оболочках кишечника.
2. Кому назначают? Тест актуален для взрослых и детей с классическими симптомами мальабсорбции (хроническая диарея, потеря веса, анемия) или внекишечными проявлениями (дерматит, остеопороз, неврологические нарушения). Он особенно важен для лиц с подозрением на дефицит IgA.
3. Какой практический вывод? Тест на IgA к глиадину является частью диагностического алгоритма. Его результаты всегда оцениваются в комплексе с клинической картиной и другими анализами. Отрицательный результат при наличии дефицита общего IgA требует проведения теста на IgG-специфичные антитела. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии тонкой кишки.
4. Диагностическая значимость:

Анализ на IgA к глиадину — важный, но вспомогательный скрининговый маркер целиакии, который всегда интерпретируется врачом в комплексе с другими тестами и клиническими данными.

Источники:

1. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease (2020)
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению целиакии у взрослых (2016)

Подробнее об этом — ниже:

Выявление антител класса Ig A к глиадину – это лабораторный иммунологический анализ, который проводят с целью диагностики целиакии (непереносимость глютена). 

Глиадин представляет собой белок, который входит в состав глютена злаковых культур: пшеницы, овса, ржи, ячменя. В ответ на его употребление в организме людей развивается иммунный ответ и врабатываются специфические иммуноглобулины класса А. Эти антитела накапливаются в слизистом слое тонкой кишки, вызывают воспаление и нарушение всасывательной функции, что приводит к появлению целиакии.

Подготовка к исследованию:

• анализ проводится утром, натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь.
• Синонимы (rus): Антиглиадиновые антитела.
• Синонимы (eng): Anti-gliadin IgA.
• Методы исследования: иммуноферментный анализ.
• Единицы измерения: Ед/мл.

Описание исследования

Заболевание носит наследственный характер и связано с генной мутацией. После употребления глютеновых продуктов появляется слабость, аллергический дерматит, расстройство стула, признаки авитаминоза и недостаточности микроэлементов, потеря веса. У детей младшего возраста наблюдают задержку физического развития.

Выявление Ig A к глиадину применяют для скринингового исследования на целиакию. Эти антитела вырабатываются и при других заболеваниях (патология печени, ревматоидный артрит, волчанка). Для подтверждения диагноза глютеновой энтеропатии дополнительно проводят анализ на обнаружение АТ к эндомизию и тканевой трансглутаминазе.

Важность исследования

Целиакия – это одна из патологий пищеварительного тракта, поражающая тонкий кишечник вследствие продукции антител против глиадина (одного из компонентов злаковых культур, вызывающих непереносимость). Повышенная реакция иммунитета вызывает активный воспалительный процесс в тонком кишечнике, приводит к нарушению всасывания витаминов, микроэлементов и минералов. Этих веществ становится недостаточно, поэтому у пациента дополнительно развивается истощение. Чем дольше отсутствует терапия и правильная диета, тем хуже становится состояние пациента, развиваются осложнения. Поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику на основе иммуноферментного анализа с целью выявления антител к глиадину.

Важность исследования опосредована получением следующей информации:

• дифференциальная диагностика целиакии и других видов патологий, поражающих тонкий кишечник;
• выявление точного титра иммуноглобулинов класса A, выделяющихся при хроническом воспалительном процессе;
• оценка степени развития воспалительного процесса, чем больше объем IgA, тем он активнее и тяжелее;
• подбор правильных методов терапии, направленных именно на устранение повышенной реакции иммунитета против глиадина;
• подбор правильной диеты, исключающей употребление злаковых культур;
• оценка эффективности подобранной терапии, если она правильная, уровень иммуноглобулинов будет постепенно уменьшаться.

Если своевременно не провести исследование, патология впоследствии будет вызывать массу осложнений. Постепенно у пациента образуется атрофия слизистой оболочки, что приводит к снижению всасывающей функции. Недостаток веществ приводит к снижению работы внутренних органов, кахексии. Хроническая диарея еще больше усугубляет состояние, вызывая потерю минералов и жидкости.

Благодаря исследованию можно определить дифференциальный диагноз, если положительные данные соотносятся с клинической симптоматикой. Но бывают случаи, когда у пациента не выявлены никакие признаки, хотя данные по анализу положительные. Тогда потребуется провести дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, так как специфичность выявления IgA составляет не более 85%. 

Для чего необходим анализ

Даже если у пациента присутствуют симптомы целиакии, по ним невозможно с точностью установить диагноз. Требуется определение титра антител, чтобы оценить следующие данные:

• наличие или отсутствие целиакии, которая проявляется в виде повреждения слизистой оболочки кишечника от антител против глиадина;
• возможность развития других патологий, при которых тоже вырабатываются антитела против глиадина (аутоиммунной тиреоидит, сахарный диабет, патологии соединительной ткани);
• оценка потребности в безглютеновой диете;
• отслеживание развития целиакии в динамике, в этом случае тест проводят каждые несколько месяцев, чтобы оценить степень активности иммунитета;
• оценка потребности в разных видах лечения – назначение одной лишь диеты на начальных стадиях развития болезни, дополнительное применение лекарственных средств против воспалительных процессов в тяжелых случаях.

Исследование рекомендует и расшифровывает гастроэнтеролог. Для него достаточно собрать венозную кровь, никакие инвазивные процедуры не применяют. Поэтому тест можно проводить многократно для первичной диагностики и оценки развития патологии в динамике. Даже если наступила ремиссия заболевания, анализ проводят не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Так можно своевременно выявить рецидив и предотвратить воспаление.

Подготовка

Помимо основных рекомендаций лечащего врача, важно придерживаться и других правил:

• для первичного исследования не придерживаются какой-либо диеты, чтобы выявить уровень антител, направленных против употребляемого глютена;
• при повторной диагностике оценивают качество терапии, поэтому важно полностью соблюдать диету, а также употреблять назначенные лекарства;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок и психоэмоционального напряжения накануне теста;
• запрет курения непосредственно перед сбором биоматериала;
• щадящий режим питания, отсутствие употребления жирной, острой, жареной, копченой пищи за 1-2 дня.

Как только врач соберет венозную кровь, все запреты снимаются. Но начинать лечение требуется только после получения результатов.

Особенности исследования

Для диагностического теста, выявляющего IgA против глиадина, выделяют следующие особенности:

• основной анализ, выявляющий уровень антител – это ИФА, оценивающий иммунные комплексы при помощи фотокалориметра;
• основным биоматериалом является венозная кровь, из которой получают плазму, в ней концентрируются все антитела;
• среднее время проведения теста составляет 2-3 дня, но его можно ускорить в экстренных случаях, чтобы получить результаты в течение суток;
• у пациентов могут обнаруживать ложноотрицательные результаты, если активность иммунитета снижена, наблюдается дефицит иммуноглобулинов;
• тест можно проводить как при наличии клинической симптоматики целиакии, так и при отсутствии, например, при наличии наследственной предрасположенности может повышаться титр IgA, что можно выявить своевременно и профилактически до развития болезни;
• диагностику титра IgA рекомендуется проводить совместно с определением уровня IgG, так полученные данные будут точнее, врач быстрее сможет установить диагноз;
• в случае спорных результатов дополнительно назначают исследование на антитела к эндомизию.

Если в исследовании получают положительные данные, для дальнейшей диагностики целиакии показаны инвазивные процедуры с забором биопсийного материала из тонкого кишечника.

Метод проведения анализа

Для оценки уровня иммуноглобулинов класса A применяют иммуноферментный анализ, который выполняют по последовательным этапам.

1. Выделение плазмы крови. Пробирку с венозной кровью обрабатывают одним из двух методов – центрифугирование или добавление разделительного геля. Любой из этих методов позволяет получить плазму, которая оказывается в верхней части пробирки. Она более жидкая, полупрозрачная и желтоватая. Ее набирают в шприц в объеме 1 мл. Этого достаточно для аппарата.
2. Заполнение лабораторного планшета. В нем содержатся небольшие лунки, куда наливают плазму крови. К ней добавляют реагент с мечеными антигенами глиадина. 
3. Инкубация. Связь между антителами и антигенами это продолжительный процесс, поэтому для его ускорения применяют инкубацию со слегка повышенной температурой.
4. Диагностика на анализаторе. После формирования комплексов антиген-антитело жидкость переливают в контейнер фотокалориметра. Задают длину волны, характерную для иммуноглобулинов класса A. Фотометр подает лучи, которые отражаются именно от иммунных комплексов. Их фиксирует датчик, подсчитывая точную концентрацию.

Как только пациент получает данные лабораторного исследования, их передают лечащему врачу, которые назначал анализ. Он учитывает не только эти сведения, но также полную историю болезни. По необходимости назначается эндоскопию и биопсию.

Результаты анализа

У детей до 12 лет концентрация АТ к глиадину в норме находится в пределах 0-40 Ед/мл, у пациентов старше 12 лет – 0-25 Ед/мл. Превышение содержания специфических иммуноглобулинов класса А свидетельствует в пользу целиакии.