Антитела (АТ) к инсулину

Аутоимунный анализ на Антитела к инсулину

Анализ на антитела к инсулину – это исследование, которое помогает выявить наличие антител, генерируемых организмом против своего инсулина. Этот анализ назначается для выявления сахарного диабета (СД) 1-го типа или его отличия от заболевания 2-го типа.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): АТ к инсулину.
• Синонимы (eng): Insulin Autoantibodies, IAA.
• Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Единицы измерения: Ед/мл (единица на миллилитр).
• Сроки выполнения: 7 дней

Что такое АТ к Инсулину?

Исследование АТ к инсулину назначается ревматологом или иммунологом при наличии у пациента следующих симптомов:

• жажда;
• увеличение дневной нормы мочи;
• резкая потеря веса;
• усилившийся аппетит:
• уменьшение остроты зрения;
• сокращение чувствительности в верхних или нижних конечностях;
• наличие незаживающих ран на ногах.

АТ к инсулину берется следующим образом:

1. С помощью венепункции кровь пациента набирается в пробирку. Она может быть пустой или заполненной разделительным гелем.
2. Место пункции зажимается ватным тампоном, который следует держать до полной остановки крови.
3. Если на месте взятия анализа возникла гематома, пациенту назначают согревающие компрессы.

Важность исследования

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание, вызывающее массу осложнений. Если своевременно выявить его развитие, можно держать патологию под контролем, предупреждая поражение поджелудочной железы и негативное влияние на сердечно-сосудистую, нервную систему. Требуется дифференцировать сахарный диабет первого и второго типа. Для первого типа характерно появление аутоиммунных антител к инсулину, которые впоследствии поражают и поджелудочную железу в том числе. Болезнь диагностируют у детей, она сохраняется на протяжении всей жизни больного, но ее можно держать под контролем с помощью адекватной терапии.

Манифестация симптомов СД1 образуется не сразу, а по мере нарастания антител. Поэтому может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем ребенка направят к врачу, будет установлен диагноз. Если медлить с его выявлением, у пациента может наступить тяжелое состояние в виде кетоацидоза, который сопровождается комой. Поэтому важно провести иммуноферментный анализ для выявления антител к инсулину, чтобы получить ряд данных:

• оценка причин развития сахарного диабета первого типа (он может появляться при влиянии различных антител, а также из-за наличия негативного наследственного фактора);
• подбор правильной тактики патогенетического лечения, которое поможет держать болезнь под контролем;
• предотвращение выделения обильного количества аутоантител, вследствие которых образуется поражение не только собственного инсулина, но и гормона, употребляемого в препаратах;
• оценка прогноза развития заболевания, что напрямую коррелирует со степенью нарастания антител, а также возможностью их коррекции после употребления лекарственных средств;
• отслеживание эффективности лечения с возможностью корректировки вида препаратов и их дозировок.

Диагностикой и терапией больного занимается только эндокринолог. Он назначает этот анализ не только для первичной диагностики, но и последующего отслеживания состояния иммунитета, чтобы оценить степень его реакции в ответ на употребляемый инсулин. 

Для чего необходим анализ

Исследование проводится для получения важной информации, которую требуется знать в процессе лечения больного:

• дифференциальная диагностика между сахарным диабетом первого и второго типа, от чего будет зависеть назначаемое лечение, так как в первом случае дополнительно требуется подавить повышенную активность иммунитета;
• оценка степени развития и тяжести патологии у ребенка, если в кругу близких родственников встречается СД1 или другие аутоиммунные патологии;
• оценка причин характерных симптомов гипергликемии.

Также исследование может быть назначено в профилактических целях, если у ребенка еще нет симптомов диабета, но среди его близких родственников такой диагноз присутствует. Так можно предотвратить обильное накопление антител и не допустить осложнений.

Характерные особенности антител

При сахарном диабете первого типа выделяются аутоантитела, направленные против инсулина. Для них характерны следующие особенности:

• иммунитет продуцирует антитела, которые выделяются не в ответ на патогенные микроорганизмы, а против собственного инсулина;
• при продолжительном лечении антитела могут выделяться не только против собственного инсулина, но и гормона из препаратов;
• при СД1 могут вырабатываться антитела против инсулина, а также островков поджелудочной железы, что отягощает патологию;
• чаще всего подобные антитела встречаются у детей, они сразу выделяются в обильном количестве;
• часто при СД1 встречаются дополнительные антитела, направленные против щитовидной железы, надпочечников, глютена (поэтому пациентов с таким диагнозом дополнительно обследуют на возможность развития других аутоиммунных патологий).

Важно помнить, что антитела против инсулина могут вырабатываться не только при диабете, но также полиэндокринном синдроме.

Особенности исследования

Исследование проводят при помощи иммуноферментного анализа, обладающего рядом особенностей:

• при помощи данного исследования невозможно с точностью установить диагноз сахарного диабета первого типа, оно предназначено для выявления причин уже установленного диагноза;
• для теста берут венозную кровь, получая из нее только сыворотку, где содержатся антитела к инсулину при их наличии;
• сами антитела выявить невозможно, поэтому их предварительно соединяют с антигенами из реактива, содержащими специфическую метку;
• период проведения теста составляет 2-3 дня, но так как при диабете часто состояние пациента бывает критическим, анализ можно ускорить до нескольких часов;
• тест можно проводить многократно без вреда для пациента, для его выполнения не требуется использовать тяжелые инвазивные процедуры.

С помощью иммуноферментного анализа можно получить достоверные и точные данные. Однако полученные сведения не специфичны, поэтому требуют разъяснения лечащим врачом.

Подготовка

Перед назначением анализа врач предупреждает о предварительной подготовке:

• запрет употребления новых лекарств, о которых не был предупрежден врач за 1 неделю;
• период голода на протяжении 8-10 часов, кровь сдают только утром и натощак;
• запрет повышенной физической активности за несколько дней;
• отсутствие психоэмоциональной нагрузки, стресса, нервного напряжения за сутки (этот фактор влияет на выработку большого количества гормонов и ферментов);
• запрет употребления сладких продуктов накануне исследования;
• отсутствие курения за 30-40 минут до сбора крови.

При соблюдении перечисленных требований данные будут достоверными. Лечение можно начинать только после установления точного диагноза при помощи иммуноферментного анализа на антитела к инсулину, а также других исследований.

Метод исследования

Диагностика проводится в условиях лаборатории. Для этого используют иммуноферментный анализ по этапам:

• размещение пробирки венозной крови в центрифугу, чтобы получить сыворотку (некоторые лаборатории могут использовать разделительный гель, который после добавления в пробирку приводит к выделению плазмы на поверхность);
• смешивание плазмы и реагента, содержащего антигены со специфической меткой (для этого используют лабораторный планшет, а также шприц с одноразовым наконечником, который меняют для каждой жидкости);
• инкубация, чтобы ускорить процесс образования комплексов антиген-антитело;
• размещение полученной жидкости в фотометр, на котором задают определенную длину волны, чтобы найти именно иммунные комплексы с содержанием антител против инсулина;
• подключение аппарата, который начинает выделять световые лучи, они проходят через жидкость, отражаясь только на комплексах с меткой, тогда их фиксирует датчик, оценивая точное содержание искомого компонента.

В конце исследования фотокалориметр распечатывает бланк. В нем будет содержаться информация о референсных значениях (пределы нормы), а также данных по антителам инсулину от пациента. Расшифровкой занимается эндокринолог, который одновременно учитывает симптомы и информации от других тестов.

Расшифровка результатов анализа

Нормальным считается показатель количества антител от 0 до 10 единиц на миллилитр. Превышение этого значения указывает на следующие патологии:

• СД 1-го типа;
• заболевание Хирата;
• присутствие в организме антител к вырабатываемому им инсулину.
• полиэндокринный аутоиммунный синдром.

Отрицательный показатель может означать:

• норму;
• наличие СД 2-го типа (при присутствии характерных симптомов).

Что влияет на результат?

При расшифровке результатов исследования важно учитывать три момента:

1. Антитела к инсулину наиболее часто обнаруживаются у детей до 3-х лет, страдающих СД первого типа, и значительно реже – у взрослых.
2. Концентрация АТ может существенно снижаться в первые полгода болезни.
3. У больных, принимающих инсулиновые препараты, результат анализа окажется положительным независимо от того, вырабатывает ли их организм эндогенный инсулин. 

Заключение

На анализ АТ к инсулину направляют пациентов с подозрением на диабет 1-го типа. Расшифровка результатов анализа – сфера ведения врачей эндокринолога или ревматолога.